Измерение артериального давления
Цель: определить и оценить результат измерения артериального давления.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться | Установление контакта с пациентом |
| 2. Объясните пациенту цель и ход процедуры | Концентрация внимания пациента на процедуре. Мотивация пациента |
| 3. Получите согласие на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 4. Предупредите пациента о предстоящей процедуре за 15 мин до ее начала | Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции |
5. Подготовьте необходимое оснащение
| Достижение эффективного проведения процедуры |
| 6. Вымойте и осушите руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
II. Выполнение процедуры
7. Наложите манжету на обнаженное плечо пациента
на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна
сдавливать плечо выше манжетки) закрепите
манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил
только один палец.
Внимание! Не следует
измерять А/Д на руке со стороны произведенной
мастоэктомии, на слабую руку пациента после
инсульта и на парализованную руку
| Обеспечение достоверности результата. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов |
| 8. Предложите пациенту правильно положить руку в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки) | Обеспечение наилучшего разгибания конечности |
| 9. Соедините манометр с манжеткой и проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы | Проверяется исправность и готовность аппарата к работе |
| 10. Обработайте мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. Найдите место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место мембрану фонендоскопа | Обеспечивается достоверность результата |
| 12. Закройте вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетайте в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 20 мм рт. ст. - тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова | Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат |
| 13. Выпустите воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 секунду повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра | При такой скорости увеличивается достоверность результата |
| 14. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отметьте на шкале и запомните цифры, соответствующие систолическому давлению | |
| 15. Продолжая выпускать воздух, отметьте величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова | |
| Ш. Окончание процедуры 16. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое), например - 120/75 мм рт. ст. | Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения |
| 17. Сообщите пациенту результат измерения | Обеспечивается право пациента на информацию |
| 18. Повторите пп. 14-16 еще два раза с интервалом в 2 - 3 минуты | Обеспечивается достоверный результат измерения А/Д |
| 19. Обработайте мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 20. Запишите данные исследования в температурный лист (дневник наблюдения) | Документирование результатов измерения артериального давления |
| 21. Вымойте и осушите руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!