Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, pancreas, - вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции.
I. Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях.
II. Скелетотопия: проецируется на уровне I - II поясничных позвонков.
III. Синтопия: головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка; сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке.
IV. Макроскопическое строение поджелудочной железы:
1) части:
- головка (может иметь крючковидный отросток);
- тело;
- хвост.
2) поверхности:
- задняя поверхность;
- передняя поверхность;
- нижняя поверхность.
3) края:
- верхний край (образует сальниковый бугор);
- передний край;
- нижний край.
V. Микроскопическое строение органа. В поджелудочной железе выделяют экзокринную и эндокринную части.
1) Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональной единицей этой части поджелудочной железы является ацинус, включающий секреторные клетки и выводной проток, окруженными кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток составляет дольку поджелудочной железы. Из дольки выходит выводной проток, впадающий в проток поджелудочной железы, проходящий по всей железе. Проток поджелудочной железы вместе с общим желчным протоком образуют печеночно-поджелудочную ампулу. Реже проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки.
|
|
|
2) Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области хвоста. Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты, вырабатывающие инсулин (их 70%); альфа-инсулоциты, образующие глюкагон (их 20%); С, Д, РР-инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.
по отношению к брюшине поджелудочная железа расположена ретроперитонеально.
ТОЛСТАЯ КИШКА
Толстая кишка, intestinum crassum, (греч. colon) -является продолжением тонкой кишки и последним отделом пищеварительного канала.
В толстой кишке различают три основных отдела:
1 - слепая кишка с червеобразным отростком;
2 - ободочная кишка, которая включает: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку; нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку.
3 - прямая кишка.
Толстая кишка имеет ряд особенностей:
|
|
|
1) ленты - локальные утолщения продольного мышечного слоя:
а) сальниковая лента - место прикрепления сальника;
б) свободная лента;
в) брыжеечная лента - место прикрепления брыжейки.
2) гаустры - чередующиеся расширения просвета кишки.
3) сальниковые отростки - локальные скопления жировой ткани под брюшиной стенки кишки.
4) толстая кишка серого цвета, а тонкая - розового.
Стенка всех отделов толстой кишки (кроме прямой кишки) устроена практически одинаково:
1.слизистая оболочка, tunica mucosa:
- эпителий однослойный призматический (кишечного типа);
- в слизистой оболочке встречаются одиночные лимфоидные фолликулы;
- слизистая оболочкахарактеризуется обилием глубоких и широких
крипт;
- подслизистая основа хорошо выражена, поэтому слизистая оболочка
имеет полулунные складки.
2. мышечная оболочка, tunica muscularis:
- внутренний слой - циркулярный;
- наружный слой - продольный, образует утолщения в области линий.
3. наружная оболочка -серозная и адвентициальная.
Слепая кишка, intestinum caecum (греч. typhlon) расположена в правой подвздошной ямке; по отношению к брюшине лежит интраперитонеально, но брыжейки не имеет. В ней находятся:
- илеоцекальное отверстие, ограниченное двумя складками слизистой оболочки - илеоцекальный клапан (Баугиниева заслонка);
|
|
|
- отверстие аппендикса.
Червеобразный отросток, appendix vermiformis, располагается интраперитонеально и имеет свою собственную брыжейку. В слизистой оболочке расположены многочисленные лимфоидные фолликулы, которые, в основном, объединены в групповые скопления, которые окружают просвет отростка в виде сплошного кольца. Считается, что они играют роль «сумки Фабрициуса», обеспечивая процессы первичной дифференцировки В-лимфоцитов.
Варианты расположения червеобразного отростка:
1) наиболее часто червеобразный отросток находится сзади и ниже конца подвздошной кишки (типичное расположение) в пределах правой подвздошной ямки;
2) на передней поверхности купола слепой кишки в области углубления;
3) может располагаться позади купола слепой кишки - ретроцекальное положение;
4) в тех случаях, когда слепая кишка покрыта брюшиной мезоперитонеально, отросток может оказаться в забрюшинном пространстве - ретроперитонеальное положение;
5) при аномалиях развития слепой кишки он располагается под печенью - подпеченочное расположение или в малом тазу - тазовое расположение.
Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, располагается в правой боковой области живота, поднимается от слепой кишки вертикально вверх и достигает правой подреберной области, где переходит в поперечную ободочную кишку. Она прилегает к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, прикасается к правой почке. По отношению к брюшине орган лежит мезоперитонеально.
|
|
|
Поперечная ободочная кишка, colon transversum, начинается в правой подреберной области, от правого (печеночного) изгиба ободочной кишки. В области левого подреберья поперечная ободочная кишка образует левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки, в области которой она прикасается к селезенке и к левой почке. Левый изгиб фиксируется диафрагмально-ободочной связкой. Затем поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую ободочную кишку. Вверху она прикасается к печени и желудку; внизу - к петлям тонкой кишки; спереди - к передней брюшной стенке (при наполненном желудке она оттесняется в глубину брюшной полости). По отношению к брюшине орган лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.
Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, располагается в левой боковой области живота, прикасаясь к брюшной стенке. При значительном сокращении просвета она спереди прикрывается петлями тонкой кишки. По отношению к брюшине она лежит мезоперитонеально.
Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum (греч. romanum), располагается в левой подвздошной ямке и простирается от уровня подвздошного гребня до левого крестцово-подвздошного сустава. По отношению к брюшине лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.
ПРЯМАЯ КИШКА
Прямая кишка, rectum (греч. proctos), является конечным отделом толстой кишки. Мышечные ленты и гаустры, характерные для других отделов толстой кишки, в прямой кишке отсутствуют.
I. Голотопия: расположена в полости малого таза.
II. Скелетотопия: простирается от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности.
III. Синтопия: спереди от прямой кишки находится: у мужчин - мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа; у женщин - матка и влагалище; сзади - крестец; сбоку - подвздошные сосуды.
IV. Макроскопическое строение органа -прямая кишка имеет:
1) три части:
- надампулярную часть;
- ампулу;
- анальный (заднепроходный) канал, который заканчивается анальным
отверстием.
2) два изгиба:
- крестцовый изгиб;
- промежностный изгиб.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!