Брыжеечная часть тонкой кишки
Брыжеечная часть тонкой кишки включает тощую кишку и подвздошной кишку. Примерно 2/5 брыжеечной части приходится на тощую кишку, остальные 3/5 ее длины составляют подвздошную кишку.
Тощая кишка начинается на уровне тела II поясничного позвонка слева как продолжение ДПК после двенадцатиперстно-тощего изгиба. Ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.
Подвздошная кишка является продолжением тощей кишки. Она занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки, переходя в слепую кишку.
У тонкой кишки различают два края:
- брыжеечный край - место прикрепления брыжейки;
- свободный край - обращен в сторону брюшной стенки.
Макроскопическое строение тощей и подвздошной кишок:
1. слизистая оболочка, tunica mucosa:
- слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием (кишечного типа);
- кишечные ворсинки покрывают всю поверхность слизистой оболочки; в тощей кишке они длиннее и плотность их больше, чем подвздошной кишке;
- одиночные лимфоидные фолликулы - их больше в тощей кишке;
- групповые лимфоидные фолликулы (Пейеровы бляшки) - их больше в подвздошной кишке;
- подслизистая основа хорошо выражена и слизистая оболочка образует циркулярные складки - особенно многочисленные в начальном отделе тощей кишки; постепенно они становятся более низкими и длина их уменьшается (в конечном отделе подвздошной кишки складки практически исчезают).
|
|
|
2. мышечная оболочка, tunica muscularis:
- внутренний слой - циркулярный
- наружный слой - продольный
3. наружная оболочка -серозная; по отношению к брюшине тощая и подвздошная кишки лежат интраперитонеально.
ПЕЧЕНЬ
Печень, jecor (греч. hepar) - самая большая железа в теле человека.
I. Голотопия: печень занимает всю правую подреберную область, часть надчревной области и часть левой подреберной области.
II. Скелетотопия: у печени различают верхнюю и нижнюю границы.
Верхняя граница печени соответствует высоте купола диафрагмы и проходит: по linea medioclavicularis dextra - на уровне хряща V ребра; по linea mediana anterior - на уровне основания мечевидного отростка; по linea parasternalis sinistra - на уровне хряща VI ребра.
Нижняя граница печени спереди справа совпадает с нижним краем реберной дуги, затем выходит из-под ребер у места соединения хрящей VIII и IX ребер справа и направляется влево и вверх через верхушку мечевидного отростка к месту соединения хрящей VIII и VII ребер левой стороны.
III. Синтопия:
- к левой и квадратной долям прикасается желудок;
- к заднему краю - пищевод;
- к правой доле прилежит ободочная кишка, правая почка, надпочечник и двенадцатиперстная кишка.
|
|
|
IV. Макроскопическое строение органа -у печени различают:
1. две поверхности:
- диафрагмальную;
- висцеральную.
2. два края:
- нижний край,
- верхний край.
3. две доли (на диафрагмальной поверхности они отделены серповидной связкой):
- левую долю;
- правую долю (на висцеральной поверхности она включает: собственно правую долю, квадратную долю, хвостатую долю, в которой различают: сосочковый отросток и хвостатый отросток).
4. на висцеральной поверхности расположены следующие борозды:
- правая продольная борозда, в которой находятся спереди - желчный пузырь, сзади - нижняя полая вена;
- левая продольная борозда спереди заполнена круглой связкой печени (заросшая пупочная вена); сзади - венозной связкой (заросший венозный (Аранциев) проток);
- поперечная борозда с расположенными в ней сосудами, нервами и желчными путями называется воротами печени; в ворота печени входят: воротная вена, собственная печеночная артерия и нервы; выходят: общий печеночный проток и лимфатические сосуды.
5. связки печени:
а) на диафрагмальной поверхности:
- серповидная связка печени,
- венечная связка печени,
- треугольные связки: правая и левая;
б) на висцеральной поверхности:
- круглая связка печени,
|
|
|
- венозная связка печени;
в) связки, простирающиеся от печени к соседним органам:
- печеночно-почечная связка,
- печеночно-желудочная связка,
- печеночно-дуоденальная связка.
6. печень располагается по отношению к брюшине мезоперитонеально за счет наличия соединительной ткани в месте сращения с диафрагмой - внебрюшинного поля; брюшина спаяна с печенью фиброзной оболочкой, формирующей капсулу печени (капсула Глиссона).
7. в печени выделяют: пять секторов и восемь сегментов.
8. фиксирующий аппарат печени:
а) венечная, серповидная, треугольные и круглая связки печени;
б) соединительная ткань внебрюшинного поля;
в) нижняя полая вена, плотно врастающая в печень вместе с впадающими в нее печеночными венами;
г) внутрибрюшное давление.
V. Микроскопическое строение органа: структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька: участок паренхимы печени, отделенный тонкой прослойкой соединительной ткани, имеющий форму шестигранной призмы и состоящий из печеночных пластинок (балок) - радиарных рядов печеночных клеток - гепатоцитов. В центре дольки находится центральная вена.
В печеночную дольку проникают междольковые вены (из системы воротной вены) и междольковые артерии от печеночной артерии, которые сливаются в кровеносный капилляр (синусоиду), который ограничен балками печеночных клеток. Из капиллярной сети отток крови происходит в центральную вену, по которой кровь направляется в междольковые собирательные вены. Последние в дальнейшем формируют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
|
|
|
Чудесная сеть печени: совокупность всех разветвлений воротной вены и печеночной артерии с формированием общей капиллярной сети и последующим оттоком крови в центральную вену.
Одна сторона печеночной балки обращена к кровеносному руслу, а другая участвует в формировании желчного капилляра - желчного проточка; последние сливаются в междольковые желчные проточки; они переходят в сегментарные, секторальные, долевые (правый и левый печеночный) протоки и, наконец, в общий печеночный проток.
Междольковые артерии, вены и междольковае желчные проточки, лежавшие параллельно друг другу в прослойках междольковой соединительной ткани, образуют триаду печени.
Существуют и другие представления о структурно-функциональной единице, в частности выделяют: портальную дольку - состоит из фрагментов трех соседних печеночных долек и имеет треугольную форму, в ее центре лежит печеночная триада; ацинус - состоит из двух соседних печеночных долек и имеет ромбовидную форму: триада располагается в проекции тупых углов. В отличие от печеночной дольки в портальной дольке и в ацинусе кровоснабжение осуществляется от центральных участков дольки к периферическим.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Желчный пузырь, vesica fellea (греч. cholecystis) -полый орган, расположенный в передней части правой продольной борозды печени.
I. Голотопия: правая подреберная область.
II. Скелетотопия: дно пузыря проецируется справа у места соединения хрящей VIII и IX ребер.
III. Синтопия: прилежит к висцеральной поверхности печени, в наполненном состоянии дно прикасается к передней брюшной стенке.
IV. Макроскопическое строение органа -в желчном пузыре выделяют следующие части:
- дно
- тело
- шейку
V. Микроскопическое строение органа:
1.слизистая оболочка, tunica mucosa:
- эпителий однослойный призматический каемчатый;
- спиральная складка.
2. мышечная оболочка, tunica muscularis:
- внутренний слой - циркулярный
- наружный слой - продольный
3. наружная оболочка -серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине ненаполненный желчный пузырь лежит экстраперитонеально, наполненный - мезоперитонеально.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!