Лицевая сторона наряда (стр.1)

Организация ________________________________________

Подразделение ______________________________________

НАРЯД-ДОПУСК № _______
для работы в электроустановках

Ответственному руководителю
работ ______________________________ допускающему ________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

Производителю работ _________________наблюдающему_______________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

с членами бригады _________________________________________________

(фамилии, инициалы)

пор

Изм.

Лист

№ докум.

Подпись

Дата

Лист

ТП 140203.29-11ПЗ

учается _______________________________________________________

Работу начать: дата ______________ время ________________________

Работу закончить: дата ______________ время ________________________

Меры по подготовке рабочих мест

Наименование электроустановок, в которых нужно произвести отключения и установить заземления	Что должно быть отключено и где заземлено

Отдельные указания _______________________________________________

_________________________________________________________________

Наряд выдал: дата _________________ время _______________________

Подпись _______________________ Фамилия, инициалы ___________

Наряд продлил по: дата _____________ время __________________

Подпись _________________________ Фамилия, инициалы __________

Дата _____________________________ время ___________________

Регистрация целевого инструктажа, проводимого выдающим наряд

Целевой инструктаж провел	Целевой инструктаж получил
Работник, выдавший наряд	________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)	Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий)	_______________ (фамилия, инициалы), (подпись)

Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск
к выполнению работ

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 7; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями: