Профессиональными заболеваниями 5 страница
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ С ИНТОКСИКАЦИЕЙ ПЕСТИЦИДАМИ (ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ
ФОРМАХ ИНТОКСИКАЦИИ С ДОМИНИРУЮЩЕЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ
СИМПТОМАТИКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
НЕВРОПАТОЛОГОМ ПРИ УЧАСТИИ ТЕРАПЕВТА)
┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐│Нозологическая│Частота │ Осмотр │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Рекомендации ││ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно - │ эффективности │ по ││ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ трудоустройству ││ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ ││ │ │ │ исследований │ │ │ │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│Остаточные │ 2 раза │Невропатолог │Общий │Стационарное │Улучшение │Прекращение ││явления │ в год │1 раз в год, │клинический │лечение 1 раз в │клинико - │контакта с ││легкого │ │по показаниям │анализ крови и│год в │лабораторных │пестицидами. ││острого │ │чаще, │мочи 2 раза в │специализирован- │проявлений │Рациональное ││отравления или│ │офтальмолог, │год. │ном │интоксикации │трудоустройство ││хроническая │ │дерматолог, │Определение │профпатологичес- │ │вне контакта с ││микстинтокси- │ │отоларинголог,│активности │ком отделении. │ │токсическими ││кация легкой │ │аллерголог, │органоспецифи-│Патогенетическое │ │веществами ││степени со │ │стоматолог по │ческих │и │ │ ││следующими │ │показаниям │ферментов │симптоматическое │ │ ││клиническими │ │ │печени в │лечение, │ │ ││синдромами: │ │ │сыворотке │оздоровление в │ │ ││астенический │ │ │крови, │условиях │ │ ││синдром, │ │ │билирубина, │санатория - │ │ ││нейроциркуля- │ │ │сахара, │профилактория │ │ ││торная дисто- │ │ │холестерина, │определяется │ │ ││ния по │ │ │уробилина в │ведущими │ │ ││гипертоничес- │ │ │моче, ЭКГ │клиническими │ │ ││кому типу, │ │ │1 раз в год. │синдромами │ │ ││полиневропа- │ │ │Для больных с │интоксикации │ │ ││тия. Нарушение│ │ │интоксикацией │ │ │ ││отдельных │ │ │ФОС - │ │ │ ││функциональных│ │ │определение │ │ │ ││проб печени, │ │ │активности │ │ │ ││бронхоспасти- │ │ │холинэстеразы │ │ │ ││ческий синд- │ │ │в динамике. По│ │ │ ││ром, изменения│ │ │показаниям: │ │ │ ││крови │ │ │ЭЭГ, РЭГ, │ │ │ ││(анемия), │ │ │функции │ │ │ ││контактный и │ │ │внешнего │ │ │ ││аллергический │ │ │дыхания │ │ │ ││дерматит │ │ │(спирография, │ │ │ ││ │ │ │пневмотахимет-│ │ │ ││ │ │ │рия). При │ │ │ ││ │ │ │обследовании в│ │ │ ││ │ │ │специализиро- │ │ │ ││ │ │ │ванном │ │ │ ││ │ │ │стационаре - │ │ │ ││ │ │ │определение │ │ │ ││ │ │ │пестицидов и │ │ │ ││ │ │ │их метаболитов│ │ │ ││ │ │ │в крови и моче│ │ │ ││Последствия │ 2 раза │Невропатолог │Объем │Лечение в │Уменьшение │Прекращение ││тяжелого │ в год │2 раза в год, │лабораторных │специализирован- │частоты рецидивов│контакта с ││острого │ │офтальмолог, │исследований │ном │интоксикации, │пестицидами и ││отравления или│ │дерматолог, │определяется │профпатологичес- │отсутствие │другими ││выраженные │ │отоларинголог,│в зависимости │ком стационаре не│прогрессирования.│токсическими ││формы │ │эндокринолог │от ведущих │реже 1 раза в │Изменение группы │веществами. ││хронической │ │по показаниям │клинических │год. │инвалидности, │Инвалидизация по ││микстинтокси- │ │ │синдромов. │Патогенетическая │уменьшение % │профессиональному││кации со │ │ │Определение │и │утраты │заболеванию или ││следующими │ │ │пестицидов и │симптоматическая │трудоспособности │определение ││клиническими │ │ │их метаболитов│терапия, │ │утраты ││синдромами: │ │ │в крови и моче│оздоровление в │ │профессиональной ││энцефалопатия,│ │ │проводится при│условиях │ │трудоспособности ││гипоталамичес-│ │ │обследовании в│санатория - │ │ ││кий синдром │ │ │специализиро- │профилактория │ │ ││с частыми │ │ │ванном │определяется в │ │ ││симпато- │ │ │профпатологи- │зависимости от │ │ ││адреналовыми │ │ │ческом │ведущих │ │ ││кризами или │ │ │стационаре │клинических │ │ ││обменно - │ │ │ │синдромов │ │ ││эндокринными │ │ │ │интоксикации │ │ ││нарушениями, │ │ │ │ │ │ ││выраженная │ │ │ │ │ │ ││полиневропа- │ │ │ │ │ │ ││тия, токсичес-│ │ │ │ │ │ ││кий гепатит, │ │ │ │ │ │ ││хронический │ │ │ │ │ │ ││гепатит, │ │ │ │ │ │ ││бронхиальная │ │ │ │ │ │ ││астма. │ │ │ │ │ │ ││Депрессия │ │ │ │ │ │ ││кроветворения │ │ │ │ │ │ ││(гипопласти- │ │ │ │ │ │ ││ческая ане- │ │ │ │ │ │ ││мия), нефропа-│ │ │ │ │ │ ││тия с наруше- │ │ │ │ │ │ ││нием выдели- │ │ │ │ │ │ ││тельной функ- │ │ │ │ │ │ ││ции почек, │ │ │ │ │ │ ││токсико - │ │ │ │ │ │ ││аллергический │ │ │ │ │ │ ││миокардит, │ │ │ │ │ │ ││токсикодермия │ │ │ │ │ │ │└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКОВ
┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐│Нозологическая│Частота │Осмотр врачами│ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные ││ форма │наблюде-│ других │ и частота │ лечебно - │ эффективности │ рекомендации ││ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ по ││ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ трудоустройству ││ │ │ │ исследований │ │ │ │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│Профессиональ-│ │ │ │ │ │ ││ная патология │ │ │ │ │ │ ││от воздействия│ │ │ │ │ │ ││антибиотиков │ │ │ │ │ │ ││- с │2 раза │Невропатолог, │Анализ крови, │Исключение │Уменьшение │Перевод на работу││преимуществен-│в год │дерматолог, │мочи, │всякого контакта │процента утраты │вне контакта с ││но │терапев-│офтальмолог, │специфические │с антибиотиками │трудоспособности │антибиотиками и ││аллергическими│том │ЛОР по │иммуногемато- │десенсибилизирую-│в результате │др. ││проявлениями │ │показаниям 1- │логические │щие препараты, │реабилитации, │аллергизирующими ││(бронхиальная │ │2 раза в год │пробы, ФВД, │иммунокорректоры,│уменьшение │и нейротропными ││астма, │ │ │флюорография, │препараты, │частоты и │веществами; со ││астмоидный │ │ │биохимические │улучшающие │длительности │значительной ││бронхит, │ │ │исследования │микроциркуляцию и│обострений, │физической ││риносинусит, │ │ │по показаниям,│ноотропы │снижение │нагрузкой, ││крапивница, │ │ │глазное дно - │ │временной │санкурортное ││отек Квинке, │ │ │1 - 2 раза │ │нетрудоспособнос-│лечение ││дерматит, │ │ │в год │ │ти │ ││экзема, │ │ │ │ │ │ ││аллергический │ │ │ │ │ │ ││васкулит, в │ │ │ │ │ │ ││т.ч. и нервной│ │ │ │ │ │ ││системы) │ │ │ │ │ │ ││- с │1 - 2 │Проктолог, │Биосубстаты │Диета с │Отсутствие │При частых ││преимуществен-│раза в │гинеколог, │на кандиды и │ограничением │обострений и │обострениях ││ным │год в │дерматолог, │дисбактериоз, │сахара, │временной │перевод на др. ││проявлением │зависи- │невропатолог │ФВД, │антикандидозная и│нетрудоспособнос-│работу вне ││дисбактериоза │мости от│по показаниям │ректоромано- │бактерийная │ти, перевод в │контакта с ││(кандидоз кожи│обостре-│ │скопия 1 - │терапия и │другую группу │антибиотиками, ││и слизистых │ний │ │2 раза в год │десенсибилизирую-│диспансерных │санкурортное ││оболочек, │ │ │ │щая терапия │наблюдений │лечение ││висцеральный │ │ │ │ │ │ ││кандидоз) │ │ │ │ │ │ │└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ДЕРМАТОЛОГОМ БОЛЬНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ
┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐│Нозологическая│Частота │ Осмотр │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные ││ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно - │ эффективности │ рекомендации ││ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ по ││ │дермато-│ │и динамических│ мероприятия │ │ трудоустройству ││ │ лога │ │ исследований │ │ │ │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│Профессиональ-│ │ │ │ │ │ ││ные │ │ │ │ │ │ ││заболевания: │ │ │ │ │ │ ││1. Экзема │ │ │ │ │ │ ││а) локальная │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стойкая ремиссия.│Рациональное ││форма │в год │невропатолог, │анализ крови, │лечение в │Частичный регрес.│трудоустройство ││ │ │стоматолог, │общий анализ │стационаре 1 раз │патологич. │вне контакта с ││ │ │ЛОР, женщин - │мочи, анализ │в год или по │процесса. │производственными││ │ │гинеколог и │кала на яйца │показаниям. │Рецидивы не чаще │аллергенами, ││ │ │другие по │глист, анализ │Наблюдение и │1 - 2 раза в год │вызвавшими ││ │ │показаниям │желудочного │лечение в │ │заболевание ││ │ │1 раз в год │сока │поликлинике, │ │ ││ │ │ │ │медсанчасти или │ │ ││ │ │ │ │КВД 2 раза в год.│ │ ││ │ │ │ │Санаторно - │ │ ││ │ │ │ │курортное │ │ ││ │ │ │ │лечение 1 раз │ │ ││ │ │ │ │в 2 года │ │ ││б) распрост- │4 раза │ │Аллергологи- │ │Медленное │Направление ││раненная │в год │ │ческое иссле- │ │прогрессирование │каждые 2 года на ││форма │ │ │дование │ │процесса. │ВТЭК (определение││ │ │ │(кожные пробы)│ │Уменьшение │% утраты ││ │ │ │1 раз в 2 года│ │числа │трудоспособности ││ │ │ │При частых │ │рецидивов │и группы ││ │ │ │рецидивах - │ │ │инвалидности) ││ │ │ │иммунологич. │ │ │ ││ │ │ │реакции (спе- │ │ │ ││ │ │ │цифические) │ │ │ ││ │ │ │1 раз в год (в│ │ │ ││ │ │ │специализиро- │ │ │ ││ │ │ │ванных │ │ │ ││ │ │ │учреждениях), │ │ │ ││ │ │ │по показаниям │ │ │ ││ │ │ │биохимические │ │ │ ││ │ │ │печеночные │ │ │ ││ │ │ │пробы │ │ │ ││2. Аллергичес-│2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стойкая ремиссия.│Рациональное ││кий дерматит │в год │невропатолог, │анализ крови, │лечение в │Непрогрессирова- │трудоустройство ││ │ │стоматолог, │анализ мочи, │стационаре 1 раз │ние процесса. │(вне контакта с ││ │ │офтальмолог, │анализ │в год по │Уменьшение числа │производственным ││ │ │женщин - │желудочного │показаниям. │рецидивов │аллергеном, ││ │ │гинеколог по │сока, аллерго-│Наблюдение и │ │вызвавшим ││ │ │показаниям │логическое │лечение в КВД │ │заболевание). ││ │ │и другие │исследование │или медсанчасти │ │Прохождение ВТЭК ││ │ │специалисты │(кожные пробы)│2 раза в год. │ │каждый год ││ │ │по показаниям │1 раз в 2 года│Санаторно - │ │ ││ │ │1 раз в год │(1 раз в год │курортное │ │ ││ │ │ │при частых │лечение │ │ ││ │ │ │обострениях). │ │ │ ││ │ │ │Специфические │ │ │ ││ │ │ │иммунологичес-│ │ │ ││ │ │ │кие реакции │ │ │ ││ │ │ │1 раз в год (в│ │ │ ││ │ │ │специализиро- │ │ │ ││ │ │ │ванных │ │ │ ││ │ │ │учреждениях). │ │ │ ││ │ │ │Биохимические │ │ │ ││ │ │ │исследования │ │ │ ││ │ │ │по показани- │ │ │ ││ │ │ │ям - печеноч- │ │ │ ││ │ │ │ные пробы │ │ │ ││3. Токсико- │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стабилизация │Трудоустройство ││дермия │в год │стоматолог, │анализ крови, │и физиотерапев- │патологического │вне контакта с ││ │ │отоларинголог,│общий анализ │тическое │процесса. │производственным ││ │ │невропатолог, │мочи, анализ │лечение в │Медленное │веществом, ││ │ │аллерголог, │желудочного │стационаре 1 раз │прогрессирование │вызвавшем ││ │ │женщин - │сока, иммуно- │в год, в МСЧ или │ │заболевание. ││ │ │гинеколог │логические │КВД лечение и │ │Направление на ││ │ │1 раз в год и │реакции с │наблюдение │ │ВТЭК через ││ │ │другие │аллергеном. │4 раза в год │ │2 года ││ │ │специалисты по│Если в анамне-│ │ │ ││ │ │показаниям │зе нет отека │ │ │ ││ │ │ │Квинке - │ │ │ ││ │ │ │аллергологи- │ │ │ ││ │ │ │ческие кожные │ │ │ ││ │ │ │пробы 1 раз в │ │ │ ││ │ │ │1,5 - 2 года │ │ │ ││4. Контактный │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стойкая ремиссия.│Перевод на ││дерматит │в год │отоларинголог,│анализ крови, │лечение и │Через 2 месяца │2 месяца на дру- ││ │ │офтальмолог, │общий анализ │физиотерапия │при стойкой │гую работу вне ││ │ │стоматолог │мочи, │в МСЧ и КВД │ремиссии перевод │контакта с ││ │ │1 раз в год. │функциональное│(поликлиника) │в группу Д2 │раздражающими ││ │ │Другие │исследование │1 - 2 раза в год.│ │веществами ││ │ │специалисты │кожи │В здравпункте - │ │ ││ │ │по показаниям │(определение │4 раза в год. │ │ ││ │ │ │алкалирезис- │Лечение │ │ ││ │ │ │тентности ко- │в профилактории │ │ ││ │ │ │жи) 1 - 2 раза│ │ │ ││ │ │ │в год. Аллер- │ │ │ ││ │ │ │гологическое │ │ │ ││ │ │ │исследование │ │ │ ││ │ │ │(кожные пробы)│ │ │ ││ │ │ │1 раз в год │ │ │ ││5. Фотодерма- │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозная │Стойкая ремиссия.│Рациональное ││тит │в год │невропатолог, │анализ крови, │и физиотерапия │Перевод в группу │трудоустройство. ││ │ │офтальмолог и │общий анализ │в поликлинике, │Д2 │Устранение ││ │ │другие │мочи, │медсанчасти или │ │контакта с ││ │ │специалисты │биохимическое │КВД 2 раза в год │ │веществами, ││ │ │по показаниям │исследование │ │ │вызвавшими ││ │ │1 раз в год │крови 1 раз в │ │ │заболевание. ││ │ │ │год. │ │ │Направление на ││ │ │ │Определение │ │ │ВТЭК 1 раз в год ││ │ │ │биодозы │ │ │ ││ │ │ │1 раз в год │ │ │ ││6. Токсическая│1 раз │Терапевт, │Клинический │Медикаментозная │Стойкая ремиссия.│Рациональное ││меланодермия │в год │невропатолог, │анализ крови, │и физиотерапия │Уменьшение │трудоустройство. ││ │ │отоларинголог,│общий анализ │в стационаре │числа рецидивов │Устранение ││ │ │офтальмолог, │мочи, анализ │1 раз в 2 года, в│ │контакта с ││ │ │женщин - │желудочного │КВД (поликлинике)│ │веществами, ││ │ │гинеколог │сока. │1 раз в год │ │вызвавшими ││ │ │1 раз в год и │Биохимические │ │ │заболевание. ││ │ │другие │исследования │ │ │Направление на ││ │ │специалисты │1 - 2 раза в │ │ │ВТЭК 1 раз в ││ │ │по показаниям │год (по │ │ │2 года ││ │ │ │показаниям │ │ │ ││ │ │ │биопсия) │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ ││7. Масляный │1 раз │Терапевт │Клинический │Медикаментозная │Стойкая ремиссия.│Устранение ││фолликулит │в год │1 раз в год и │анализ крови, │терапия. При │Перевод на группу│контакта ││ │ │другие │общий анализ │осложнениях │Д2 │с веществом, ││ │ │специалисты │мочи, │пиодермии лечение│ │вызывающим ││ │ │по показаниям │биохимические │в стационаре. │ │заболевание. ││ │ │ │исследования │Наблюдение │ │Перевод на другую││ │ │ │раз в год │и лечение в │ │работу ││ │ │ │ │медсанчасти и КВД│ │ ││8. Эпидермиты │2 раза │Терапевт │Клинический │Медикаментозная │Клиническое │Устранение ││ │в год │2 раза в год │анализ крови, │терапия в │выздоровление. │контакта с ││ │ │ │общий анализ │поликлинике, МСЧ,│Перевод в группу │веществами, ││ │ │ │мочи. │КВД, общеукреп- │Д2 │вызвавшими ││ │ │ │Биохимические │ляющего типа. │ │заболевание. ││ │ │ │исследования. │Местное лечение │ │Перевод на другую││ │ │ │Определение │ожиряющими и │ │работу на ││ │ │ │проницаемости │противовоспали- │ │2 месяца ││ │ │ │рогового слоя │тельными │ │ ││ │ │ │и │мазями. │ │ ││ │ │ │нейтрализующей│Лечение в │ │ ││ │ │ │способности │профилактории │ │ ││ │ │ │кожи. Аллерго-│ │ │ ││ │ │ │логическое │ │ │ ││ │ │ │обследование │ │ │ ││ │ │ │(кожные │ │ │ ││ │ │ │пробы). Все │ │ │ ││ │ │ │исследования │ │ │ ││ │ │ │2 раза в год │ │ │ ││9. Кандидозный│4 раза │Терапевт, │Клинический │Антимикотическое │Стабилизация │Рациональное ││дерматит │в год │гинеколог │анализ крови, │лечение в │процесса. │трудоустройство ││ │ │2 раза в год │общий анализ │условиях │Стойкая ремиссия │вне контакта с ││ │ │ │мочи 2 раза в │поликлиник МСЧ и │ │биологическими ││ │ │ │год. │КВД 4 раза в год.│ │веществами, ││ │ │ │Биохимические │Общеукрепляющая │ │вызвавшими ││ │ │ │и аллерголо- │терапия. Лечение │ │заболевание, а ││ │ │ │гические │в профилактории │ │также с ││ │ │ │исследования │ │ │раздражающими и ││ │ │ │(кожные пробы)│ │ │сенсибилизи- ││ │ │ │пробы), имму- │ │ │рующими кожу ││ │ │ │нологические │ │ │химическими ││ │ │ │исследования │ │ │веществами ││ │ │ │(р. агглюти- │ │ │ ││ │ │ │нации, РСК, │ │ │ ││ │ │ │определение │ │ │ ││ │ │ │лизоцима в │ │ │ ││ │ │ │сыворотке │ │ │ ││ │ │ │крови, │ │ │ ││ │ │ │содержание │ │ │ ││ │ │ │иммуноглобули-│ │ │ ││ │ │ │нов). Посев на│ │ │ ││ │ │ │грибы с био- │ │ │ ││ │ │ │субстратов │ │ │ ││ │ │ │(носоглотка, │ │ │ ││ │ │ │моча, кал, │ │ │ ││ │ │ │чешуйка кожи │ │ │ ││ │ │ │с органов │ │ │ ││ │ │ │поражения) │ │ │ │└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
Дата добавления: 2016-01-06; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!