Диабетический кетоацидоз и кетоацидемическая кома 4 страница
Большое значение имеет уход за больным в коматозном состоянии: гигиена кожи и полости рта, профилактика аспирации рвотных масс, западения языка, пролежней, проветривание помещения, строжайшее соблюдение правил асептики при выполнении инъекций, катетеризации мочевого пузыря.
Питание. Кормить больного начинают после возвращения сознания. В первый день дают щелочные минеральные воды, богатые калием фруктовые и овощные соки, компоты, кисели. Со второго дня разрешают овощи и фрукты в протертом виде (картофельное, морковное, яблочное пюре), сухарики, кефир, протертые супы, манную и овсяную каши. С 4-5-го дня включают в диету творог, отварную рыбу, протертое или рубленое мясо, мясной бульон. Постепенно энергетическую ценность и состав диеты доводят до физиологических норм, с 10-го дня начинают давать продукты, содержащие жиры. В посткоматозном периоде рекомендуют препараты калия, глутаминовую кислоту (1,5—3 г), липамид (по 0,05 г 3 раза в день) внутрь.
В последние годы появились сообщения об успешном применении для лечения диабетического кетоацидоза искусственной поджелудочной железы (аппарат «Биостатор»). «Биостатор» осуществляет автоматический анализ содержа-
ния сахара в крови и с помощью компьютера, работающего по специально составленной программе, принимает решение об оптимальной для каждого отрезка времени скорости введения инсулина и глюкозы. Режимы инсулино-терапии, таким образом, имитируют нормальную деятельность бета-клеток поджелудочной железы.
|
|
|
Применение «Биостатора» позволяет с помощью небольших доз инсулина устранить кетоацидоз, нормализовать уровень сахара крови без риска вызвать гипогликемическое состояние [Спесивцева В. Г. и др., 1981].
Прогноз кетоацидемической комы при своевременной диагностике и начале лечения у лиц молодого и среднего возраста в целом благоприятный. Он ухудшается, по В. Р. Клячко (1974), при поздней диагностике и запоздалой помощи у лиц старше 55—60 лет, глубокой и продолжительной потере сознания, при тяжелых сердечно-сосудистых осложнениях и инфекционных заболеваниях, почечной недостаточности. Смерть может наступить от кетоацидоза, от его осложнений (острый панкреатит, синдром ДВС и т. д.), от заболевания, которое спровоцировало кетоацидоз (острая пневмония, инфаркт миокарда, диабетическая гангрена нижней конечности и др.).
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!