ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
Механизм действия: сифонная клизма обеспечивает более эффективное очищение кишечника, так как проводится многократное промывание по принципу сообщающихся сосудов, один из этих сосудов - кишечник, второй - воронка, соединенная с резиновой трубкой. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием пациента.
Цель:
- очистка кишечника;
- лечебная (дезинтоксикация при отравлениях);
- диагностическая (при подозрении на кишечную непроходимость).
Показания:
- неэффективность других клизм при запорах;
- тяжелые отравления и интоксикации;
- подозрение на кишечную непроходимость;
- подготовка к инструментальным исследованиям;
- перед операциями на кишечнике.
Противопоказания:
- колиты;
- эрозии и язвы слизистой оболочки толстого кишечника;
- неясные боли в животе;
- острый живот;
- опухоли толстого кишечника;
- первые дни после операции на органах ЖКТ;
- кровоточащий геморрой;
- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Условие: в случае кишечной непроходимости процедура выполняется в присутствии врача.
Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8—1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан); стеклянная воронка 0,5—1 л, 10-12 л воды комнатной температуры, ведро, кувшин или кружка, ведро для промывных вод, таз, медицинские перчатки, маска, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка.
|
|
|
Возможные проблемы: психологический дискомфорт, в связи со стыдливостью; отказ от манипуляции;
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 2. Подготовить оснащение, собрать систему для сифонной клизмы. | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки, фартук, маску | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| ІІ. Выполнение процедуры 1.Застелить кушетку, клеенкой так, чтобы она свисала в таз (при неудержании вода будет стекать в таз). Поверх клеенки постелить пеленку | Обеспечение гигиеничности процедуры |
| 2. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на кушетку на левый бок. Предложить согнуть ноги в коленях и слегка подтянуть их к животу | Облегчение введения зонда и воды |
| 3. Смазать 30-40 см слепого конца зонда вазелином | Облегчение введения зонда в кишечник; |
| 4. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить вращательными движениями закругленный конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см. Примечание: первые 3— 4 см — по направлению к пупку, далее — параллельно позвоночнику | Обеспечение возможности эффективного проведения процедуры с учетом анатомо- физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки |
| 5. Присоединить к свободному концу зонда воронку. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 6. Держать воронку слегка под углом, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина по боковой стенке 1 л воды | Предупреждение попадания воздуха в кишечник |
| 7. Поднять воронку на высоту 1 метр выше пациента. Предложить пациенту глубоко дышать, пока вода уходит из воронки. | Обеспечение контроля за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно |
| 8. Опустить воронку над ведром ниже уровня ягодиц пациента, как только вода достигнет устья воронки. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 9. Заполнить воронку полностью промывными водами, затем вылить их в ведро для промывных вод. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 10. Повторить пункты 6-9 несколько раз, используя все 10-12 л воды, до появления чистых промывных вод. | Обеспечение эффективности процедуры |
| III . Окончание процедуры: 1.Отсоединить воронку от зонда, конец зонда опустить в ведро на 20-30 мин., чтобы вышли остатки жидкости и газа | Обеспечение окончательного выведения газов или жидкого содержимого из вышележащих отделов кишечника |
| 2. Извлечь зонд из кишечника медленными поступательными движениями, пропуская его через салфетку. Поместить использованное оснащение в емкость для отработанного материала | Обеспечение безопасности пациента Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия или подмыть пациента в случае его беспомощности. | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи промежности |
| 4.Собрать пеленку, клеенку сложить их в водонепроницаемый мешок | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. | Обеспечение эффективности процедуры. |
| 6. Продезинфицировать использованное оснащение | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Снять перчатки, фартук, маску, обработать руки на гигиеническом уровне. | Обеспечение эффективности процедуры. |
| 8. Сделать запись о проведенной манипуляции | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНИТЕ ЗАДАНИЯ.
Студенты бригады делятся на 2 группы.
Отвечают на вопросы 1 группа -1,3; 2 группа – 2,4
Тестовые занятия - соответственно вариантам.
Задачи - 1,3,5 -1 группа; 2,4,6 – 2 группа.
Ответьте на вопросы :
1. Зависимые сестринские вмешательства при ботулизме.
2. Независимые сестринские вмешательства при ботулизме.
3. Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции (холера).
4. При появлении каких симптомов у больного холерой Вы заподозрите развитие гиповолемического шока
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите 1 правильный ответ.
ВАРИАНТ 1
1 Возбудитель бактериальной дизентерии
А. вирусы
Б. простейшие
В. грибы
Г. бактерии
2 Характер стула при дизентерии
А.оформленный
Б. водянистый с примесями
В. обильный, зловонный без примесей
Г. скудный с прожилками крови и слизи
3. Пути заражения сальмонеллезом
А. трансмиссивный
Б. воздушно-капельный
В. алиментарный, контактно-бытовой
Г. водный
4. Для холеры характерен синдром
А. интоксикации
Б. обезвоживания
В. печеночной недостаточности
Г. колитический
5. Профилактика дизентерии не включает в себя
А. Закаливание
Б. Употребление мытых овощей, ягод, фруктов
В. Соблюдение правил личной гигиены
Г. Изоляция больных в стационаре или на дому
ВАРИАНТ 2
1 Основной метод оказания мед помощи при пищевой токсикоинфекции:
А. введение сыворотки
Б. промывание желудка
В. введение вакцины
Г. проведение инфузионной терапии
2 . При лечении больных холерой очень важно провести:
А. Регидратацию
Б. Дезинтоксикацию
В. Дегидратацию
Г. Обезболивание
3. Время года , наиболее благоприятное для распространения холеры
А.Зима
Б. Лето
В. Весна
Г. Осень
4. В организме человека возбудители дизетерии вызывают изменения
А В тонком кишечнике,печени
Б В дыхательных путях, в желудке
В В коже, тонком кишечнике, сердце
Г Прямой и сигмовидной кишке
5. Назовите синдром который встречается при ботулизме
А Офтальмоплегический
Б Обезвоживания
В Геморрагический
Г Гипертермический
Решите ситуационные задачи.
Ситуационные задачи.
Задача № 1
Вы – участковая медсестра, при активном посещении больного К., 18 лет, заподозрили холеру.
Задание:
1)Расскажите о тактике медицинского работника при подозрении на холеру.
Задача № 2
Вы – медсестра кишечного инфекционного отделения. У больного С., 20 лет, поступившего несколько часов назад, появилась рвота «фонтаном» водой. Стул жидкий, в виде мутной жидкости с хлопьями, без запаха.
Больной в сознании, очень вялый. Температуры, болей в животе нет. Не мочится.
Задание:
1. О каком заболевании может идти речь?
2. Тактика медсестры.
3. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Задача № 3
Больной С., 17 лет находится в инфекционном отделении с диагнозом «холера?». У больного тонические судороги в конечностях, жидкий стул и рвота водянистым содержимым. Не мочится. Отмечается сухость кожи, слизистых; снижение тургора кожи. Вес при поступлении 60 кг, что на 6 кг меньше его обычного веса.
Задание:
1)Выделите приоритетную проблему больного.
2)Расскажите о решении этой проблемы.
3)Рассчитайте количество введения растворов на 1-ом этапе регидратации.
Задача № 4
Вы – участковая медсестра. С вашего участка госпитализирован больной с подозрением на холеру.
Задание:
1)Расскажите о профилактических мероприятиях в очаге инфекции.
Задача № 5
При обследовании контактных в очаге холеры у одного человека выделен холерный вибрион из кала.
Задание:
1. Какая тактика м/с применяется в этом случае?
Задача № 6
Ситуация: В поликлинику по месту жительства обратился пациент Т.,37 лет с жалобами на тошноту, рвоту, однократный жидкий стул, слабость. Болен 2-й день.
Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,10С, в легких без патологии, пульс 76 уд/ мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., язык слега обложен, суховат, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.
Эпиданамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок. Медицинский диагноз «Ботулизм».
Задание:
1. Определите проблемы пациента.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!