Мероприятия в очаге инфекции .
1. Изоляция больного.
2. Экстренное извещение ЦГСЭН.
3. Выявление и изоляция контактных 5 дней, 3-кратное бак. обследование на носительство, химиопрофилактика.
4.В очаге карантин 5 дней.
5. Дезинфекция.
6.Санитарно- просветительная работа.
Обратите внимание на особенности ухода за пациентом с ботулизмом .
Ботулизм относится к группе пищевых токсикоинфекций. Заболевание связано с действием нейротоксина, вырабатываемого Clostridium Botulinum в анаэробных условиях. То есть, обязательным условием выработки токсина является нахождение Clostridium Botulinum в анаэробных условиях, чаще всего, это консервации домашнего приготовления. Из этого следует, что обязательным условием заражения ботулизмом является употребление в пищу консервации домашнего приготовления.
Особенностью пищевых токсикоинфекций и, в частности, ботулизма является то, что пациент будет не заразен во все сроки заболевания, так как заболевание связано с токсином.
Независимые сестринские вмешательства
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (взятие материала на токсикологическое исследование, раздача лекарственных средств, обеспечение их правильного и регулярного приема, парентеральные процедуры, введение лечебной сыворотки по методу Безредко, дробно, сифонная клизма, промывание желудка).
Независимые сестринские вмешательства: кормление пациента, туалет пациента, замена постельного и нательного белья, контроль пульса, АД, ЧДД.
|
|
· Сознание у пациента сохраняется, поэтому медсестра должна информировать его о необходимости различных манипуляций. Пациент почти неподвижен, поэтому необходимо поворачивать его, чаще менять нательное и постельное бельё, проводить массаж, осуществлять туалет кожи и слизистых.
· При нарушении глотания кормление проводится через зонд, жидкой легкоусваиваемой пищей.
· При задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря, при задержке стула – очистительную клизму.
Проблемы пациента: резкая мышечная слабость, нарушение зрения, нарушение глотания, нарушение сердечной деятельности, расстройство дыхания, задержка стула).
Осложнения:
Сывороточная болезнь возникает на 7-12 сутки после введения сыворотки. Проявляется повышением температуры тела, болями в суставах, отеками, увеличением лимфатических узлов, сыпью. При появлении этих признаков необходимо сообщить врачу.
Дезинфекция: пациент с диагнозом ботулизм не заразен.
Противоэпидемические мероприятия: подозрительные продукты изымаются из употребления, с пациентом проводится санитарно-просветительная работа. Необходимо выяснить кто ещё употреблял инфицированный продукт и обследование таких лиц.
|
|
Повторите алгоритмы выполнения практических навыков
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ
Цель: лечебная и диагностическая
Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям
Оснащение: система для промывания желудка — 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0,5—1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор). Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно – сосудистая недостаточность.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
2. Подготовить оснащение | Выполнение необходимого условия эффективности процедуры |
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок). | Обеспечение свободного прохождения зонда |
2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются | Профилактика осложнений |
3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость | Обеспечение психологического комфорта |
4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента | Защита одежды от промокания и загрязнения. |
5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа. | Обеспечение гигиеничности процедуры |
7.Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см | Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок |
8.Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд водой или глицерином | Обеспечение продвижения зонда по пищеводу. |
9. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка. | Подготовка к введению зонда |
10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод) | Проведение процедуры |
11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею) | Облегчение продвижения зонда по пищеводу и снятие позывов к рвоте |
12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки). | Профилактика осложнений |
13. Продвинуть зонд еще на 7—10 см | Обеспечение эффективности процедуры |
14. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно. | Предупреждение попадания воздуха в желудок. |
15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м | Обеспечение поступления воды в желудок |
16.Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполнится промывными водами | По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку. |
17. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования | При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую — для определения неизвестного яда, вторую —для оценки качества промывания |
18. !!!!!Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость. | Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой токсикоинфекции. |
19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз. | Обеспечение качества выполнения манипуляции. |
III. Окончание процедуры 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку | Защита одежды от загрязнения |
2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки. | Профилактика внутрибольничной инфекции |
3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием. | Обеспечение безопасности пациента |
4. Сделать отметку о выполнении процедуры. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
|
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!