Социально-психологические рекомендации
Первичная профилактика – не проводится.
Вторичная профилактика – обоснованное назначение психофармакопрепаратов.
Третичная профилактика – комплаенс-терапия, психосоциальная реабилитация, реализация психообразовательных программ для членов семей назначение препаратов-нейролептиков пролонгированного действия.
Дальнейшее ведение (после стационара) – формирование и укрепление комплаенса.
Эпикриз
Пациент:Иванова Ирина Ивановна, 52 года
Считает себя больной с 1985 года, неоднократно лечилась к КОКПБ.В 2011 году слышала мужской голос, который ей говорил: «будь с нами», «в 2018г ожидается термоядерный удар по Европе». Также видела на небе ночью нло в форме луны, которое разговаривало с ней женским голосом и Люцифера в черном халате с поясом. Последнее ухудшение с 11.09.2021 г, стала неадекватна в поведении и высказываниях, все время лежала в постели, отказывалась от приема пищи, пьет только воду, смотрит в одну точку. В связи с этим была снова направлена на лечение в КОКПБ.
Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Осанка не нарушена, походка не изменена. Выражение лица спокойное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Тургор кожи сохранен. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное. Частота дыхания – 18 в минуту. ЧСС 68 уд / мин., соотношение тонов во всех точках сохранено. АД – 120/80 мм. рт. ст. Живот правильной формы, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации безболезненный, симптомов перитонита нет. Стул и мочеиспускание в норме.
|
|
|
Психический статус: интеллект снижен, память –гипомнезия. Мышление паралогичное. Эмоции уплощены. Критика к своему состоянию отсутствует. Истощаемость внимания. В сфере восприятия сложные зрительно-слуховые галлюцинации. Расстройств в сфере ощущений не выявлено.
Лабораторные исследования в норме.
Выставлен диагноз: Шизофрения, параноидная форма, непрерывное течение, отсутствие ремиссии.
Назначено медикаментозное лечение:
1.Rp: Tab. Clozapini 0,25
D.t.d: №30
S: Принимать по 1 таб. 2 раза в день
2.Rp: Tab. Phenazepami 0,1
D.t.d: №10 in ampullis.
S: Вводить в/м по 1,0 мл по потребности
За время пребывания в стационаре состояние несколько улучшилось. Сон достаточный. Лечение продолжить.
Дата:
Подпись:
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!