Исследование сердечно-сосудистой системы.

3.1. Исследование сердца

3.1.1.Осмотр:

-области сердца и крупных кровеносных сосудов («сердечный горб», пульсация в эпигастрии, в правом подреберье, вздутие шейных вен, «пляска каротид» и симптом Мюссе, симптом «змейки», узловатые расширения вен голеней)

-сердечный, верхушечный толчок (в норме не видны, если обнаруживаются при осмотре указать межреберье и отношение к срединно-ключичной линии).___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.1.2.Пальпация:

- сердечный толчок (в норме не пальпируется);

- верхушечный толчок (локализация, площадь, сила, симптом «кошачьего мурлыкания» и его отношение к фазам сердечного цикла)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.1.3.Перкуссия сердца:

-границы относительной тупости сердца

Граница	Норма	Результат исследования
Правая	По правой окологрудинной линии или кнаружи (вправо) от нее не более 1 см
Верхняя	В 3-м межреберье, у астеников несколько ниже
Левая	По левой срединно-ключичной линии или на 0,5-1 см кнутри (вправо) от нее

3.1.4. Аускультация сердца:

ЧСС ______уд. в мин. (тахикардия, брадикардия)

сердечный ритм (правильный, неправильный)

тоны сердца (звучность, ослабление, акцентирование, раздвоение, выпадение тонов с указанием локализации) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

выявление дополнительных тонов _______________________________________________________________________________________________________________________

шумы (связь с фазой деятельности сердца; место выслушивания; проводимость; зависимость от положения тела; от физической нагрузки; характер; сила; форма) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.2.Исследование сосудов

3.2.1.Исследование пульса:

симметричность (на правой и левой руке): ритмичность;

частота уд. в мин. (тахикардия, брадикардия);

дефицит пульса : наполнение (полный, пустой)

напряжение (твердый, мягкий) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.2.2. Исследование вен:

Варикозное расширение, уплотнение, узловатость, болезненность._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.3.Измерение артериального давления:

Измерение АД на обеих руках и ногах (мм.рт.ст.)

_____________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование системы пищеварения.

4.1. Осмотр:

- Полость рта. Зубы, слизистая оболочка, дёсны, зев, миндалины.

- Язык: поверхность, цвет, обложенность.

-Живот: конфигурация, состояние пупка, наличие расширенных подкожных вен, движение брюшной стенки при акте дыхания, наличие рубцов, грыжевых образований.

4.2. Выстукивание (перкуссия)

Характер перкуторного звука, определение свободной жидкости в полости живота (асцит). Использование метода флуктуации для выявления асцита.

4.3. Ощупывание (пальпация)

-Поверхностная пальпация живота.

- Глубокаяпальпация живота: глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско. Определение нижней границы желудка.

- Пальпация поджелудочной железы.

4.4. Выслушивание (аускультация) живота.

Выслушивание кишечных шумов.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование гепатобилиарной системы (печень и желчные пути)

- Осмотр области печени.Выпячивания, деформации в области печени.

-Выстукивание (перкуссия) печени. Размеры печёночной тупости по Курлову (см).

- Ощупывание (пальпация) печени. Выступание печени из-под края правой рёберной дуги, край, поверхность, консистенция, болезненность.

-Желчный пузырь: его прощупываемость, болезненность. Болевые симптомы холецистита(пузырные симптомы).

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование селезёнки

- Осмотр. Выпячивания, деформации в области селезёнки.

-Выстукивание (перкуссия). Перкуторные размеры селезёнки.

- Ощупывание (пальпация). Пальпируемость селезёнки (размеры, консистенция, характер края и поверхности).

Мочевыводящая система

- Осмотр области почек.

-Ощупывание (пальпация) почек (в положении больного лёжа и стоя), мочевого пузыря. Болезненность при пальпации области почек.

- Выстукивание (перкуссия): определение верхнего края мочевого пузыря.

Исследование системы крови:

- Осмотр кожных покровов, осмотр полости рта и зева: гунтеровский глоссит (гладкий лаковый язык с атрофией сосочков при В-12 железодефицитной анемии), альвеолярная пиорея (разрушение зубов и воспаление слизистой оболочки вокруг шеек зубов при железодефицитной анемии), кровоточивость десен, некротическая ангина с дурным запахом (при остром лейкозе)

- Осмотр и пальпация лимфатических узлов (размер, болезненность, плотность, подвижность, спаянность с кожей).

- Пальпация селезёнки.

Исследование эндокринной системы.

9.1.Осмотр

рост _____см. (гигантизм более 195 см, карликовый рост менее 135 см.)

вес _____ кг.

9.2.Пальпация щитовидной железы (консистенция, наличие очагов уплотнения (узлов), пульсация, подвижность)

Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!