А) Вещества, стимулирующие БЕТА 2- адренорецепторы
( бнта- адреномиметики):
Бета 2- адреномиметики ( сальбутамол, фенотерол),
Бета 1,2- адреномиметики ( изадрин),
Альфа, бета –адреномиметики ( эпинефрин, эфедрин),
Б) Вещества, блокирующие М- холинорецепторы
М- холиноблокаторы): ипратропия бромид,атропина сульфат
Тиотропия бромид
В) Вещества, действующие непосредственно на гладкие мышцы
( спазмолитики миотропного действия):
Аминофиллин ( эуфиллин), теофиллин.
СРЕДСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ И
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ :
А) Стероидные противовоспалительные средства
Глюкокортикоиды):
Бекламетазон, будесонид, флунизолил
Б) Противоаллергические средства: кромоглициевая кислота
Кромолин- натрия), недокромид, кетотифен
В) Средства, влияющие на систему лейкотриенов ( блокаторы
Лейкотриеновых рецепторов) : зафиркукаст, монтелукаст
Г) Антагонисты Ig E - омализумаб.
Бета 2- АДРЕНОМИМЕТИКИ :
САЛЬБУТАМОЛ, ФЕНОТЕРОЛ - возбуждают преимущественно
Бета 2 – адренорецепторы. Их применяют ингаляционно для купирования и предупреждения бронхоспазма . Достоинством этих препаратов является достаточно высокая избирательность в отношении Бета 2- адренорецепторов, в связи с чем они редко вызывают нежелательные эффекты, связанные с возбуждением Бета 1- адренорецепторов сердца.
|
|
|
Для купирования приступа бронхиальной астмы их используют ингаляционно, они короткого действия.
Бета 1, 2 – адреномиметик ИЗАДРИН применяют реже, так как он может вызывать тахикардию и аритмию.
Альфа, Бета – адреномиметик - АДРЕНАЛИН ( ЭПИНЕФРИН) и ЭФЕДРИН применяются подкожно , бымстро купируют приступ , спазм бронхов разной этиологии, уменьшают отёк слизистых; действуют непродолжительно. МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ АРИТМИИ.
К эфедрину развивается лекарственная зависимость.
М - ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД, АТРОПИНА СУЛЬФАТ.
По активности уступают адреномиметикам. Применяются при повышении активности холинергической иннервации.
Недостатком этой группы является: снижение секреции бронхиальных, слюнных и других желёз, тахикардия, нарушение аккомодации.
Ипратропия бромид применяется в основном ингаляционно, тогда побочные эффекты бывают реже.
СПАЗМОЛИТИКИ МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ
Действуют непосредственно на гладкие мышцы бронхов.
Применяются для купирования и предупреждения бронхоспазма.
АМИНОФИЛЛИН ( ЭУФИЛЛИН ) - оказывает спазмолитическое действие , связанное с наличием теофиллина (80%).
Расслабляет мускулатуру бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет венечные сосуды сердца, снижает давление в системе лёгочной артерии, повышает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие, связанное с понижением канальцевой реабсорбции, увеличивает выделение с мочой воды и электролитов, особенно натрия и хлора.
|
|
|
Эуфиллин стимулирует сокращения сердца, повышает минутный объём сердца, но повышает потребность сердца в кислороде.
Применяется эуфиллин главным образом при бронхиальной астме с явлениями застойной недостаточности кровообращения в малом круге, а также при сердечной астме, когда приступы сопровождаются бронхоспазмом
Применяют также для купирования церебральных сосудистых кризов атеросклеротического происхождения и для улучшения мозгового кровообращения, снижения внутричерепного давления и отёка мозга при инсультах.
Назначается: внутрь, в/мышечно, в/венно, в микроклизмах
Под кожу не вводится - разлражает ткани!
Таблетки по 0,15 г ( 150 мг) ; В/мышечно 1-1,5 мл 24 % р-ра,
Для в/венного введения : взять 5 – 10 мл 2,4 % р-ра эуфиллина и развести в 10 – 20 мл 20% р-ра глюкозы , вводить медленно ( 5-6 минут).
Можно в/венно капельно: с 5% р-ром глюкозы – 500 мл.
Для микроклизмы 0,3 – 0,5 г на 20-25 мл тёплой воды .
|
|
|
Детям в/венно не вводят.
Высшие дозы: внутрь разовая для взрослых – 0,5 г., суточная - 1,5 г
в/венно: суточная - 0,5 г
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭУФИЛЛИНА :
- при приёме внутрь могут быть диспептические расстройства ( особенно при приёме натощак),
- при быстром в/венном введении : головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, сильное снижение АД,
- при в/мышечном введении – сильная болезненность.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
- выраженная гипотония,
- пароксизмы, тахикардия, экстрасистолии,
- не следует использовать при сердечной недостаточности, особенно при инфаркте миокарда, когда имеется коронарная недостаточность и нарушения сердечного ритма.
Ампулы : 1 мл 24 % р-ра, 2,4 % - 10 мл . Таблетки по 0,15 г
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие
( иммунодепрессивное). Применяются в аэрозолях.
БЕКЛОМЕТАЗОН выпускается в виде аэрозолей: « БЕКЛОТИД» или
« БЕКЛОМЕТ» . Взрослым обычно 2 дозированных ингаляции ( всего 100 мкг) 3-4 раза в сутки, в тяжёлых случаях – 12-16 раз. Максимальная суточная доза 20 ингаляций.
Эффект развивается постепенно. Сочетаются с другими бронходилататорами
Противопоказаны при беременности, активном туберкулёзе, осторожно - при недостаточносьти надпочечников.
Эти препараты плохо всасываются из бронхов, поэтому не оказывают общего действия.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!