Резюме: Как изменить фигуру с отрицательной на положительную
РАЗРЫВАЯ СПИРАЛЬ СТЫДА: Работа с нарциссистским клиентом, попавшим в ловушку депрессии ненависти к себе (self-hating depression)
Элинор Гринберг
Аннотация
Нарциссические клиенты легко попадают в стыд, и они могут быстро погрузиться в депрессию «ненависти к себе», в которой они ощущают себя совершенно никчемными. В отличие от большинства других типов депрессий, депрессия ненависти к себе может быстро приходить и уходить в ответ на внешнюю критику или похвалу. В этой статье описывается, как использовать концепцию гештальт-терапии формирования фигуры / фона, чтобы ускорить сдвиг в осознании клиента от того, что воспринимается как постыдное в отношении себя, к тому, что аутентично положительно.
Введение
Одна из сложностей работы с глубоко нарциссическими клиентами заключается в том, что они чрезвычайно уязвимы перед угрозой их самооценке. Когда их тонкий слой уверенности в себе пробит, они могут быстро погрузиться в депрессию ненависти к себе. Я называю это «депрессией ненависти к себе», потому что нарциссическая депрессия имеет определенный характер. Хотя человек чувствует себя ужасно, главная особенность его страдания - не печаль или горе, а стыд за себя. И в отличие от большинства других типов депрессии, она может быстро приходить и уходить в ответ на внешнюю критику или похвалу.
Это потому, что нарциссические клиенты не имеют стабильного, реалистичного и интегрированного представления о себе. Вместо этого, поскольку они еще не достигли этапа развития целостных объектных отношений (способности видеть себя и других как смесь хороших и плохих черт, существующих одновременно), они могут перемещаться между двумя одинаково нереалистичными крайностями: либо они совершенные, особенные и уникальные или неполноценные, никчемные отбросы (Masterson. 1983).
|
|
|
Например, Клэр пришла на терапию и сказала следующее:
«Я так подавлена. Я чувствую себя полной неудачницей - сегодня на работе совершила ошибку, которую заметил мой начальник и на которую мне указал, с тех пор я чувствую себя просто ужасно. У всех все под контролем, и только у меня - нет. Я не могу совершенно ничего сделать правильно. Я чувствую себя мошенницей. Может, мне стоит просто уволиться, прежде чем все поймут, насколько я на самом деле некомпетентна.»
Чем больше говорила Клэр, тем хуже она себя чувствовала, и ее заявления становились все более резкими.
Формирование фигуры / фона и нарциссическая депрессия
Поработав с десятками таких клиентов, как Клэр (и попробовав разнообразные виды интервенций, которые я только могла придумать), я поняла, что базовая теория гештальт-терапии, теория формирования фигуры / фона, содержит важный ключ, который может им помочь (Greenberg, 2005). Формирование фигуры / фона отсылает к идее о том, что, в мире вокруг нас (и исходящей изнутри нас) очень много информации, мы созданы для того, чтобы уделять внимание только тому, что наиболее актуально для нас в данный момент (Perls, Hefferline и Гудман, 1951). То, что наиболее важно, становится видимой «фигурой», а все остальное становится частью фона. Это непрерывный процесс, в котором фигура следует за фигурой по мере смещения нашего внимания. Мне стало ясно, что нарциссические клиенты, такие как Клэр, перед лицом неизбежных доказательств того, что они несовершенны и имеют недостатки, начинают формировать фигуру, содержащую только их неудачи и недостатки. Более того, по мере того, как они делают это, добавляя изъян к изъяну, они начинают чувствовать себя все хуже и хуже и быстро теряют чувство объективности в отношении себя.
|
|
|
Как переключить осознанность и изменить фигуру
Из теории гештальт-терапии мы знаем, что для того, чтобы что-то изменить, иногда все, что нам нужно сделать, - это способствовать сдвигу в сознании (Perls, Hefferline and Goodman. 1951). Это достаточно легко сделать в случае работы с нарциссическими клиентами, потому что их самоощущение очень изменчиво и легко поддается влиянию факторов окружающей среды. Это согласуется с тем, что Курт Левин (1935), гештальт-психолог и разработчик теории поля, наблюдал при изучении детей и факторов окружающей среды. Он отметил, что люди различаются по «функциональной прочности стены между собой и окружающей средой ...» и что различные факторы окружающей среды могут взаимодействовать с определенными психологическими факторами, относительно быстро увеличивая или уменьшая чувство безопасности человека (стр. 108-109). Во время работы с нарциссическими клиентами я обнаружила, что могу использовать их отсутствие стабильного самоощущения и их уязвимость перед влиянием внешних сил, чтобы относительно быстро переключить их внимание на аспекты себя и поля, которые находились за пределами их текущего осознания.
|
|
|
Когда я задала себе ключевой вопрос: "Что не осознает Клэр?" Я поняла, что ее представление о себе и своей ситуации, когда она находилась в состоянии депрессии ненависти к себе, так пристально сосредоточено на ее недостатках, что она не обращала внимания на более широкий контекст. Такие вещи как: (1) ее прошлые успехи; (2) ее сильные стороны, таланты и положительные качества; (3) ее будущие возможности и (4) другие возможные способы понять и организовать ее поле организм / окружающая среда были вне ее понимания. Все они были частью невидимого фона для Клэр, но ясно видимыми мне и, следовательно, доступными для использоваться в интервенциях.
|
|
|
Более широкий контекст особенно важен, потому что природа депрессии, основанной на стыде, ненависти к себе заключается в том, чтобы закручиваться внутрь и все более и более сосредоточиваться на воспринимаемых недостатках человека. Помещение оскорблённой самооценки Клэр в более широкий, менее угрожающий контекст перенаправляет ее внимание на более широкую картину, которая включает реалистичную и поддерживающую информацию, которая в настоящее время для нее невидима. Как однажды сказал мудрый психоаналитик: «Рассказать пациенту правду о пациенте - главная задача аналитика ...» (Dorpat, 1990).
Все вышеперечисленное дает терапевту как минимум четыре различных способа вмешательства, которые могут помочь переключить внимание клиента на более широкий контекст, в который встроена текущая ситуация. Это может помочь клиенту сформировать новую, реалистичную, более поддерживающую фигуру, которая содержит не только их неудачи и недостатки. Кроме того, эти четыре (сосредоточение на прошлых успехах, текущих сильных сторонах, будущих возможностях и других возможных способах понимания ситуации) можно комбинировать различными способами и использовать вместе для получения дополнительного влияния. Не для каждого клиента они будут полезны. Важно сохранять непредвзятость, экспериментировать и видеть, что работает с конкретным клиентом в данный момент. В следующем разделе я приведу примеры того, как я в реальности использую этот метод во время сеансов.
(1) Клэр: Использование прошлых успехов и более широкого контекста
Я решила помочь Клэр увидеть себя более реалистично и более сбалансированным образом, используя примеры ее прошлых достижений, чтобы напомнить ей об успехах, о которых она забывает. Я начала с сопереживания к тому, что она чувствует в настоящее время (всегда хорошая политика при работе с нарциссическими травмами), сделала переходное заявление, которое направляет в более позитивное русло, а затем начала обращать ее внимание на ее прошлые успехи и более широкий контекст ее трудовой жизни в целом, будучи как можно более подробной и конкретной. Я продолжала, пока не получила реакцию от Клэр, о том, что она полностью переключилась на эту новую и более позитивную фигуру. Я сказал примерно следующее:
«Клэр, я знаю, что ты сейчас плохо себя чувствуешь, и, конечно же, я не знаю никого, кому нравится, когда их босс указывает на их ошибки. (Эмпатическое утверждение, которое нормализует ее переживания)
Я понимаю, почему ты расстроена. (Еще одно эмпатическое утверждение)
Однако мне кажется, что ты немного несправедлива по отношению к себе. (Переходное утверждение, которое начинает переключать тему с негатива на невидимый позитив)
Ты много полезного сделала на работе. Как раз на прошлой неделе, я помню, ты рассказывала мне, как твой начальник хвалил твою работу на групповом собрании перед всеми коллегами и как ты гордилась. (Сдвигаем ее внимание на прошлые успехи и прошлые чувства гордости и достижений) А потом он отвел тебя в сторону и поблагодарил за всю твою тяжелую работу над проектом.» (Подкрепление положительной фигуры, на которой я хочу, чтобы она сосредоточилась).
Теперь я делаю паузу и смотрю, привлекла ли я ее внимание. Она отрывает взгляд от пола и смотрит мне в лицо, поэтому я продолжаю говорить о других положительных моментах, которые она может признать правдой.
«Если я правильно помню детали, твоя работа принесла фирме много нового дохода. (Позитивная деталь) Она кивает головой и теперь внимательно слушает с выражением надежды на лице. Разве это не тот начальник, который дал тебе в прошлом месяце хорошую оценку производительности? (Положительная деталь) У меня сложилось впечатление, что ему нравится твоя работа и что небольшая ошибка вряд ли изменит его мнение» (Напоминаю ей о более широкой картине)
Я рискую здесь, чтобы посмотреть, позволит ли она мне описать свою ошибку в более широком контексте ее отличной работы и хороших отношений с начальником, или упоминание об ошибке вернет ее обратно к полностью негативной точке зрения. (Я жду ее ответа) Клэр говорит что-то, что показывает мне, что ее внимание снова переключилось на менее самокритичный образ себя:
«Да, ты права. Думаю, я совсем забыла об этом. Я так расстраиваюсь, когда кто-то, кого я уважаю, находит во мне недостатки. Хотела бы я не быть такой чувствительной, но ничего не могу с собой поделать. Приятно когда тебе напоминают о чем-то положительном. Я рада, что ты их помнишь, потому что иногда о них абсолютно забываю.»
(2) Боб: Использование не замечаемых сильных сторон клиента
Боб, один из моих крайне эксгибиционистских нарциссических клиентов, поначалу проявлял крайнюю степень грандиозности. Когда он был нарциссически ранен, его первой реакцией было нападение и обесценивание того, кто причинил ему боль. Он был громким, оскорбляющим, он кричал на людей, включая меня. Часто этого было недостаточно, чтобы защитить его хрупкую самооценку, и он впадал в депрессию ненависти к себе, которая могла длиться неделями. После одного из этих эпизодов Боб признался, что втайне считал себя тупым, потому что в старшей школе он испытывал трудности в учебе. Он платил другим ученикам за то, чтобы они делали его домашнее задание. Когда Боб не проявлял оборонительной грандиозности, он часто сравнивал себя с другими не в свою пользу. Однако, поработав с ним некоторое время, я увидела, что он действительно "понял" психотерапию. Это было то, в чем он явно не был глуп. В групповой терапии он мог быстро и легко отличить, когда член группы действительно работал над проблемой или просто жаловался на нее. Еще он был очарован от "Ага!"-переживаний, от этого внезапного всплеска понимания того, что может дать хороший сеанс терапии.
Однажды, когда он был подавлен и снова начал называть себя «тупым», я сказала примерно следующее:
Боб, Я знаю, что ты снова чувствуешь себя глупым. (Эмпатическое утверждение) И что, вступив на этот путь, ты начинаешь чувствовать себя никчемным. (Эмпатическое утверждение)
Тем не менее, я заметила, что ты по-настоящему сообразителен и умен. (Переходное утверждение)
Например, у тебя есть настоящие способности к психотерапии. В групповой терапии ты легко определяешь, кто действительно работает, а кто просто рассказывает истории. На последнем групповом занятии ты был первым, кто заметил, что Сара (еще один член группы) описывала своего нового парня точно такими же словами, как она описывала своих последних двух парней. Я помню, как ты сказал: "Сара, как они все могут быть на столько одинаковыми? Ты каждый раз говоришь нам, что каждый из них милый и симпатичный и не более того. Их сложно отличить по таким твоим описаниям. Чем они отличаются?" (Подробный пример его способностей) Сара сказала, что она нашла твои вопросы действительно полезными, и группа согласилась, что твое замечание было очень в тему. (Более положительная деталь) На самом деле, ты делаешь это так быстро и легко, что иногда чувствуешь нетерпение по отношению к другим в группе, которые не могут сделать это так же хорошо, как ты. (Реалистичная деталь) Боб кивает в знак признания.
Я продолжаю:
А в индивидуальной терапии, даже когда ты в ужасном настроении и начинаешь буйствовать и критиковать, если я высказываю обоснованную терапевтическую точку зрения, ты действительно легко можешь получить «Ага!»-переживание. Ты понимаешь суть экспериментов в гештальт-терапии и можешь спонтанно следовать им. (Фокусировка на другой способности)
Помнишь время, когда ты так злился на меня за какую-то ошибку, что не переставал кричать на меня? Наконец, в отчаянии я попросила тебя встать на стул, а сама стала перед тобой на колени, умоляя и говоря: "Что мне нужно сделать, чтобы ты меня простил? Ты остановился, рассмеялся и сказал: «Ничего не поможет. Я думаю." (Яркий и конкретный пример) Затем у тебя была действительно продуктивная сессия, на которой ты исследовал, каково это смотреть на меня свысока, пока я умоляю о прощении. Слава богу, у тебя отличное чувство юмора, иначе я бы не решилась попробовать это. (Случайное упоминание еще одного положительного атрибута)
К концу этого я увидела, что Боб полностью сосредоточен на мне, и его настроение изменилось. Он признал, что то, что я говорил о нем, было правдой, посмеялся над некоторыми деталями и смог почувствовать искреннюю гордость за свои достижения (в отличие от защитной грандиозности). Посредством таких вмешательств я постепенно помогла ему развить все более стабильное и реалистичное чувство собственного достоинства.
Резюме: Как изменить фигуру с отрицательной на положительную
То, что я делала в двух приведенных выше примерах, можно разбить на три основных этапа:
1. Сопереживайте: Сделайте пару эмпатических утверждений, которые покажут, что вы понимаете, что чувствует клиент и почему.
2. Переход: После того, как вы привлекли внимание клиента, сделайте одно или два переходных утверждения, которые отражают реальность и ведут в положительном направлении.
3. Сдвиг фокуса на успехи: На основе своих заметок или воспоминаний начните описывать яркие и реалистичные подробности одного или нескольких прошлых успехов, которые находятся за пределами текущего понимания человека. Используйте как можно больше собственных слов человека.
Естественно, важно сделать это максимально искусно. Периодически делайте паузы, смотрите на своего клиента и давайте ему или ей возможность ответить там, где это необходимо. Обращайте внимание на невербальные сигналы вашего клиента. У вас есть полное внимание вашего клиента? Ваш клиент выглядит более расслабленным, услышав то, что вы сказали?
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!