Принципы лечения, иммунизации.
Лечение коклюша включает:
- мероприятия, направленные на эрадикацию возбудителя;
- мероприятия, направленные на прерывание патологического очага возбуждения с приступами судорожного кашля, в том числе максимальное устранение внешних раздражителей (болевых, тактильных, психоэмоциональных и др.);
- мероприятия, направленные на повышение иммунологической реактивности организма.
Лечение больных с диагнозом «Коклюш» легкой и средней степени тяжести осуществляется – в амбулаторных условиях, тяжелой степени тяжести – в условиях стационара.
Изоляция пациента, масочный режим.
Независимо от условий пребывания ребенка режим должен быть направлен на предельное устранение внешних раздражителей, то есть способствовать спокойному поведению ребенка, обеспечению более продолжительного сна.
Важным условием является достаточное пребывание больного на свежем воздухе при температуре не ниже -100 С и отвлечение внимания от кашля (грудных детей чаще брать на руки, использовать различные игры и т.д.).
Диета - сбалансированное питание, обогащенное витаминами.
Методы медикаментозного лечения:
- этиотропная терапия (антибиотикотерапия);
- патогенетическая терапия, включая глюкокортикостероиды;
противокашлевые препараты;
- симптоматическая терапия фенобарбитал для снижения судорожной готовности;
- средства иммунокоррекции при необходимости.
|
|
|
Методы немедикаментозного лечения:
- физиотерапия;
Кислородотерапия;
- гигиенические мероприятия.
Диспансерное наблюдение.
Врач-пульмонолог, врач-педиатр 6 мес. Реконвалесценты тяжелых форм коклюша, осложненного коклюшной энцефалопатией с судорожным синдромом, внутричерепной гипертензией, внутричерепными кровоизлияниями 12 мес. после выписки
Профилактические мероприятия
Обязательному учету и регистрации в установленном порядке подлежат больные коклюшем. Информация о каждом выявленном случае заболевания коклюшем передается из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2 часов с момента установления диагноза, экстренное извещение направляется в течение 12 часов. Активная иммунизация в очаге не проводится.
Больные коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 сут. от начала заболевания при условии этиотропного рационального лечения.
На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 сут. от момента изоляции больного (контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети). В это время запрещается прием новых детей, не болевших коклюшем, и перевод из одной группы в другую. Назначают ограничительные мероприятия для данных групп (смещение расписания занятий и прогулок, запрещение посещений общих мероприятий).
|
|
|
С целью раннего выявления кашляющих (больных) в очаге коклюша проводят ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, а также дети старше 7 лет разобщению не подлежат.
С целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям (в том числе новорожденным) и взрослым после изоляции больного рекомендуется прием препаратов группы макролидов в течение 7 сут. в возрастной дозировке.
Контактным детям первого года жизни и непривитым в возрасте до 2 лет, имеющим медикаментозную аллергию к макролидным антибиотикам, рекомендуется ввести нормальный человеческий иммуноглобулин от 2 до 4 доз (по 1 дозе или 2 дозы через день). Более эффективна химиопрофилактика макролидом в возрастных дозах в течение 14 дней (азитромицин – 5 дней); у новорожденных следует применять 16-членные макролиды (вильпрафенсолютаб, спирамицин), так как 14- и 15-членные могут вызвать у них пилоростеноз. Вакцинопрофилактика контактным непривитым детям не проводится, частично вакцинированным детям вакцинацию продолжают по календарю.
|
|
|
Бактерионосители изолируются минимум на 14 дней со дня выделения возбудителя, до 2-х отрицательных результатов бактериологических исследований.
Дезинфекцию (текущую и заключительную) не проводят, достаточно проветривания и влажной уборки помещения.
Порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив реконвалесцентов коклюша осуществляется при клиническом выздоровлении на основании осмотра врачом. При отсутствии осложнений в реабилитации и диетических ограничениях не нуждаются. Освобождаются от занятий физической культурой после выздоровления сроком на 2 недели. Мед. отвод от прививок на 1 месяц.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!