Перечислите основные симптомы заболеваний органов пищеварения. Алехина
По каким признакам рассматривается боль в животе? Березин
Какая бывает диспепсия? Назовите проявления желудочной диспепсии. Беседина
Что вам известно об изжоге? Буравлева
Что вам известно об отрыжке? Великодная
Что вам известно о тошноте? Гончарова
Что вам известно о рвоте? Горпинич
Назовите проявления кишечной диспепсии Грищенко
Что такое запоры и поносы? Зятькова
Алгоритм практического навыка «Обследование пациента с заболеваниями органов пищеварения медсестрою. Сестринская диагностика. Составление плана сестринских вмешательств (І, ІІ, ІІІ этапы сестринского процесса)»
| № | Шаги | Порядок выполнения | ||||
| Субъективный метод обследования | ||||||
| 1 | Жалобы пациента | Выяснить, на что жалуется пациент. Детализировать каждую жалобу: 1. Локализация боли, ее характер, иррадиация, связь с приемом пищи, с метеоризмом, с отхождением газов, со стулом. 2.Нарушение аппетита: усиление, понижение, пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам. 3.Отрыжка (характер): свежей пищей, тухлым, воздухом, кислым, горьким. 4.Изжога: часто, редко, связь с определенной пищей, периодически. 5.Тошнота. 6.Рвота (кратность, приносит ли облегчение, характер рвотных масс: пища, съеденная накануне; примесь крови или алая кровь, «кофейная гуща»). 7.Метеоризм. 8.Понос, запор: частота стула, примеси (слизь, гной, непереваренные частицы пищи, кровь).
9.Желтуха: связь с приступом болей, кожный зуд, окраска мочи и кала 10.Асцит и отеки | ||||
| 2 | Анамнез заболевания | 1.Факторы риска. 2.Причины. 3.Начало и развитие. 4.Проводившееся обследование и лечение: эффективность, профилактическое лечение, частота госпитализаций | ||||
| 3 | Анамнез жизни | 1.Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков). 2.Семейно-бытовые условия. 3.Характер работы. 4.Наследственность: благоприятная, неблагоприятная 5. Болезни, перенесенные в детстве, в зрелом возрасте; травмы, операции, переливания крови или ее препаратов; не болел ли туберкулезом, вирусным гепатитом, венерическими болезнями, знает ли свой ВИЧ-статус; 6. Семейный анамнез (наследственные заболевания), 7. Аллергологический анамнез: (пищевая, лекарственная, бытовая аллергия), наличие аллергических заболеваний 8 Для женщин - акушерский анамнез (особенности менструального цикла, количество беременностей, родов, абортов, особенности протекания беременностей) | ||||
| Объективный метод обследования | ||||||
| 4 | Осмотр | 1.Кожные покровы: Цвет, наличие высыпаний, «сосудистых звездочек», расчесов 2.Язык: налет, влажность, отпечатки зубов, цвет, состояние сосочков
3.Глотание: свободно, затруднено. 4.Живот: участие в акте дыхания, форма, симметричность, вздутие или втянутость, значительное увеличение, «голова Медузы». III. Аускультация наличие, отсутствие кишечных шумов | ||||
| 5 | Пальпация | Состояние кожи – температура, влажность, тургор. Обследование лимфатических узлов. Исследование пульса на лучевой артерии, регистрация результата в температурном листе Пальпация живота. 1. Мягкий 2. Твердый 3.Болезненность: локализация, иррадиация, симптомы раздражения брюшины 4.Печень и селезенка (в норме не определяются) 5. Свободная жидкость в брюшной полости, наличие отеков | ||||
| 6 |
| Измерение АД, регистрация результатов в температурном листе | ||||
| Дополнительные методы обследования | ||||||
| 7 | Участие в дополнительном обследовании пациента | I. Лабораторные: 1. Клинический анализ крови. 2. Клинический анализ мочи. 3. Кал: макроскопическое, микроскопическое, бактериологическое); 4. Дуоденальное зондирование 5. Фракционное исследование желудочного содержимого и содержимого 12типерстной кишки 6. Биохимический анализ крови: общий белок и его фракции, протромбиновый индекс, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, II.Инструментальные и функциональные методы исследования: 1.Желудок и 12типерстная кишка: рентгеноскопия, ФГДС с биопсией. 2.Кишечник: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия 3.Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа: УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, лапароскопия, пункционная биопсия печени, | ||||
| Диагностика, составление плана сестринских вмешательств
| ||||||
| 8 | Диагностика | Проанализировать данные субъективного и объективного обследования, определить реальные и потенциальные проблемы пациента 1.Нарушение потребности в адекватном питании и питье в связи с болевым синдромом, тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, незнанием необходимой диеты. 2.Нарушение потребности во сне и отдыхе в связи с болью, тревожностью. 3.Нарушение потребности в движении, работе, в физиологических отправлениях, в поддержании нормальной температуры тела, в поддержании массы тела. 4.Неудовлетворение и нарушение удовлетворения потребности в поддержании личной гигиены, осуществлении самоухода. 5.Незнание факторов, способствующих возникновению заболеваний. 6.Незнание способов предотвращения развития обострений и осложнений. 7.Необходимость соблюдения диеты и режима питания. 8.Отсутствие убежденности в необходимости проведения профилактического лечения. 9.Необходимость диспансерного наблюдения | ||||
| 10 | Планирование сестринских вмешательств
| Продумать независимые вмешательства, необходимые для решения проблем пациента. | ||||
| 11 | Заполнение сестринской истории болезни | Оформить учебную сестринску историю болезни данного пациента: заполнить паспортную часть, записатьжалобы, анамнез болезни и жизни пациента, заполнить лист первичной оценки состояниия пациента, составить план сестринских вмешательств | ||||
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!