Смерть мозга и морально-этические и правовые проблемы
По вопросам необратимых изменений в функционировании мозга при быстром и медленном умирании человека написано много книг и статей. При медленном умирании нарушения сознания нарастают в течение десятков минут или многих часов. При внезапной остановке сердца запасов кислорода в мозгу хватает для поддержания сознания примерно на 5-7 мин. Возникает энергетический дефицит, нарушается обмен ионов, электрическая активность мозга, а затем и структура нейронов и других клеток мозга. Однако до 60 мин, как это установили сейчас, все эти изменения считаются обратимыми. Необходимо вместе с тем учитывать, что при остановке сердца, кроме изменений в мозге, происходят изменения и в сердце, печени, почках, эндокринных железах, крови, кишечнике, иммунной системе, которые усиливают развитие необратимых изменений.
При длительном умирании развитие необратимых нарушений в плохо снабжающихся кровью областях мозга происходит еще до наступления остановки сердца. Подобные изменения поражают и внутренние органы. Таким образом, необратимость изменений, исключающая возможность полноценного восстановления функций мозга, происходит в организме еще до остановки сердца.
Заключение
"Смерть мозга" - состояние необратимого отсутствия функций головного мозга на всех его уровнях (кора, средний мозг, ствол головного мозга). Клинически это проявляется отсутствием реакций, рефлексов со стороны среднего мозга и спонтанное вентиляции, несмотря на значительное увеличение мозгового кровотока. Этот диагноз не может быть поставлен при продолжающейся гипотермии или лекарственной интоксикации.
|
|
|
Несмотря на то, что диагноз смерти головного мозга может быть определён клинически, всё же следует руководствоваться законами и принципами, принятыми в данной стране. Для этого требуется электроэнцефалография, сканирование мозгового кровотока и другие исследования. При этом следует учитывать, что изоэлектрическая кривая при электроэнцефалографии может быть у пациентов с гибелью коры головного мозга, но у которых остаётся активность ствола головного мозга. Смерть головного мозга может быть подтверждена с помощью контрастной или изотопной ангиографии, регистрирующей отсутствие мозгового кровотока. Так же возможно лечение смерти мозга. Оно подбирается индивидуально для каждого пациента.
Список литературы
1. Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 460 от 20 декабря 2001 г.
2. Уолкер А.Е. Смерть мозга. М., 1992. 3. Posner J.B. et al. The Diagnosis of Stupor and Coma. 4th ed. N.Y., 2007.
|
|
|
3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.03.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Статья №66 Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий.
4. Этические аспекты концепции смерти мозга А.В. Пинчук, М.Г. Минина, В.Л. Виноградов.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!