Обоснование лечения у данного больного.
Основное направление лечения больной – антибиотикотерапия. В приёмном отделении был проведён курс лечения антибиотиком широкого спектра действия цефалоспоринового ряда цефаксимом в/в по 2 гр./сут. в 4 приёма с положительной динамикой. Учитывая аллергию пациентки на амоксиклав антибиотик цефалоспоринового ряда является наиболее оптимальным решением в данном случае. Также рекомендуется направленная антибиотикотерапия после посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Принудительный ритм мочеиспускания.
Также необходимо проведение общеукрепляющей терапии (витамины групп В и С, обильное питьё).
По мере стихания воспалительного процесса в почечной ткани, через 3-5 дней от начала антибактериальной терапии назначаются антиоксиданты сроком 3-4 недели (витамин Е, С, веторон, препараты, содержащие селен, - триовит, селцинк)
Противорецидивная терапия: проводится в течение 3–12 мес по 7–10 дней каждого месяца: антибиотиками (используемыми для направленной терапии) или уроантисептиками 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р/нед (профилактически).
Диета во время острой фазы заболевания и выздоровления – стол №7, в последующее время – без ограничений. Показана физиотерапия (электрофорез с йодистым калием, фонофорез с гидрокортизоном, микроволновую терапию). Режим ребёнка постельный, после регресса воспалительной и интоксикационной симптоматики – общий.
|
|
|
Прогноз основного заболевания и рекомендации для родителей.
Прогноз основного заболевания благоприятный, учитывая своевременную диагностику и адекватное лечение. Полное выздоровление происходит, как правило, в 80% случаев.
Длительность нахождения в стационаре детей с острым пиелонефритом составляет, как правило, около 4 недель с учётом проводимой антибиотикотерапии.
Дети, перенёсшие острый пиелонефрит, не менее 3 лет находятся на диспансерном учёте с ежемесячным контрольным исследованием мочи. При соблюдении противорецидивной и диспансерном учёте сводится к минимуму вероятность возникновения рецидива и вероятных осложнений (сепсис, апостематозный нефрит, карбункул почки, воспаление паранефральной клетчатки).
Вакцинация детей с пиелонефритом осуществляется после достижения ремиссии, с обязательным предварительным лабораторным контролем анализов крови, мочи с целью уточнения активности процесса и функционального состояния почек. Вакцинация проводится по индивидуальному графику.
Дата
Подпись куратора
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!