Данные объективного обследования

Общее состояние ребенка удовлетворительное

Физическое развитие. Масса 18 кг., рост 108 см., соответствует возрастной норме (ИМТ 15.4, масса средневысокая по росту), телосложение нормостеническое.

Нервная система. Сознание ясное, ребёнок адекватно ориентирован в пространстве и времени. Настроение хорошее, ребёнок активен, общителен, положение активное, осанка прямая, психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов не наблюдается. Кожные (брюшной, кремастерный) и сухожильные (коленные, ахилловы) сохранены. Менингеальные симптомы отсутствуют. Потливость не выражена.

Кожа: кожные покровы умеренной влажности, тургор не снижен, естественного цвета, оволосение невыражено, эластичны. Волосы нормальные, ногти умеренно развиты, ногтевые ложа без признаков воспаления.

Внешний осмотр глаз: движения глазных яблок в полном объёме, склеры чистые, слезотечения не наблюдается. Веки не изменены, отделяемого нет, зрачки округлые, реагируют на свет. Конъюнктива розовой окраски, инъекции нет.

Внешний осмотр ушей: ушные раковины обычной формы, наружные слуховые проходы свободны.

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, равномерно, толщина складки 2-3 см.

Лимфатические узлы: увеличены поднижнечелюстные лимфатические узлы с обеих сторон до 0.5 см.

Мышцы: развиты умеренно, тонус нормальный, болезненности нет.

Костная система: форма головы округлая, симметричная, окружность головы 49 см. (соответствует возрастной норме). Форма грудной клетки коническая, отмечается округлое вдавление в нижней трети части грудины (воронкообразная грудь). Асимметрий не отмечается, искривлений грудной части позвоночника, западения или выпячивания над- и подключичных ямок не выявлено.

Система дыхания: тип дыхания смешанный. ЧДД 20, ритмичное, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки, одышки не отмечается.

Пальпация: податливость грудной клетки в норме, болезненности нет, межреберные промежутки в норме, голосовое дрожание симметрично проводится во все отделы.

Перкуссия: сравнительная - изменения перкуторного звука не обнаружено, топографическая - границы легких:

Линии	Справа	С лева
Срединно-ключичная	VI	_____________
Передняя подмышечная	VII	VII
Средняя подмышечная	VIII	VIII
Задняя подмышечная	IX	IX
Лопаточная	X	X
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность лёгочных краев 1 см. с обеих сторон.

Аускультация: дыхание пуэрильное, хрипов нет.

Система кровообращения. Осмотр сердечной области: выпячиваний нет, отмечается видимая пульсация в V м/р по срединно-ключичной линии - верхушечный толчок.

Пальпация: верхушечный толчок (IV и V м/р 1 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, 2х2 см., высота и сила умеренны).

Перкуссия: границы относительной сердечной тупости

Верхняя: 2-е м/р, правая – кнутри от правой парастернальной линии, левая – на 1 см. кнаружи от среднеключичной линии.

Аускультация: тоны сердца ритмичные, ясные, звучные, отмечается слабый короткий дующий систолический шум во 2-й и 5-й точках аускультации, на сонные артерии не проводится.

Пульсация сосудов шеи, височных, артерий конечностей, в надчревной области сохранена.

Пульс лучевой артерии: частота 105 уд./мин., ритмичный, средней величины, одинаков на обеих руках. Артериальное давление 85/55 мм.рт.ст.

Система пищеварения и органы брюшной полости.

Губы: обычного цвета, без особенностей. Слизистые оболочки рта обычного цвета, без изменений.

Язык: розового цвет, влажный, без особенностей.

Зубы: санированы

Десны: розовые, без изменений.

Глотка: слизистая оболочка обычной окраски, миндалины рыхлые.

Слюнные железы без особенностей.

Живот: обычной формы, симметричен, вздутия, выпячивания, западения, видимой пульсации не отмечается, живот слабо участвует в акте дыхания. Перкуссия и поколачивание: перкуторный звук тимпанический, болезненности нет. Пальпация поверхностная: болезненности и местного напряжения мышц нет. Специальная пальпация: расхождения прямых мышц живота не отмечается, пупочное кольцо без особенностей. Аускультация: перистальтика кишечника сохранена.

Печень и желчный пузырь: при осмотре область печени без особенностей.

Перкуссия: нижний край печени отступает от срединно-ключичной линии на 1 см. Пальпация : край печени выступает на 1 см. от срединно-ключичной линии, консистенция плотная, край печени округлый.

Селезёнка: видимого увеличения нет, не пальпируется, перкуторно верхняя граница на IX ребра, нижняя на XI ребре. Перкуторные размеры на правом боку: 6х3 см.

Мочеполовая система: развита по женскому типу, выпячиваний над лобком и в области почек нет, симптом поколачивания отрицателен. Частота мочеиспусканий в норме.

Вторичные половые признаки отсутствуют.

Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!