Атеросклероз брюшного отдела аорты
Наиболее часто атеросклероз локализуется в брюшном отделе аорты.
Жалобы на боли в животе различной локализации, вздутие живота, запоры. При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты развивается синдром Лериша — хроническое сужение (закупорка) аорты: перемежающаяся хромота, похолодание и онемение ног, атрофия мышц голени, импотенция, язвы и некрозы в области пальцев и стоп с отеком и гиперемией.
Объективно: отсутствие пульсации артерий стоп, подколенной артерии, часто и бедренной артерии, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка. Систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе.
Рентгенологическое исследование: уплотнение, расширение брюшного отдела аорты.
Реовазография (РВГ) сосудов нижних конечностей: снижение и запаздывание магистрального кровотока по артериям нижних конечностей.
Слайд 12
Атеросклероз мезентеральных сосудов
Жалобы на боли в верхней половине живота, возникающие обычно в поздние часы после еды. Длительность болей варьирует от нескольких минут до 1 часа. Боли нередко сопровождаются вздутием живота, отрыжкой, запорами. В отличие от язвенной болезни боли не столь продолжительны, не купируются приемом соды, но могут проходить после приема нитроглицерина. Боли эти раньше часто называли брюшной жабой, в отличие от грудной жабы (стенокардии).
В дальнейшем могут присоединяться зловонные поносы 2— 3 раза в сутки с непереваренными кусочками пищи и не всосавшимся жиром. Возможны рефлекторные боли в области сердца, сердцебиение, перебои, одышка.
|
|
|
Объективно: вздутие живота, высокое стояние диафрагмы, ослабление или отсутствие перистальтики, небольшое напряжение мышц передней стенки живота, умеренная болезненность при пальпации в верхней половине Живота. Можно прослушать систолический шум в эпигастральной области. При длительном течении наступает обезвоживание, истощение, снижение тургора кожи.
Одним из осложнений атеросклероза мезентеральных сосудов является тромбоз сосуда.
Симптомы тромбоза: резкие разлитые или блуждающие боли в животе (в области пупка), тошнота, многократная рвота желчью, задержка стула, газов. В рвотном содержимом и в кале возможна примесь крови. Нередко развивается состояние коллапса, повышается температура тела. При объективном обследовании обращает на себя внимание несоответствие между интенсивностью болевого синдрома и слабо выраженной симптоматикой со стороны живота (участие живота в акте дыхания, отсутствие напряжения мышц, умеренная болезненность при пальпации).
Тромбоз мезентеральных сосудов заканчивается нередко гангреной кишечника с появлением симптомов перитонита.
|
|
|
Слайд 13
Атеросклероз церебральных сосудов
Встречается чаще у людей пожилого возраста. Постоянное снижение мозгового кровообращения ведет к устойчивому кислородному голоданию, ишемии мозга.
Жалобы на снижение памяти, более выраженное на недавние события (память о событиях далекого прошлого сохраняется лучше), головокружения, снижение умственной трудоспособности, нарушение концентрации внимания, плохой сон, утомляемость.
При длительном прогрессирующем развитии болезни возможно появление старческого слабоумия.
Диагностические исследования
РЭГ (реоэнцефалография) — признаки нарушенного притока или оттока крови в системе мозговых сосудов.
Эхокардиография — изменения в магистральных сосудах головного мозга (внешняя и внутренняя сонные артерии, позвоночная и артерия основания головного мозга).
Осложнения: ишемический инсульт — при закрытии просвета сосуда атеросклеротической бляшкой; геморрагический инсульт — при разрыве непрочной стенки сосуда. Инсульт всегда сопровождается симптомами: нарушение речи, глотания; появления парезов и параличей. Поражение жизненно важных центров может привести к летальному исходу.
|
|
|
Слайд 14
Атеросклероз почечных артерий
Основным клиническим признаком является симптоматическая артериальная гипертензия (вазоренальная).
В моче определяются белок, эритроциты, цилиндры. При стенозировании артерии одной почки заболевание протекает подобно медленно прогрессирующей форме гипертонической болезни, но со стойкими изменениями в моче и со стойкой гипертензией. При двустороннем выраженном стенозе артерий заболевание приобретает характер злокачественной артериальной гипертензии.
Над почечными артериями иногда прослушивается систолический шум по параректальной линии на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком слева и справа.
При возникновении тромбоза почечных артерий появляются боли в животе и пояснице, которые возникают внезапно и длятся от нескольких часов до нескольких дней, возможна тошнота и рвота, гематурия увеличивается, АД еще более возрастает.
Исходом этой формы атеросклероза могут быть нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.
Слайд 15
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 9; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!