Характеристика форм афазии (эфферентной моторной афазии и афферентной моторной афазии
Афферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов постцентральной зоны мозга. Центральным расстройством является нарушение кинестетической афферентации произвольных оральных движений. Больные теряют способность совершать по заданию те или иные движения языком, губами и другими органами артикуляции. Непроизвольно эти движения могут быть легко выполнены ими, поскольку не имеется парезов, ограничивающих объем оральных движений. Это носит название оральной апраксии. Оральная апраксия лежит в основе артикуляционной апраксии, имеющей непосредственное отношение к произнесению звуков речи. Она проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз или, иначе, артикулем.
В устной речи больных в зависимости от степени грубости апраксии это проявляется в:
1) отсутствии артикулированной речи;
2) искаженном воспроизведении поз;
3) поисках артикуляции.
Вторично системно нарушены другие стороны речевой функции.
Эфферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов премоторной зоны. В норме она обеспечивает плавную смену одного орального или артикуляционного акта другим, что необходимо для слияния артикуляций в сукцессивно последовательно организованные ряды - «кинетические двигательные мелодии» (по терминологии А. Р. Лурия).
Таким образом, в отличие от афферентной моторной афазии, где артикуляционная апраксия относится к единичным позам, при эфферентной она относится к их сериям. Больные относительно легко произносят отдельные звуки, но испытывают существенные затруднения при произнесении слов и фраз.
|
|
|
Коррекционно-педагогическая работа (восстановительное обучение)
Коррекционно – педагогическая помощь по преодолению афферентной моторной афазии опирается на включение сохранного зрительного и акустического контроля, а также контролирующей функции лобных отделов левого полушария у правшей, в комплексе осуществляющих зрительный и слуховой анализ читаемого и воспринятого на слух речевого сигнала, контроль за оптическим синтезом видимых элементов артикуляторного уклада и т. п.
Общими задачами коррекционно-педагогической работы при афферентной моторной афазии является преодоление нарушений кинестетического артикуляторного праксиса, что обеспечивает преодоление аграфии, алексии, нарушения понимания речи, а затем и восстановление развернутого устного и письменного высказывания.
Коррекционно – педагогическая помощь по преодолению эфферентной моторной афазии Методика направлена на восстановление способности к совершению серийных артикуляционных актов. Эта задача требует выработки переключения с одной артикулемы на другую, с. одного фрагмента слова на другой, что, в свою очередь, тесно связано с задачей восстановления кинетических двигательных мелодий слова и фразы, а также внутренней линейной синтаксической схемы фразы.
|
|
|
Стадия грубых расстройств – восстановительная программа та же, что и при афферентной моторной афазии.
Стадия расстройств средней степени выраженности:
– преодоление расстройств произносительной стороны речи;
– восстановление фразовой речи.
Стадия легких расстройств:
– дальнейшая коррекция произносительной стороны речи;
– формирование развернутой речи, усложненной по смысловой и синтаксической структуре;
– дальнейшая работа по восстановлению смысловой структуры слова;
– работа по осмыслению сложных логико-грамматических оборотов речи;
– дальнейшее восстановление чтения и письма. Восстановление письменной речи
– восстановление способности к анализу звуко-ритмической стороны слова;
– восстановление способности к звуко-буквенному анализу состава слова;
– восстановление навыка слияния букв в слоги, слогов в слова;
– восстановление навыка развернутой письменной речи.
|
|
|
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Студент_Баянова В.В гр.ЗФ-306-101-3-1_ 01.06.20_Афазия_Задание № 2.
Тема 1.1 конспект Цветкова Л.С. «К вопросу о природе афазии и учении о факторе: (о причинах нарушений речи)»
Природа афазии, ее морфофизиологическая основа — одна из важнейших проблем, занимавших умы ведущих неврологов прошлого и настоящего времени. Необходимо задуматься и о ее морфофизиологической основе, преодолеть установившиеся представления о том, что мозговыми основами афазии являются пораженные участки мозга.
Афазия — это не дефект, а компенсация, то в какой-то мере она находит объяснение и в наших собственных данных по восстановительному обучению больных с афазией, и в физиологических работах о компенсации нарушенных психических функций человека. В них указываются такие свойства функциональной системы, являющейся психофизиологической основой ВПФ, как пластичность, подвижность, некоторая степень независимости ее конструкций и др.
До сих пор существует большой разброс классификаций, не сопоставимых друг с другом; многие из них не отвечают современным представлениям ни в неврологии, ни в физиологии, ни в психологии.
Некоторые ученые пытаются сопоставлять классификации с целью найти общее в них, хотя хорошо известно, что сопоставление, например, луриевской классификации с классификацией Вернике—Лихтгейма — это бесполезное и даже вредное занятие.
|
|
|
3 группы фактора:
К первой группе факторов относятся указания на длительность (годы) и часто низкую продуктивность восстановления ВПФ, и прежде всего речи при афазии.
Вторая группа факторов свидетельствует, что восстановление речи путем научно обоснованного рационального восстановительного обучения, обеспеченного методами, адекватными механизмам (факторам) нарушения речи, конечно, приводит к более высокой продуктивности, к значительному чтению речи, но никогда речь (при афазии) не восстанавливается до прежнего ее уровня.
Третья группа фактов - это отсутствие спонтанного восстановления речи при афазии, возникающей при органических поражениях мозга.
Эти факты и ряд других, возможно, могут послужить косвенным подтверждением того, что мы имеем дело уже с компенсацией речи, поэтому так трудно ее «сломать» того, чтобы начать восстановительное обучение больного нормальной речи. Так, если внимательно проанализировать речь больных с афазией, ее динамику процессе восстановительного обучения, длительность, тугоподвижность обратного развития афазии, нередкое снижение достигнутого уровня в восстановительном обучении в период, когда обучение прекращается и т.д., то возникаетвопрос о причине этого рода трудностей при восстановлении речи при афазии. Это — и зона поражения мозга, и степень ее разрушения, этиология и патогенез, степень нарушения речи и личности, методы, применяемые в процессе обучения, профессионализм афазиолога и реабилитатора и т.д.
Новыми, выделенными факторами являются:
• фактор невербальных форм поведения, лежащий в основе нарушения коммуникации из-за дефектов восприятия, понимания речи и в целом вербальноневербального поведения субъектов, с которыми больной вступает в контакт;
• фактор нарушения предметных перцепторных образов и образов-представлений, ведущий к дефектам некоторых форм и функций речи, в частности, номинативной функции, т.е. к нарушению называния предметов, к нарушению невербальных смыслов, к снижению уровня понимания речи и т.д.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!