Нейропсихологическая классификация афазии
Студент_Баянова В.В._гр.ЗФ-306-101-3-1_ 01.06.20_Афазия_Задание №1
Определение афазии, статистика., причины и механизм возникновения афазии, дифференциальная диагностика афазии и других речевых расстройств при локальных поражениях мозга
Афазия – полная или частичная утрата речи. Возникает в результате поражения речевых центров коры головного мозга.
По статистике, мозговой инсульт занимает первое место (40- 50%) среди патологий, служащих причиной инвалидности. Наиболее значимым и распространенным последствием инсульта является афазия (39,5% больных). В России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
По данным ВОЗ из числа всех больных с афазией 30% - люди трудоспособного возраста (3:1 - М/Ж); 70-80% из них получают инвалидность без права работы, т.к. главная причина – потеря речи.
Причины:
· Наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы;
· Ишемические поражения;
· Возникновение опухоли головного мозга;
· Мозговые кровоизлияния;
· Атеросклероз мозговых сосудов;
· Перенесённые воспалительные заболевания – менингит, менингоэнцефалит.
Механизмы возникновения:
1.акустико-гностическая,сенс.(звукоузнавание)
2.акустико-мнестическая-обе возникают при поражении височной доли коры гол.мозга.
3.семантическая
4.афферентно-моторная - возникают про поражений ниж.теменных отделов коры гол.мозга.
5.эфферентно-моторная
6.динамическая - возникают при поражении премоторных и задних отделов гол.мозга.
|
|
|
Дифференциальная диагностика афазий.
Афазию следует отличать от других нарушений.
1. Отличие от алалии. При алалии речь еще не сформирована, а при афазии происходит утрата уже имеющейся речи.
2. Отличие от дислалии. При дислалии нарушено только произношение звуков, а при афазии нарушается и смысловая сторона речи.
3. Отличие от дизартрии. При дизартрии имеются грубые нарушения артикуляционного аппарата, а при афазии их нет.
4. Отличие от умственной отсталости. При афазии снижение интеллекта происходит как вторичное проявление, а при умственной отсталости — снижение интеллекта первично.
Таким образом, «чистые» формы афазии более часто можно наблюдать в клинике опухолей и черепно-мозговых травм головного мозга.
История развития учения об афазии: открытие речевых центров в коре головного мозга; учение Х. Джексона; основные направления в развитии афазии; вклад отечественных учёных в изучение афазии
История развития учения об афазии насчитывает более 200 лет.
Первый этап подхода к учению об афазии и ее локализации в мозге связан с именем знаменитого венского врача - анатома Франца Иосифа Галля. Ему принадлежит идея о дифференцировании зон мозга и их связи с разными психическими функциями.
|
|
|
В дальнейшем эту идею продолжали разрабатывать его ученики Буйо, Марк Дакс и его сын Густав Дакс. Они были авторами концепции об узкой локализации психических способностей, согласно которой каждая психическая функция жестко связана с работой группы мозговых клеток. Другая крайняя точка зрения принадлежала французскому физиологу Флурансу (1824г.) Благодаря влиянию научного авторитета Флуранса, его учение, отвечавшее философским воззрениям того времени, продержалось более 90 лет.
Тридцать лет спустя эту идею высказал П.Брока. Значительно позже эту доктрину о принадлежности речи к левому полушарию принял один из самых значительных неврологов конца XIX века Х.Джексон.
Второй этап развития учения об афазии начавшись в 60-х годах, продлился до конца XIX – начала XX столетия. Самым существенным для этого этапа развития учения об афазии были два открытия – выделение двух форм афазии, одна из которых впервые была квалифицированно и достаточно полно описана П.Брока, и выделение сенсорной афазии Вернике.
После открытия П.Брока моторной афазии появилось много описаний разных форм нарушений речи. В 1869г. английский невролог Н.Бастиан описал «словесную глухоту», при которой больные не слышали только речевые звуки и слова, и «словесную слепоту», при которой больные видели предметы и все окружающее, но не видели букв и не могли узнать слово. Шарко и Гублер описали шесть больных с поражением третьей лобной извилины и с афазией похожей на афазию Брока.
|
|
|
Десятилетие спустя после открытия П.Брока немецкий врач К.Вернике дал первое подробное описание нарушений речи, возникающих при поражении задней трети верхней височной извилины коры левого полушария, которое вызывает нарушение понимания речи (1874.)
Третий этап (1910-1940) начинается работами величайшего английского невролога мыслителя Х.Джексона, исследования которого небыли поняты современниками, и многие его открытия, начиная с 40-х годов XX столетия, нашли признание и практическое применение. На первое место выступали клинические исследования, искавшие в патологической анатомии понимание нормальной речи. Джексон первым указал также и на то, что речь, не может локализоваться в какой-либо ограниченной области мозга, и выступал против существования вообще каких – либо центров коре мозга.
Из отечественных исследований, в этот период, появляются уже первые работы Л.С.Выготского об афазии и динамической и системной локализации высших психических функций, первые работы по афазии В.М.Когана, М.С.Лебединского, А.Р.Лурии и др. Их развернутая работа по афазии относится уже к четвертому этапу развития учения об афазии – после 40-х годов XX столетия.
|
|
|
Итог изысканиям в области связи речи и афазии с мозгом за протекшие три этапа развития этого вопроса, начиная с 20-х годов XIX столетия подвели известные исследователи афазии Пенфильд и Робертс. Они, на основании изучения предшествовавших работ создали карту локализации афазии и предложили свои представления по этой проблеме на основе собственных данных, полученных ими на материале нейрохирургических операций.
Нейропсихологическая классификация афазии
Наиболее распространенной среди них является классификация А. Р. Лурия.
Согласно этой классификации существуют следующие формы афазий:
1. Моторная афазия афферентного типа.
2. Моторная афазия эфферентного типа.
3. Динамическая афазия.
4. Сенсорная (акустико-гностическая) афазия.
5. Акустико-мнестическая афазия.
6. Семантическая афазия.
Все формы афазии возникают вследствие поражения теменной речевой зоны левого доминантного по речи (у правшей) полушария мозга. Приведенные ниже характеристики форм афазии соответствуют представлениям нейропсихологии, созданной А. Р. Лурия.
При динамичной афазии имеет место поражение мозга в заднелобных отделах левого полушария, расположенных кпереди от зоны Брока. Речевой дефект проявляется здесь главным образом в речевой аспонтанности и инактивности.
Сенсорная (акустико-гностическая) афазия возникает при поражении верхневисочных отделов так называемой зоны Вернике. В качестве первичного дефекта рассматривается речевая слуховая агнозия, лежащая в основе нарушений фонетического слуха.
Акустико-мнестическая афазия обусловлена очагом поражения, расположенным в средних и задних отделах височной области.
Семантическая афазия возникает при поражении теменнозатылочных областей левого доминантного полушария. Основным проявлением речевой патологии при этом виде афазии является импрессивный аграмматизм, т.е. неспособность понимать сложные логикограмматические обороты речи.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!