Алгоритмы практических навыков.
Подготовка больного к рентгенографии
пояснично-крестцового отдела позвоночника
- За трое суток до исследования пациент не употребляет еду, которая вызывает метеоризм: бобовые, черный хлеб, молоко, или принимает препараты для предотвращения метеоризма: мезим, фестал, активированный уголь и др.
- Вечером, накануне рентгенографии, и за 2 часа до обследования пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Посоветовать не ужинать и не завтракать.
- При наличии выраженного болевого синдрома непосредственно перед рентгенографией ввести внутримышечно 2мл 50% анальгина или 5 мл баралгина.
- Завести пациента в рентгенкабинет
Тактика медицинской сестры при остром невралгическом синдроме
Информация, что позволяет медицинской сестре заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный болевой синдром.
- Острая боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствует движению.
- Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.
- Анамнез - анамнестические данные о заболевании остеохондрозом шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника.
| Действия | Обоснование |
|
|
|
|
|
Аппаратура, инструментарий:
Иглы, шприцы.
Оценка достигнутого - боли уменьшились.
УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ
ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ РАДИКУЛИТЕ
- Обеспечьте пациенту полный покой.
- Приготовьте кровать со щитом.
- Помогите пациенту выбрать анталгическую позу.
- Примените сухую горизонтальную тракцию.
- Организуйте постельный режим на острый период болезни.
- Примените местно сухое тепло.
- Выполняйте назначение врача (обезболивающие, успокоительные, противовоспалительные средства, помощь врачу при проведении новокаиновых блокад).
- Научите пациента правильно вставать с кровати, когда улучшится состояние.
- Порекомендуйте пациенту остерегаться переохлаждения и резких движений в дальнейшем.
- Научите профилактической ЛФК.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕНИНГЕАЛЬНЫХ ЗНАКОВ
| № из/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, обеспечения | Замечание |
| 1 | Подберите необходимый инструментарий | Топчан с твердой поверхностью. | |
| 2 | Последовательность действий | 1. Обследуемый лежит на твердой горизонтальной поверхности на спине. 2. Ригидность мышц затылка - невозможность пассивного приведения головы к груди в результате защитного напряжения мышц-разгибателей шеи (а не в результате боли). Расстояние между подбородком и грудиной в сантиметрах определяет выраженность этого синдрома. 3. Симптом Кернига: невозможность разгибания в коленном суставе ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах. 4. Симптом Брудзинского верхний (затылочный): при пассивном приведении головы к груди - сгибются (приводятся) ноги в коленных и тазобедренных суставах, реже - одновременное сгибание рук в локтевых суставах. 5. Симптом Брудзинского средний (лобковый): при нажатии на область лонного сочленения - сгибание (приведение) ног в коленных и тазобедренных суставах. Этот симптом менее постоянен, чем верхний и нижний симптомы Брудзинского. 6. Симптом Брудзинского нижний (контралатеральный): при проверке симптома Кернига, то есть при пассивном разгибании в коленном суставе ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, происходит непроизвольное сгибание (подтягивание) другой ноги в коленном и тазобедренном суставах. | При выполнении действий не прикладывать значительных усилий, чтобы не причинить обследуемому боли и предотвратить травмирование. |
|
|
|
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К СКЕЛЕТНОМУ ВЫТЯЖЕНИЮ
|
|
|
| № из/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, обеспечение |
| 1 | Приготовить необходимый материал | 1. Пояс 2. Лиф 3. Грузы по 5 кг |
| 2 | Фиксация больного | 1. Больного положить на стол для скелетного вытяжения 2. Лиф прикрепить к грудной клетке 3. Пояс прикрепить вокруг живота 4. Концы лифа привязать к краю коромысла главного конца стола 5. Концы корсета привязать к нижнему краю конца стола |
| 3 | Проведение скелетного вытяжения (под контролем врача !) | 1. К коромыслу нижнего конца подвесить груз 5 кг 2. В течение 3 минут груз увеличивать до 20 - 40 кг 3. Вытяжение проводить 40-60 минут 4. Постепенное снятие груза 5. После окончания процедуры больной должен находиться в горизонтальном положении еще 2-3 часа |
Подготовка больного к спинномозговой пункции
- Накануне исследования провести рациональную психотерапию, разъяснить пациенту:
- цель проведения пункции
- в чем заключается процедура
- успокоить, что больно не будет
- получити согласие на проведение манипуляции.
- Пункцию делают натощак.
- Подготовить все необходимое для проведения пункции: новокаин, салфетки, стерильную укладку, спирт, шприцы, пеленки, лейкопластырь, 2 стерильных пробирки, иглу Бира, пинцеты.
- Доставить пациента в процедурный кабинет.
- Положить пациента на плоскую твердую поверхность на бок и ближе к краю стола без подушки с согнутыми и подведенными к животу ногами, голову наклоняют к груди. Под поясницу подкладывают валик. Между коленями кладут подушку, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее. Помощник становится за спиной пациента, правой рукой пригибает голову больного к груди, а левой, захватив ноги больного в участке подколенных ямок, подводит их к животу.
- Манипуляцию проводит врач, медсестра ассистирует врачу во время манипуляции - контролирует состояние пациента - уровень сознания, АД, пульс. Прокол делают на уровне 3-4 поясничного позвонка, после местной анестезии.
- После получении ликвора в стерильную пробирку - на место прокола накладывают стерильную пластирную наклейку. Пробирки с ликвором и направлением отправляют в лабораторию.
- Перевозят пациента в палату на каталке и укладывают в кровать. Пациент в течение 2 часов лежит на животе без подушки, медсестра контролирует пульс, АД, ЧДД, пациента не кормить и не поить.
- В течении суток не встает с кровати.
|
|
|
Приложение №6
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!