ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ И СОСТАВЛЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

«Миома матки. Эндометриоз»

МДК 03.01. Гинекология

Курс: IІ

Специальность: 31.02.02. Акушерское дело

Время: 4 часа

Мотивация изучения темы:

Распространенность миомы матки колеблется в широких пределах. Клинически миома матки проявляется у 30-35% женщин старше 35 лет. У городских жительниц частота выявления миомы составляет 19-27%, в сельской местности она существенно ниже. По данным зарубежных авторов, распространенность миомы составляет в среднем около 30%. Эндометриоз занимает третье место по распространенности среди заболеваний женских половых органов после (после воспалительных процессов и миомы матки). Частота эндометриоза у женщин репродуктивного возраста колеблется от 7 до 59%. Среди пациенток с синдромом хронической тазовой боли 80% страдают эндометриозом. Эндометриоз встречается у 30% пациенток с бесплодием. Среди других форм эндометриоза экстрагенитальные формы составляют 6-8%. Эндометриоз встречается у 17% молодых женщин, страдающих альгодисменореей. Треть всех проводящихся «больших» гинекологических операций выполняется по поводу эндометриоза.

Цели занятия:

Учебные цели:

Знать:

1. Классификацию, этиологию, классификацию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики, принципы лечения миомы матки.

2. Эндометриоз: этиологию, классификацию, клинику, диагностику, лечение, профилактику.

Уметь:

1. Участвовать в лечебно-диагностических процедурах и осуществлять уход за пациентками с миомой матки и эндометриозом.

2. Осуществлять диспансеризацию пациенток с миомой матки и эндометриозом.

3. Проводить санитарно-просветительскую работу по профилактике гинекологических и онкологических заболеваний и сохранению репродуктивного здоровья.

Иметь практический опыт:

1. Подготовки пациентки, медицинского инструментария, материала и медикаментов для проведения диагностических манипуляций по выявлению миомы матки и эндометриоза (осмотр влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал, бимануальное исследование, УЗИ, зондирование полости матки).

2. Участия в проведении диспансеризации пациенток с миомой матки и эндометриозом.

Воспитательные цели:

· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию.

· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру.

· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

· Воспитывать у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника.

· Формировать чувство ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Развивающие цели:

· Расширять кругозор, обогащать эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

Интеграционные связи(внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):

Дисциплина	Знать
Теория и практика сестринского дела	Основные этические принципы философии сестринского дела. Уровни, элементы эффективного общения. Зоны комфорта. Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению медсестры с пациентом. Обучение в сестринском деле Правила заполнения медицинской документации.
Безопасная середа для персонала и пациента	Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция
Культура речи в профессиональном общении.	Использовать культуру речи в профессиональном общении
Анатомия и физиология	Анатомо — физиологические особенности женских половых органов
Фармакология	Гормональная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия
Основы латинского языка с медицинской терминологией	Медицинскую терминологию.
Психология общения	Этику и деонтологию в гинекологии
Основы патологии	Общее учение об опухолях. Классификация
Гинекология	Методы обследования в гинекологии

Список литературы:

Основная:

Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.: - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Славянова И.К., Акушерство и гинекология: учебник, Ростов на Дону: Феникс, 2009.
Сивочалова О.В., Гинекология. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.

Дополнительная:

Айламазян Э. К.Гинекология. – Учебник для вузов. – СПб, СпецЛит., 2008.
Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1088 с.

Ход занятия

№ п/п	Название этапа	Учебные цели в уровнях усвоения	Описание этапа. Методы контроля и обучения.	Материалы методического обеспечения (контроль, наглядность, алгоритмы, инструкции)	Время этапа
1.	Организационный этап		Отмечаются отсутствующие и внешний вид студентов и аудитории, сообщается тема, цели с проведением мотивации, сообщается план проведения занятия. Инструктаж по охране труда.	Учебный журнал	3 мин
2.	Проверка исходного уровня знаний	II	А) проверка исходного уровня знаний. - претест; - фронтальный опрос. Б) подведение итогов контроля: Преподаватель обращает внимание на допущенные ошибки, вносит коррективы в ответы, отмечает лучших студентов и дает рекомендации, пояснения тем, кто допустил ошибки.		20мин
3.	Практическая часть	III	А) подготовка студентов к самостоятельной работе: демонстрация практических навыков преподавателем. Преподаватель заостряет внимание на наиболее важных аспектах темы ( классификация бесплодия, методы диагностики мужского и женского бесплодия). Демонстрирует диагностические манипуляции на муляжах. Критерии оценок Б) самостоятельная работа студентов: отработка практических навыков на муляжах индивидуально и малыми группами. Преподаватель следит за ходом самостоятельной работы, где необходимо, делает конкретные рекомендации студентам, отвечает на их вопросы. В) подведение итогов самостоятельной работы, выставление оценки по выполнению практических навыков. Критерии оценок	Учебно – наглядное и техническое оснащение (Алгоритмы выполнения практических навыков)	125 мин.
4.	Итоговый контроль	II-III	Итоговый контроль -тесты; -ситуационные задачи. Критерии оценок		20 мин
5.	Подведение итогов занятия		Преподаватель кратко анализирует занятие и дает критическую оценку каждого его этапа, обращает внимание на хорошие результаты и на допущенные ошибки, выделяет лучшие работы и указывает на отставание, недостаточную подготовленность к занятию, отмечает прогресс в учебной деятельности студентов.		7 мин
5.	Задание для самостоятельной работы		Преподаватель дает четкие рекомендации по подготовке к следующему занятию, акцентируя внимание на главных вопросах	(Задание для самостоятельной работы)	5 мин

Выполните задания

Контроль исходного уровня знаний.Претест.

А. Классификация миомы матки:

Б. Классификация эндометриоза.

1. По локализации:

а.

б.

2 По тяжести:

а.

б.

в.

опрос.

Дайте определение понятия «миома матки».
Назовите факторы риска развития миомы матки.
Какие Вы знаете основные клинические проявления миомы матки?
Перечислите методы диагностики миомы.
Назовите осложнения и прогноз миомы матки.
Назовите методы лечения миомы.

7.Дайте определение понятия «эндометриоз».

8.Что относится к факторам риска возникновения эндометриоза?

9.Каков патогенез эндометриоза?

10.Назовите клинические проявления эндометриоза.

11.Перечислите методы диагностики эндометриоза.

Алгоритм
Исследование с помощью влагалищных зеркал

Материальное обеспечение: гинекологическое кресло, пеленка, стерильные резиновые перчатки, дез.средство, корнцанг, ватные шарики, ложкообразное зеркало Симса и подъемник Гегара (или двустворчатое зеркало Куско).

Этапы выполнения	Последовательность действий
Подготовительный этап	1. Провести подготовку пациентки: - психологически подготовьте женщину; - предложите женщине лечь на гинекологическое кресло на пеленку так, чтобы таз находился на краю кресла, а ноги были согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены; - вымойте руки под проточной водой с мылом, высушите чистым полотенцем; - наденьте резиновые перчатки; - обработайте наружные половые органы женщины дезраствором.
Основные этапы	1. Исследование с помощью ложкообразного зеркала Симса и подъемника Гегара: - разведите половые губы большим и указательным пальцами левой руки, возьмите в правую руку ложкообразное зеркало Симса. Введите зеркало поперечным размером параллельно половой щели на 1/3 влагалища, поверните зеркало на 90, рукояткой вниз и отведите заднюю стенку влагалища; - возьмите подъемник Гегара в левую руку, введите паралельно введеному зеркалу и поднимите переднюю стенку влагалища; - осмотрите шейку матки; - выведите подъёмник и зеркало в обратном порядке, осматривая стенки влагалища. 2.Осмотр с использованием двустворчатого зеркала Куско: - разведите половые губы; - возьмите в правую руку двустворчатое зеркало Куско так, чтобы замок лежал на ладони, а створки зеркала были зажаты между указательным и средним пальцами; - нажмите нижним краем зеркала на заднюю спайку промежности и введите его на 1/3 во влагалище параллельно половой щели; - поверните зеркало так, чтобы одна створка размещалась под передней стенкой влагалища, а нижняя створка – на задней стенке влагалища; - разведите замком створки зеркала и, при необходимости, зафиксируйте; - после осмотра шейки или выполнения процедур, створки закрыть и вывести зеркало из влагалища.
Заключительный этап	1. Сообщить женщине о завершении манипуляции. 2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения: - пеленку поместите в мешок с грязным бельем; - гинекологическое кресло обработайте дез.средством; - инструменты поместите в дез.раствор; - снимите резиновые перчатки и поместите их в дез.раствор.

Алгоритм

Бимануальное обследование

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, пеленка, стерильные резиновые перчатки, дезраствор, корнцанг, ватные шарики.

Этапы выполнения	Последовательность действий
Подготовительный этап	1. Провести подготовку пациентки: - психологическую подготовьте женщину; - порекомендуйте женщине опорожнить мочевой пузырь; - предложите женщине лечь на гинекологическое кресло на пеленку с разведенными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами; - вымойте руки под проточной водой с мылом, высушите чистым полотенцем; - наденьте резиновые перчатки; - обработайте наружные половые органы пациентки дезраствором.
Основные этапы выполнения.	1. Разведите половую щель первым и вторым пальцами левой руки. 2. Пальцы правой руки сложите как при влагалищном исследовании и введите во влагалище. 3. Проведите обследование матки: сближая пальцы обеих рук “насадите” тело матки на внутренние пальцы и определите ее размер, форму, консистенцию, положение, подвижность, чувствительность. 4. Проведите обследование придатков матки: пальцы обеих рук согласованно переместите от углов матки вправо и влево, при этом внутренняя рука переводится в боковой свод, а наружная - в соответствующую боковую сторону таза на уровне дна матки. Между пальцами пальпируются маточные трубы и яичники. 5. Оцените состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и полости малого таза соответственно топографии. 6. Выведите пальцы из влагалища.
Заключительный этап	1.Сообщить женщине о завершении манипуляции. 2.Провести дезинфекцию оборудования и оснащения: - использованные ватные шарики и корнцанг поместите в дезраствор; - пеленку положите в мешок с грязным бельем; - гинекологическое кресло обработайте дезраствором; - снимите резиновые перчатки и поместите в дезраствор.

Примечание: при сухости влагалища, введенные пальцы, перед исследованием необходимо смазать глицерином или вазелином.

Алгоритм

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ»

Материальное обеспечение: гинекологическое кресло, пеленка, гель, марлевые шарики, корнцанг, жидкость для питья, ультразвуковой аппарат

Этапы выполнения	Последовательность выполнения	Примечания
Подготовительный этап	1. Провести подготовку пациентки: - психологически подготовьте пациентку к манипуляции, получите согласие на ее проведение; - поставьте очистительную клизму; - попросите пациентку выпить не менее 1 л жидкости за 1 час до обследования; - предложите лечь на кушетку на пеленку, обнажить живот. 2. Провести подготовку медицинского работника: - обработайте руки на гигиеническом уровне; - наденьте резиновые перчатки по общим правилам. 3. Смажьте поверхность живота гелем, используя марлевый шарик и корцанг. 4. Включите аппарат, убедитесь в его исправности.	Алгоритм «Психологическая подготовка пациентки»
Заключительный этап	1. Спросите пациентку о ее самочувствии и сообщите, что манипуляция закончена. 2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения: - положите инструменты и использованный материал в дезраствор; - положите пеленку в мешок с грязным бельем; - кушетку и датчик обработайте дезинфицирующим средством; - снимите резиновые перчатки и погрузите их в дезраствор; - проведите гигиеническую обработку рук. 3. Выключить аппарат. 4. Полученные данные занести в соответствующую медицинскую документацию.	2 раза с интервалом 15 минут

Алгоритм

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ И СОСТАВЛЕНИЕ

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!