Тестовые задания 2 (в некоторых тестах возможно несколько вариантов ответов)

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

1. К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится

1. варикозное расширение вен влагалища
2. предлежание плаценты
3. угрожающий и начавшийся выкидыш
4. разрыв матки

5. прервавшаяся внематочная беременность

2. К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится

1. начавшийся выкидыш
2. разрыв матки
3. предлежание плаценты
4. пузырный занос

5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся

1. поздний токсикоз беременных, заболевания почек, гипертоническая болезнь
2. патологические изменения в слизистой оболочке матки
3. неправильные положения и тазовое предлежание плода
4. повышенная ферментативная активность трофобласта

5. деформации полости матки при аномалиях ее развития или при миоме матки

4. Нормальным считается расположение плаценты

1. выше области внутренного зева на 7 см и более
2. по передней стенке матки
3. выше области внутреннего зева на 3 см
4. по задней стенке матки

5. в области нижнего сегмента матки

5. Низким называется расположение плаценты, при котором

1. расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см
2. край ее доходит до внутреннего зева
3. нижний край ее находится ниже предлежащей части плода
4. происходит ее отслойка во втором периоде родов

5. расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 1O см

6. Основной при предлежании плаценты является жалоба

1. на сильные распирающие боли в животе
2. на схваткообразные боли в низу живота
3. на наружное кровотечение
4. на боли в эпигастральной области

5. на слабые шевеления плода

7. К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится

1. боль в низу живота
2. кровотечение во втором или третьем триместрах беременности
3. наружное кровотечение в родах
4. гипотрофия плода

5. неправильное положение плода

8. Кровотечение при полном предлежании плаценты

1. является проявлением комбинированного наружно-внутренного кровотечения
2. обычно возникает в 28-32 недели беременности
3. возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты
4. обычно появляется с началом родов

5. сопровождается сильными болями в низу живота

9. При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется

1. матка в гипертонусе
2. болезненность при пальпации нижнего сегмента матки
3. матка в нормальном тонусе
4. неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода

5. измененный контур матки

10. Предлежание плаценты нередко сочетается

1. с многоводием
2. с аномалиями развития плода
3. с аномалией прикрепления плаценты
4. с перерастяжением нижнего сегмента матки

5. с гипотрофией плода

11. При предлежании плаценты беременность часто осложняется

1. ранним токсикозом
2. поздним токсикозом
3. угрозой прерывания
4. развитием гипоксия плода

5. пороками развития плода

12. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является

1. предварительный осмотр шейки матки в зеркалах
2. соблюдение правил асептики
3. адекватное обезболивание
4. мониторный контроль за состоянием плода

5. проведение его в условиях развернутой операционной

13. Полное предлежание плаценты является

1. показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями
2. показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях
3. показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения
4. показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде

5. абсолютным показанием для операции кесарева сечения

14. При обнаружении матки Кувелера следует

1. произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили
2. произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
3. ввести сокращающие матку средства
4. произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой

5. при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства

15. Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится

1. только при живом плоде
2. только в нижнем сегменте матки
3. только по жизненным показаниям
4. только при кровотечении

5. в плановом порядке

16. Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты

1. в первом периоде родов
2. во время беременности
3. во втором периоде родов
4. в подготовительном периоде

5. в третьем периоде родов

Ситуационные задачи:

Невынашивание и перенашивание беременности

1. К акушерке смотрового кабинета поликлиники обратилась за советом 22-летняя женщина, у которой было два самопроизвольных выкидыша при сроке беременности 5-6 недель. В женскую консультацию не успевала обратиться. В связи с болями в животе и обильными кровянистыми выделениями вызывала скорую помощь. Оба раза женщину доставляли в гинекологическое отделение, где производили выскабливание полости матки по поводу неполного выкидыша. В данных ей рекомендациях не разобралась. В анамнезе: месячные с 14 лет, через 30-35 дней, по 5-7 дней, обильные и умеренно болезненные. В регистрированном браке второй год. Вес женщины 47 кг. В женскую консультацию обращалась 2 раза, но данные рекомендации по обследованию не выполнила, так как училась в институте и подрабатывала, убирая помещение офиса. Боится, что доктор ЖК будет ею недоволен. Скоро заканчивает институт, хочет иметь детей. Просит помочь советом.

Задание:

1. Выделить проблемы женщины.

2. Какими методами они могут быть решены?

3. Рассказать о причинах привычного невынашивания.

2. К акушерке ФАПа обратилась беременная С., 24 года, с жалобами на тянущие боли внизу живота, в области поясницы. Появились 2 дня назад, после физической нагрузки .

В анамнезе: менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 4 месяца назад. Данная беременность 1-я, желанная. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Работает поваром.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 76 в мин., ритмичный. АД - 110/70, 115/70 мм рт.ст., со стороны внутренних органов без особенностей. Матка легко возбудима, безболезненна, дно на 1 поперечный палец ниже середины расстояния между пупком и лобком.

Осмотр в зеркалах: Влагалище цианотично. Шейка коническая, чистая, наружный зев закрыт.

Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка матки сформирована, зев закрыт. Тело матки увеличено до 15-16 недель, матка возбудима. Выделения слизистые.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины и их причины.

2. Оценить состояние женщины, поставить диагноз и обосновать его.

3. К акушерке ФАПа обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. В анамнезе - 1 роды (без осложнений), искусственный аборт 5 месяцев назад.

Объективно: кожные покровы бледноватые, влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, шейка матки синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка наклонена кпереди, мягковатой консистенции, слегка болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей.

Задания:

Оценить состояние пациентки. О какой патологии идет речь, на чем основано Ваше предложение, причины осложнения.

Решите задачи ПОНРП

6.Беременная 28 лет доставлена в акушерскую клинику в 4 ч.30 мин. в крайне тяжелом состоянии. Из анамнеза: первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 20-21 недель (5 лет назад), вторая — три года назад, криминальным абортом в сроке 16 — 18 недель. Заболела накануне, в 23 часа: появились боли в подложечной области, рвота. Вызван врач, который поставил диагноз пищевой интоксикаций и произвел промывание желудка. Состояние не улучшилось, нарастала слабость и в З ч. 50 мин. вызвана "скорая помощь", доставившая беременную в акушерский стационар.

7.При поступлении: Родовой деятельности нет. PS — 130 удар/мин, АртДавл -80/40 мм ртут.ст. Контакту доступна ограниченно, зевота. Покровы резко бледные. Зрачки сужены, реакция на свет — вялая. Тоны сердца глухие. ЧД — 38 в мин. Живот несколько вздут. С.Щеткина — отрицательный. ВСДМ -34 см, ОЖ — 95 см. Матка плотная. Сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз. Тактика.

8.Повторнобеременная 29 лет (Б — б, Р — 2, А — 4) доставлена в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в сроке беременности 36 недель. Дважды в 33 и 35 недель находилась в стационаре по поводу кровянистых выделений. Оба раза самовольно покидала стационар.

Объективно: слизистые бледные, t — нормальная, PS — 80 удар. в мин, АД -110/60 мм.ртут.ст. Co стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. ОЖ — 92 см. Размеры таза нормальные. Головка плода определяется в правой подвздошной области. КТГ: БЧСС — 132 — 134 удар/мин, не стрессовый тест нереактивный. Выделения из половых путей умеренные- кровянистые. При осмотре в зеркалах: нар. зев щелевидный, закрыт, во влагалище сгустки крови.

Диагноз. Тактик

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

СОСТАВЬТЕ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Алгоритм доврачебной медицинской помощи при угрозе прерывания на любом сроке беременности:

Стандарт доврачебной помощи при центральном предлежании:

Тактика фельдшера (акушерки)

Стандарт доврачебной помощи при неполном предлежании плаценты:

3.;

Тактика фельдшера (акушерки)

Стандарт доврачебной помощи при ПОНРП При наличии признаков геморрагического шока: Тактика фельдшера (акушерки)

4. 5.

Задание на дом

Тема занятия: «Акушерские кровотечения в послеродовом периоде. Геморрагический шок.».

Литература:

• Славянова И.К. Акушерство и гинекология / И.К.Славянова. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.

• Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д Феникс, 2011.-375стр.

• В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Гинекология, « ГЭОТР - Медиа» 2014г.,

Задание:

Внимательно прочитайте рекомендуемую литературу.

Вопросы для самоподготовки.

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!