Полиневропатия при экзогенных интоксикациях
Описаны полиневропатии при острых или хронических отравлениях акриламидом, алкоголем, диоксинами, кадмием, мышьяком, органическими растворителями, свинцом, ФОС.
Доминирует алкогольная полиневропатия:
(Причина - торможение всасывания вит В1 под действием этанола)
- боли, парестезии в дистальных отделах ног,
- судороги «крампи» икроножных мышц, в ночное время,
- слабость в ногах, в стопах
- В развернутой стадии: вялый нижний парапарез, «петушиная» походка, затруднение при подъеме по лестнице, нарушение чувствительности по типу «носков»,
- Трофические расстройства
Лечение диабетической полиневропатии.
· Этиологическое: достижение нормогликемии
· Патогенетическое: Антиоксидантная терапия (альфа – липоевая кислота – берлитион), витамины группы В, антиагреганты, ангиопротекторы
· Симптоматическое лечение: уменьшение болевого синдрома, уменьшение тревоги и депрессии, нормализация вегетативной дисфункции, лечение когнитивных нарушений.
· Уход за ногами: для профилактики тяжелых осложнений
Лечение алкогольной полиневропатии:
· Отказ от алкоголя.
· Здоровый образ жизни.
· Стабилизация питания.
· Витаминотерапия (группа В – мильгамма 2,0 мл, нейробион) — является этиотропной терапией
· Антиоксидантная терапия (альфа – липоевая кислота - берлитион, актовегин)
· Сосудистые препараты (трентал, пентоксифиллин)
|
|
|
· Средства, улучшающие восстановительные процессы в нервной ткани.
(метионин)
Симптоматическое лечение должно включать: обезболивание, нормализацию АД, снятие отеков, антидепрессанты, коррекцию эмоционально – психического состояния.
4. Патология позвоночника (Вертеброгенная поражения) наиболее частая патология.
Причины: аномалии позвоночника, нарушение развития соединительной ткани, травмы, выраженные статические и динамические нагрузки, возрастные изменения.
Развивается - дегенерация в позвоночных дисках (ядро стареет, высыхает, высота диска снижается, нагрузка усиливается, трещины в фиброзном кольце, ядро выталкивается через фиброзное кольцо образуется грыжа диска. Затем вторично возникают другие изменения (остеофиты, артоз, нестабильность…) грыжи, остеофиты сдавливают корешок.
На Рентгенограмма – расстояние между позвонками уменьшается. Состояние называется остеохондроз.
Остеохондроз
Одно из распространенных заболеваний , приводящих к повреждению корешков — остеохондроз.
Остеохондроз — патология межпозвоночного диска.
При неосложненном остеохондрозе появляются рефлекторные синдромы: рефлекторныесиндромы, мышечно-тонические, нейродистрофические.
|
|
|
Появляется боль в шее, пояснице, мышечное напряжение, сколиоз, разная высота стояния лопаток и гребней подвздошных костей, болевые точки.
Шейный прострел (цервикаго) – острые боли в шейном отделе, усиливаются при движении. Вынужденное положение головы, напряжение мышц шеи.
Цервикалгия - боль менее интенсивная, хроническая, не всегда связанная с движением головы, напряжение паравертебральных мышц.
Плечелопаточный периартроз (боль, напряжение вокруг плечевого сустава) нейродистрофические изменения в мягких тканях вокруг плечевого сустава. Постоянные боли в плече, усиливаются при движении.
Люмбаго - поясничный прострел, острая боль в пояснично крестцовой области, усиливающаяся при движении. Характерна противоболевая поза, сколиоз, напряжение мышц спины.
Люмбалгия - подострая или хроническая боль в поясничной области. М.б. отсрочено после физической нагрузки или без явной причины. Вынужденная поза, ограничение движений, напряжение мышц спины.
Торакалгия — боль в грудном отделе позвоночника
При осложненном остеохондрозе происходит сдавление корешков, сосудов или спинного мозга.
Появляются синдромы: , вегетососудистые, корешковые, спинальные.
|
|
|
Наиболее известные синдромы:
Корешковые синдромы — радикулопатии
· Радикулопатия шейного отдела – симптомы раздражения или выпадения одного или нескольких спинальных корешков. Проявляются сильными болями с иррадиацией в руку в сочетании с чувствительными нарушениями по корешковому типу. Возможно развитие пареза в мышцах руки, иннервируемых этими корешками.
· Радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника. Проявляется сильными болями в пояснице, с иррадиацией в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень, до 5 пальца стопы.
· Выраженные синдромы натяжения Нери и Лассега, чувствительные нарушения (парестезии, онемение, парез, атрофии мышц
· Ласега – при сгибании в т/б суставе выпрямленной ноги боль по задней поверхности бедра
· Нери – боль в пояснице и задней пов бедра при сгибании головы
Сосудистые синдромы:
· Синдром позвоночной артерии (боли + головокружение тошнота, шум в ушах)
Сдавление спинного мозга (миелопатия):
При миелопатии появляется симптомокомплекс:
1. нарушение движений ниже уровня повреждения
2. нарушение чувствительности ниже уровня повреждения
3. тазовые нарушения
4. Трофические нарушения
|
|
|
Первая помощь при остро возникшем радикулопатии:
Проблемы пациента: боль, страх.
1 задача — уменьшить болевой синдром.
· Необходимо уложить пациента на жесткую поверхность.
· Постараться придать пациенту обезболивающее положение: согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90 градусов, положить под ногу подставку (валик), чтобы обеспечить неподвижность.
· Успокоить пациента
· Вызвать врача
· Ввести лекарственные препараты по назначению врача (кеторол, мидокалм, мильгамма, седативные препараты).
Лечение остеохондроза комплексное, включает витаминотерапию, средства улучшающие кровообращение, обезболивающие, препараты снижающие мышечный тонус. Физиолечение, ЛФК.
Если пациент находится на постельном режиме, то проводится:
_ профилактика пролежней у больных с постельным режимом
- профилактика пневмонии у больных с постельным режимом
- ежедневный профилактический точечный массаж
- дыхательная гимнастика 2-3 сеанса в день
-кормление больного, при необходимости через назогастральный
- при дисфункции мочевого пузыря и кишечника – при необходимости катетеризация м.п., постановка клизм.
_ Специфическая задача сестринского ухода – профилактика и лечение болевого синдрома.
- при вертеброгенных нарушениях – придание противоболевой позы _на щите, с валиком под ногами и поясницей, или на здоровом боку с полусогнутыми в т/б и коленных суставах ногами, иммобилизация воротником Шанца.
-учить выполнять движения плавно, не рывками
- Профилактика контрактур при невропатиях: поза разгибания кисти и пальцев при поражении лучевого нерва, тыльное сгибание стопы при невропатии м/берц нерва, локтевой нерв - разгибание и разведение пальцев, мимическая гимнастика – при поражении лицевого нерва,
гимнастика дистальных отделов при поражении спинномозговых нервов – в разгрузочной позе на спине;
2 этап восстановительный
- психотерапия
- ЛФК
Медикаментозная терапия: противоболевые препараты(диклофенак, кетотифен, ибупрофен), диуретики (фуросемид, глицерин), сосудисто активные(винпоцетин, трентал), антигистаминные (димедрол, супрастин) миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдулуд), витамины гр В (мильгамма, нейромультивит)
Рефлекторная терапия: лекарственные блокады, иглорефлексотерапия, точечный массаж, классический массаж
Физиотерапия, массаж, ЛФК, грязи
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!