Рассмотрим некоторые заболевания, связанные с поражением отдельных групп периферических структур.
Лекция
Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях периферической нервной системы».
Периферическая нервная система – часть нервной системы, состоящая из корешков, спинномозговых нервов, сплетений, нервов, черепномозговых нервов.
Частота заболеваний.
Поражения ПНС составляют около половины общей заболеваемости у взрослых и служат самой частой причиной временной нетрудоспособности при болезнях НС.
Состав нерва:
1. Двигательные волокна.
2. Чувствительные волокна.
3. Вегетативные волокна.
При поражении периферических структур (нервов, корешков, сплетений) возникают:
· Двигательные поражения по типу вялых параличей и парезов.
· Чувствительные нарушения: гипостезия, анестезия, парестезии, боли и др.
· Вегетативно – трофические нарушения: изменение цвета, окраски, температуры, отеки тканей, плохое заживление ран.
Нарушения возникают в зоне иннервации пораженного нерва, корешка или сплетения.
Терминология:
Невропатия - поражение периферического нерва неинфекционной этиологии. Причины: сдавление, ишемия, травма, нарушения обмена, интоксикации.
Невралгия – заболевание периферического нерва, при котором основной симптом – боль. Боль носит характер пароксизмом (кратковременные приступа), вызываемая раздражением триггеных (курковых, пусковых) зон. Пример: невралгия тройничного нерва.
Неврит — поражение нерва инфекционной природы. Понятие устаревшее, Можно применять только к поражению нерва инфекционной причины.
|
|
|
Полиневропатия – поражение практически всех нервов. Это группа заболеваний, характеризующейся симметричным, чаще периферическим или дистальным поражением периферических нервов. Причины: системные заболевания соединительной ткани, диабетическое поражение, ВИЧ-инфекция, алкоголизм, гипотиреоз, демиелинизирующие заболевания и др. Развиваются двигательные, чувствительные нарушения, вегетативно трофические в дистальных отделах ног и рук.
Плексопатия - поражение сплетения, образованного спинномозговыми нервами. Выделяют шейную, плечевую, поясничную, крестцовую плексопатию. Характерно поражение не менее 2-х нервов. Чаще процесс односторонний. В клинике преобладает болевой синдром, чувствительные расстройства, слабость, атрофии мышц.
Причина: травма, поражение позвоночника, сдавление опухолью.
Радикулопатия: поражение корешка. При поражении переднего двигательного корешка – двигательные нарушения в зоне иннервации данного сегмента. При поражении заднего чувствительного корешка – чувствительные нарушения сегментарного характера, т.е в зоне иннервации данного корешка. Причина: вертеброгенные нарушения (остеохондроз, травмы, сосудистые поражения, опухоли).
|
|
|
Ганглионит поражение межпозвоночных узлов. Поражение чаще вызывается вирусным поражением ганглиев вирусом опоясывающего лишая (герпес). Характерно: чувствительные нарушения в зоне иннервации данного корешка (стреляющие боли по ходу корешка, снижение чувствительности в зоне иннервации). Могут быть герпетические высыпания по ходу спинномозгового нерва.
Полиневрорадикулопатия – одновременное поражение спинальных корешков, периферических нервов симметричного характера. Часто приводит к периферическому тетрапарезу или тетраплегии с нарушением функции дыхания, что требует интенсивной терапии ИВЛ.
Туннельная невропатия – поражение периферического нерва в анатомических сужениях. Механизм поражения – сдавление нерва и ишемия. Развиваются после многократного длительного воздействия. Наиболее распространенная – туннельная невропатия срединного нерва.
По характеру течения:
Острое – симптомы развиваются за несколько дней, недель
Подострое – симптомы развиваются за недели, но не более 2 месяцев.
Хроническое – симптомы развиваются за месяцы или годы
|
|
|
Причины поражений ПНС
ü Инфекции: · вирусные (полиневрит Гийена-Барре), грипп, ангина, инфекционный мононуклеоз и др.); микробные (скарлатина, бруцеллез, сифилис, лептоспироз и др.).
ü Инфекционно-аллергические (корь, краснуха и др.)
ü Интоксикации: хронические интоксикации (алкоголизм, свинец и др.); · при токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия);
ü Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.).
ü Дисметаболические: дефиците витаминов, эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).
ü Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.).
ü Травматические поражения периферической нервной системы (в т.ч. переохлаждение).
ü Компрессии (синдром запястного канала, синдром тарзального канала и др.).
ü Вертеброгенные поражения дегенеративные изменения в позвоночнике.
Рассмотрим некоторые заболевания, связанные с поражением отдельных групп периферических структур.
1. Невропатии черепно мозговых нервов
Невропатия зрительного нерва
2 пара, Симптом: снижение зрения, слепота – амавроз.
Причина: демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), гипертоническая болезнь, сахарный диабет, отравления (метанол).
Тактика зависит от причины.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!