Помощь при остром отравлении морфином.
| Детоксикация организма | Восстановление дыхания |
| Повторное промывание желудка раствором калия перманганата. Солевое слабительное. Форсированный диурез. В/в введение растворов натрия гидрокарбоната - 4%, глюкозы - 5%, натрия хлорида - 0,9 %. Перитонеальный диализ. | Раствор налорфина, налоксона по 1 - 2 мл в/в с повторением через 10-15 минут (но не более 8 мл). Раствор атропина сульфата 1 мл п/к. Вдыхание кислорода. Дыхательные аналептики: этимизол, цититон. Согревание тела. Раствор витамина В1 - 3 мл в/м. |
Налоксон - специфический антагонист НА, устраняющий не только угнетение дыхания, но и большинство других эффектов НА, в т. ч. и агониста-антагониста пентазоцина. При введении внутрь всасывается, но большая часть его разрушается при прохождении через печень, поэтому вводится в/в и в/м. Действие наступает быстро - через 1-2 мин и продолжается до 2 - 4 ч.
Налорфин - агонист-антагонист, по структуре и фармакодинамике сходный с морфином. Обладает анальгетической активностью (уступает морфину), несколько угнетает дыхание, снижает ЧСС, суживает зрачки. Запоров не вызывает. Лекарственная зависимость к нему не вырабатывается. Самостоятельного значения в качестве анальгетика не имеет вследствие выраженных побочных эффектов (угнетение высшей нервной деятельности, психозомиметическое действие, нарушение фокусировки зрения, тошнота, рвота).
|
|
|
Применяется в качестве антагониста НА (кроме пентазоцина): устраняет вызываемые ими угнетение центра дыхания, брадикардию, рвоту, спазм сфинктеров ЖКТ и др. Не влияет на гипотермический и антидиуретический эффекты НА. Продолжительность действия - 1 - 4 ч.
При длительном применении НА развивается лекарственная зависимость (психическая и физическая), являющаяся обычно причиной хронического отравления этими ЛП. Возникновение лекарственной зависимости в значительной степени объясняется способностью НА вызывать эйфорию - при этом устраняются неприятные эмоции, усталость, появляются хорошее настроение, уверенность в себе, частично восстанавливается работоспособность. Эйфория обычно сменяется чутким, легко прерываемым сном.
При повторных приемах НА к ним развивается привыкание, поэтому наркоманам для достижения эйфории необходимы более высокие дозы соответствующих веществ.
Резкое прекращение введения ЛП, вызвавшего лекарственную зависимость, приводит к развитию синдрома абстиненции - появляются страх, тревога, тоска, бессонница, возможны двигательное беспокойство, агрессивность. Нарушаются многие физиологические функции, иногда возникает коллапс. В тяжелых случаях абстиненция может быть причиной смерти. Введение НА снимает этот синдром. Абстиненция возникает и в том случае, если на фоне лекарственной зависимости пациенту вводят налоксон или налорфин.
|
|
|
Постепенно хроническое отравление нарастает, снижаются умственная и физическая работоспособность, а также чувствительность кожи, наблюдаются исхудание, жажда, запоры, выпадение волос и др.
Лечение лекарственной зависимости к НА - задача очень сложная. Необходимо длительное стационарное лечение. Постепенно снижают дозу и частоту введения НА. Это сопровождается соответствующей психо- и фармакотерапией. Однако радикальное излечение наблюдается редко и у большинства пациентов возникают рецидивы.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!