НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
1. Прекратить введение лекарства, вызвавшего шок; удалить жало при укусе перепончатокрылых;
2. Уложить больного на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы,
3. Наложить жгут выше места инъекции препарата (не более 25 минут);
4. Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1% раствором адреналина, разведенного на 3-5 мл 0,1% раствора хлорида натрия;
5. К месту инъекции приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой на 10-15 минут;
6. Немедленно в несколько точек ввести адреналин подкожно 0,1% раствор по 0,2-0,5 мл (общая доза до 2 мл) или 5% раствор эфедрина внутримышечно 0,5-1,0 мл.
7. Введение адреналина и эфедрина повторяют каждые 10-15 минут до повышения АД;
8. Внутривенное /струйное, а затем капельное введение глюкокортикостероидов (90-120 мг преднизолона или 8-16 мг дексаметазона ) на физиологическом растворе;
9. При бронхоспазме вводят эуфиллин 2,4% 5-10мл;
10. Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, димедрол) внутримышечно;
11. При АШ на пенициллин, бициллин вводят 1млн.ЕД пенициллиназы в 2 мл физиологического раствора внутримышечно;
12. При пероральном приеме лекарства-аллергена промывают желудок разведенным 1:10 раствором хлорида натрия (если позволяет состояние больного);
13. При закапывании аллергенного медикамента в нос или конъюктивальный мешок необходимо промыть их проточной водой и закапать 0,1% раствор адреналина и 1% раствор гидрокортизона.
|
|
|
Профилактика: перед первой инъекцией любого препарата нужно собрать аллергологический анамнез, выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к назначенному препарату (по назначению врача). Сделать первую инъекцию в конечность в количестве 1/3 назначенной дозы и наблюдать за пациентом в течение 20 мин. При отсутствии любых симптомов аллергии (сенсибилизация) следующую инъекцию можно делать в объеме всей дозы.
Отдалённые осложнения: сепсис, парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ.
Отдаленными осложнениями, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.
Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек.
К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции.
|
|
|
По данным В.П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88 %). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями.
Высокая вероятность заражения обусловлена:
Ø высокой устойчивостью вируса во внешней среде;
Ø длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более);
Ø большим числом бессимптомных носителей.
В настоящее время имеется специфическая профилактика вирусного гепатита В, которая проводится путем вакцинации.
Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100 %. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи.
|
|
|
Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!