Вскрытый абсцесс правой ягодицы
Профилактика инфильтратов и абсцессов
1. Соблюдать санэпидрежим процедурного кабинета!
2. Строго соблюдать правила асептики и антисептики!
3. Правильно выполнять технику инъекций, брать соответствующую инъекции и толщины подкожно-жировой прослойки иглу, соответственного диаметра сечения стержня!
4. Строго следить за упаковками стерильных одноразовых шприцев и сроком их годности!
5. Перед инъекцией тщательно пальпировать выбранное место, в случае уплотнения поменять место прокола!
6. Не вводить слишком концентрированные растворы антибиотиков (помните: в 1мл раствора должно содержаться не более 200000ЕД или 0,2г антибиотика)!
7. Не вводить холодные растворы!
8. Масляные растворы и сульфат магния подогревать до температуры 37° – 38°!
9. Недопустимо вводить иглу «шлепком»!
10. После инъекции рекомендуется применять тепло (грелку)!
11. Не тереть место прокола после инъекции!
Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (клетчаточных пространств) — в отличие от абсцесса не имеет четких границ.
Некроз (омертвление) тканей - может возникнуть вследствие ошибочного введения в ткани гипертонических растворов (10% раствор кальция хлорида или 10% раствор натрия хлорида).
Омертвение тканей может наступить при паравенозном попадании в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также при попадании концентрированных йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов (билигност, урографин т.п.). При этом возникает жгучая боль в области инъекции.
|
|
Тактика.
Если раствор попал под кожу, следует немедленно помочь пациенту:
- не извлекая иглы отсосать введённый раствор (потянуть на себя поршень);
- не извлекая иглы из вены, отсоединить шприц от иглы и подсоединить другой шприц с набранным физиологическим раствором или (если нет аллергии на новокаин) раствор новокаина 0,5%, или 0,25%, из расчета 1:5 (если под кожу введено 1мл хлористого кальция, то в шприц надо набрать 5мл раствора новокаина или физраствора).
- ввести часть раствора в место инъекции, остальной частью раствора обколоть подкожной иглой место инъекции.
- наложить полуспиртовый согревающий компресс на 4 часа.
Примечание: при чувствительности пациента к новокаину его можно заменить изотоническим раствором.
Профилактика:
Перед введением лекарственного препарата внимательно прочитать этикетку на флаконе или ампуле и быть уверенным в том, что гипертонический раствор того или иного препарата вы вводите в вену.
Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл.
|
|
Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены.
Флебит– воспаление стенки вены. Любой лекарственный препарат с высокой концентрацией может вызывать асептическое воспаление венозной интимы с последующим переходом на всю венозную стенку.
Признаки флебита – боль, гиперемия по ходу вены.
Гематома– кровоизлияние под кожу может возникнуть также во время неумелой венепункции. Под кожей при этом появляется вздутие, а впоследствии багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены, и кровь проникла в ткань.
Тактика. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать её на несколько минут спиртовым шариком, а венепункцию сделать в другую вену. На область гематомы приложить пузырь со льдом.
На следующие сутки на место гематомы наложить полуспиртовый согревающий компресс.
Повреждение нервных стволов может произойти при в/м и в/в инъекциях либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически когда, введённый препарат оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна – от неврита (воспаление нерва) до пареза и паралича (выпадение функции) конечности.
|
|
При случайном введении лекарств в надкостницу отмечается устойчивой боль в месте инъекции. В таком случае необходимо иглу оттянуть назад.
Профилактика:
Пациентам с незначительным весом при выполнении в/м инъекции необходимо пальцами руки сделать складку, только потом выполнить инъекцию.
Липодистрофия – жировая дистрофия подкожной жировой клетчатки. Может возникнуть при постоянном введении инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Постоянно меняйте анатомические участки при введении препаратов инсулина, а также вводит инсулин комнатной температуры.
Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата. Проявляется сыпью, отеками, зудом, повышением температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, першение в горле. Наиболее грозным проявлением аллергической реакции является анафилактический шок, который зачастую развивается в первые 20 мин после инъекции, а иногда и сразу – еще «на игле». При этом пациент внезапно чувствует резкую слабость, может потерять сознание, нарушается сердечная деятельность, на коже могут возникнуть сыпь, отек, а также диспепсические расстройства (рвота, понос). В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхательной и сердечнососудистой систем.
|
|
Это угрожающее для жизни состояние, которое требует неотложной помощи!
В таком случае нужно немедленно:
1. По возможности выше места инъекции наложить жгут так, чтобы перекрыть и вены, и артерии.
2. Внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.
3. Обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% раствором адреналина, разбавив его в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего следует снять жгут.
4. При относительно стабильном артериальном давлении ввести 1 мл 1% раствор димедрола.
5. Внутримышечно для продления действия адреналина ввести 1 мл преднизолона или 1 мл гидрокортизона.
6.По назначению врача: При снижении артериального давления внутривенно ввести 1% раствор мезатона (развести 1 мл мезатона в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить под контролем артериального давления). При невозможности стабилизировать артериальное давление ввести противошоковый плазмозаменитель – полиглюкин (400-800 мл).
В случае возникновения и нарастания удушья внутримышечно ввести 1 мл 24% раствора эуфиллина или внутривенно струйно медленно в течение 5 мин 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, или внутривенно капельно, растворив эуфиллин в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Запомните! В каждом манипуляционном кабинете должен быть набор медикаментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения анафилактического шока.
При возникновении аллергических реакций вследствие введения лекарственных средств не всегда на коже могут возникать сыпь, зуд и отеки, а может возникнуть отек Квинке. Чаще всего к развитию анафилактического шока приводят пенициллины, стрептомицин, сульфаниламидные препараты, витамины группы В (особенно B1), вакцины, сыворотки, йодосодержащие препараты, анальгетики, препараты ацетилсалициловой кислоты.
Профилактика.
Перед первой инъекцией любого препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату.
Медикаментозная эмболия - попадание масляного раствора или взвеси суспензии в просвет сосуда и его закупорка. Проявляется она внезапной болью в области сердца, удушьем, кашлем, цианозом верхней половины грудной клетки. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.
Данное осложнение может произойти при п/к и в/м инъекциях масляных растворов и суспензий (эти растворы не вводят в/в) в случаях, когда делают инъекцию в инфильтрат, возникший на месте предыдущих инъекций. В уплотненной (инфильтрированной) ткани артерии и вены малоподвижны и просвет их зияет, конец иглы случайно может оказаться в просвете артерии, и введенный масляный раствор или взвеси суспензии закупорят её.
В области, снабжаемой повреждённой артерией, нарушается питание ткани. При этом на месте инъекции появляются боли, отёк, повышается местная и общая температура тела. На 3 – 4 день начинается омертвение клеток и отторжение омертвевшей ткани с образованием язвы, которая после лечения рубцуется. В общей сложности процесс длится до 3 месяцев.
Если масло окажется в вене, то с током крови эмболы попадают в легочные сосуды, и закупоривают их, что проявляется одышкой, судорожным кашлем, цианозом и чувством стеснения в груди, во рту появляется вкус введённого средства. В результате такого осложнения пациент может погибнуть.
Если же этого не произойдёт, то через 5 – 10 минут часть жировых эмболов из легочных сосудов может попасть в большой круг кровообращения и в мозговые сосуды.
Что проявится резкой головной болью, головокружением, тошнотой, шумом в ушах и кратковременной потерей сознания, а через несколько часов могут развиться нарушения зрения, слуха, судороги в конечностях, параличи. Чаще эти явления полностью исчезают, иногда же развиваются гнойники в лёгких (вокруг эмболов), а мозговые изменения остаются на длительный срок.
Профилактика.
Для предотвращения медикаментозной эмболии необходимо менять места инъекций, перед каждой инъекцией место прокола предварительно тщательно пальпировать, чтобы не попасть в инфильтрат. При введении масляного раствора или суспензии обязательно проверять, не попала ли игла в сосуд.
Запомните!!! Масляные растворы и суспензии не вводятся внутривенно!
Воздушная эмболия при в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная эмболия.
Признаки воздушной эмболии такие же, что и масляной, но проявляются они очень быстро (в течение минуты), так как вены локтевого сгиба крупные и анатомически расположены ближе к легочным сосудам.
Пирогенные реакции – резкое повышение температуры тела.
Причины пирогенных реакций:
· допущенные погрешности при приготовлении растворов (сейчас на некоторых упаковках растворов указывают – апирогенно);
· введение холодных растворов;
· материал, из которого изготовлен шприц или система (на упаковках шприцев и систем сейчас отмечают – апирогенно).
Признаками пирогенной реакции являются: сильный озноб и повышение температуры.
Чтобы вовремя заметить первые симптомы все растворы вводить в вену медленно. При появлении первых признаков (внезапное появление озноба при введении препарата) немедленно прекратить введение, наложить жгут и отсосать в шприц кровь вместе с раствором, затем вызвать врача.
Обморок – внезапное кратковременное помрачение сознания, которое обусловлено острой ишемией головного мозга.
Профилактика:
Не выполнять инъекцию пациенту в стоячем положении.
Действия медицинской сестры в случае возникновения обморока у пациента:
· Предоставить положение лежа с приподнятыми ногами и немного опущенной головой (чтобы увеличить приток крови к головному мозгу).
· Побрызгать лицо холодной водой, дать понюхать ватный тампон, смоченный раствором аммиака (нашатырного спирта).
· Освободить от тесной одежды грудную клетку (расстегнуть воротник, пояс).
Ошибочное введение лекарств.
Ошибочное введение лекарственного препарата может вызвать различные явления в зависимости от химических свойств введённого раствора. В подобных случаях нужно:
· сообщить врачу об ошибке и немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорида до 50мл. Это снизит концентрацию введённого ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани.
· приложить пузырь со льдом на место инъекции.
· ввести антагонист ошибочно введённого средства (по назначению врача).
· Если препарат введён ошибочно в конечность, то прежде чем вводить изотонический раствор натрия хлорида, выше места инъекции наложить жгут.
Чтобы свести к минимуму риск допущения ошибки при применении лекарственных препаратов пациента, медицинская сестра должна:
1. Проверить фамилию, имя и отчество пациента, которому предназначен лекарственный препарат.
2. Правильно подобрать препарат (сравнить этикетку препарата с назначением в лекарственном листке, проверить срок годности препарата и правильность исчисленной дозы).
3. Применить препарат в назначенное время и аккуратно сделать записи. Все препараты необходимо вводить в пределах 30 мин от указанного времени.
4. Правильно подобрать путь введения препарата.
5. Применить соответствующую методику введения препарата. Не смешивать несовместимые препараты.
6. Соблюдать правила асептики и санитарно-противоэпидемического режима при выполнении назначений.
7. Использовать правильный подход к пациенту. Межличностное общение снижает уровень эмоционального стресса пациента.
Аллергические реакции— это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата
Признаки: высыпание, отек, зуд, повышение температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, раздражение в горле и так далее до
анафилактического шока .
Лечение: не оставлять пациента одного; приступить к оказанию помощи
как при анафилактическом шоке
Профилактика: всегда обращать внимание на титульный лист истории болезни, где могут быть сведения об аллергических состояниях пациента;
Перед инъекцией спрашивать у пациента о переносимости лекарственных веществ.
Примечание: При возникновении аллергических реакций в результате|вследствие|внутривенного| введения|ввода| лекарственных средств не всегда на коже могут возникать зуд, высыпание, отеки, а может развиться отек Квинке и отек внутренних органов.
Анафилактический шок является наиболее грозным проявлениемаллергической реакции. Он чаще всего развивается в первые 20 мин после инъекции (вливания), а иногда и сразу — еще "на игле".
Признаки: общее покраснение кожи; сыпь; приступы кашля; выраженное беспокойство; одышка; рвота; снижение артериального давления; сердцебиение; аритмия
В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Это угрожающее для жизни больного состояние, при котором есть потребность в неотложной помощи!
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!