Другие инфекции, передающиеся половым путем
А. С преимущественным поражением половых органов
К данной группе инфекций относятся болезни, передающиеся половым путем, возбудителями которых являются бактерии, ви русы, простейшие, грибы и членистоногие. Зачастую эти инфекции могут сопутствовать сифилису и гонорее. Практические врачи отмечают, что все эти инфекции протекают вяло, малосимптомно, не имеют острого периода, а сразу переходят в хроническую форму и выделяются уже при обращении больных с бесплодием, выкидышами, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и внутренних органов.
134 Мочеполовые хламидиозы возникают при внедрении кокковой бактерии хламидии, которая является внутриклеточным паразитом. Первичный очаг, располагаемый в уретре и в шейке матки, является источником восходящей инфекции половых органов и экстрагенитальной патологии. Хламидии выключают защитный механизм-фагоцитоз, поэтому могут быть поражения глаз, суставов, ЦНС, внутреннего уха, почек, гортани. 135 Хламидии могут вызвать пневмонию. Отмечается инфицирование новорожденных детей, до 50 % которых заражаются внутриутробно и во время родов. Если в 60-70 % случаев бесплодия причиной являются воспалительные заболевания, то в оставшихся 30-40% случаев - хламидии. Распространенность хламидиоза в 4 раза больше, чем гонореи.
136 Трихомоноз - наиболее распространенным заболеванием мочеполового тракта. Он занимает 3-е место после гонореи и хламидиоза. 137 Чаще болеют молодые люди в возрасте 20-30 лет в период максимального проявления генеративной функции и наибольшей половой активности. У женщин поражается влагалище, а у мужчин - уретра. Отмечается зуд, пенистые выделения серовато-желтого цвета с неприятным запахом. Нелеченный трихомоноз дает до 60 % осложнений - чаще, чем при гонорее.
|
|
|
138 Б. С преимущественным поражением других органов
СПИД (AIDS), SIDA – на разных языках это слово звучит по-разному, но значение его одно – это тяжелое инфекционное заболевание человека. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.
СПИД развивается у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией и является конечной стадией заболевания.
Источник: больной СПИДом, ВИЧ-инфицированный.
Возбудитель: вирус ВИЧ-1, ВИЧ-2 (медленнее разрушает иммунную систему). Погибает при температуре 56 °C через 30 мин., под действием ультрафиолета
139 До сих пор продолжаются дискуссии, а существует ли ВИЧ вообще? 140 141
142 «Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу» (декабрь 2009 года) c момента начала эпидемии ВИЧ заразились почти 60 млн человек, и 25 млн человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ.
В 2008 году число людей с ВИЧ составляло около 33,4 млн человек, число новых инфекций около 2,7 млн, и 2 млн человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом.
|
|
|
В 2008 году примерно 430 000 детей родились с ВИЧ, в результате общее число детей моложе 15 лет, живущих с ВИЧ, составило 2,1 млн человек.
Показано сложное строение вируса с высокой степенью изменчивости и малыми размерами. Вирус проникает в кровь, приклеивается к клетке, проникает через мембрану и внедряется в ядро. Геном ВИЧ в 100 000 раз меньше, чем геном человеческой клетки, это дает возможность вирусу встраиваться в генетический код ядра и становиться составной его частью. В ряде случаев вирус не проявляет активности и как бы «засыпает» в клетке на неопределенное время. Затем в силу каких-то причин активируется, размножается, и, разрушив клетку, устремляется к новым.
143 Фотография, полученная с помощью сканирующего электронного микроскопа.
Вирусы ВИЧ (зелёные) отпочковываются от заражённого лимфоцита . Фотография была раскрашена с целью подчеркнуть важные детали. Многочисленные круглые выпуклости на поверхности клетки являются местами сборки и отпочковывания вирионов.
На вторжение вируса организм человека реагирует в течение 2–3-х недель: иммунная система вырабатывает антитела против него, и по содержанию их в крови устанавливается факт заражения вирусом иммунодефицита.
|
|
|
144 Локализация. Вирус обнаружен в крови, сперме, слезах, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости. Передача ВИЧ происходит половым путем, от матери к плоду, во время родов, при переливании зараженной крови, шприцевая передача от наркомана к наркоману.
Пути передачи: через кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко: переливание, попадание крови через ранки, язвочки, слизистые оболочки, применение инъекционных наркотиков, незащищенный секс, медицинские, косметические инструменты, от матери к ребенку.
145 Заражение не происходит через:
· воздушно-капельный путь
· при бытовом контакте
· пот, слезы
· туалет
· пища
· предметы общего пользования
146 Группы риска:
· наркоманы
· гомосексуалисты, бисексуалы
· проститутки
· люди, подверженные частым медицинским манипуляциям
147 Диагностика осуществляется путем обнаружения антител к антигенам вируса. Положительный результат означает, что у человека обнаружены антитела к антигенам вируса.
Отрицательный:
· человек не заражен
· человек заражен, но антитела ещё не выработались («период окна»)
|
|
|
· терминальная стадия СПИДа, когда иммунная система уже не работает
Продолжительность «периода окна»: у 90-95 % - от 2 нед. до 3 мес., у 5-9 % - 6 мес., у 0,5-1% - до 42 мес.
148 Стадии ВИЧ-инфекции:
1. стадия инкубации
2. стадия первичных проявлений
· острая лихорадочная стадия
массовое размещение ВИЧ в крови, сопровождающееся гибелью части лимфоцитов. Поднимается температура, увеличиваются лимфожелезы, воспаление горла, катаральные явления, появляется кожная сыпь, расстройство стула, головная боль, бессонница.
· бессимптомная
появляются антитела, все симптомы исчезают.
3. 149 стадия вторичного заболевания
· потеря веса < 10 кг, поражение кожи и слизистых, частые синуситы, фарингиты, опоясывающий лишай.
· потеря веса > 10 кг, необъяснимая диарея, длительная лихорадка, туберкулез легких, микробное поражение внутренних органов, локализуется саркома Капоши.
· развитие множества инфекционных заболеваний, пневмония, поражение ЦНС (вплоть до развития слабоумия), исхудание, саркома Капоши.
Общее: потеря веса, лихорадка, частые инфекционные заболевания, нарушения желудочно-кишечного тракта, онкологические заболевания, поражение ЦНС.
4. терминальная стадия
150 Профилактика: отказ от наркотиков, беспорядочных половых связей, использование презервативов.
Трансмиссивные заболевания
Малярия
Возбудитель: малярийный плазмодий
Источник: больной человек, носитель, переносчик - комар
152 Пути передачи: трансмиссивный
153 Несколько видов плазмодиев:
154 Жизненный цикл плазмодиев: 155
156 Симптомы: начинается с озноба, температура 41-42 °C, сильная головная боль, бред. галлюцинации, возможны судороги и потеря сознания, увеличивается печень и селезёнка. приступы резко прекращаются, температура снижается. Наблюдается потоотделение. слабость, сонливость. Общая продолжительность приступа: 6-12 часов. Далее может быть промежуток 3-4 дня. При длительном течении развивается анемия.
157 Профилактика: борьба с комарами, химическая профилактика в эпидемических районах.
Сыпной тиф
Возбудитель: риккетсия Провачека
Источник: больной человек
Пути передачи: трансмиссивный, через платяных и головных вшей
159 Симптомы:
· начальный (4-5 дней):высокая температура, головные и мышечные боли, боли в суставах
· сыпи (4-8 дней): к концу 5-х суток появляется сыпь. Элементы сыпи различны по величине и форме. На коже появляются петехии – мелкие кровоизлияния. Состояние ухудшается, увеличивается печень и селезенка.
· выздоровления: постепенное угасание всех симптомов
Осложнения: миокардиты, пневмонии, кишечные кровотечения, тромбоэмболии.
Профилактика: ранее выявление и изоляция больного, борьба с вшивостью.
Вирусные гепатиты B и C
Причины. Под термином «вирусный гепатит» объединяются несколько независимых друг от друга вирусных заболеваний, схожих по клиническому течению, но отличающихся характеристикой возбудителя и путем передачи. Вирусный гепатит А известен под названием инфекционного гепатита или болезни Боткина, а разновидности вирусных гепатитов В, С, D называют сывороточными гепатитами. Вирус гепатита А обнаруживается чаще всего в фекалиях больного, реже – в плазме, крови и желчи, а вирусы гепатитов В, С, D обнаруживаются в сыворотке крови больных и вирусоносителей.
Гепатит B (сывороточный)
Возбудитель: вирус
Источник: Источником инфекции являются больной человек и вирусоноситель. Вирус гепатита В сохраняется в крови переболевших на долгие годы, поэтому они на долгие годы остаются источником инфекции. По данным ВОЗ, на планете насчитывается примерно 150 млн носителей вируса сывороточного гепатита В, С:. Первое место среди заболевших занимают пациенты, получившие переливание крови, и только затем – получившие внутримышечные, подкожные инъекции, профилактические прививки, лечившиеся у стоматолога и пациенты, у которых брали кровь из пальца. Есть данные о половом пути передачи вирусного гепатита.
Вирус гепатита В попадает сразу в кровь, а затем – в печень. Степень поражения печени при гепатите В обычно выше, чем при гепатите А.
Пути передачи: половой и через кровь парентеральный, контактный, внутриутробный
Инкубационный период: 2-6 месяцев
161 Симптомы:
· преджелтушный (4-10 дней)
слабость, головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в крупных суставах, но без нарушения их функций.
· желтушный
желтеет склера глаз и кожа, самочувствие ухудшается, прогрессируют симптомы интоксикации, характерен кожный зуд, боли в правом подреберье, носящие распирающий характер, увеличивается печень и селезенка.
Началом желтушного периода считается появление синдрома желтухи. Сначала желтеют склеры глаз, а затем желтеет и кожа больного. За несколько дней до появления желтухи изменяется окраска мочи: она становится темно-желтой (цвета «пива»), стул постепенно становится менее окрашенным, а в период наивысшего развития желтухи может совершенно обесцвечиваться, напоминая по цвету белую глину. Желтушную окраску кожи и склер необходимо выявлять только при дневном освещении, ибо при искусственном освещении желтушность незаметна. При гепатите В желтушный период может длиться 2–3 месяца, болезнь протекает очень тяжело, и может развиться печеночная кома. Печень уменьшается в размерах, больной теряет сознание и вскоре погибает.
Иногда болезнь может протекать в виде безжелтушных форм. Для диагностики вирусного гепатита проводят биохимический анализ крови, выявляющий степень нарушения всех функций печени, начиная с преджелтушного периода.
· выздоровления
симптомы угасают, но долго сохраняются боли в правом подреберье и увеличенные печень и селезенка. (2-12 мес.). Возможно развитие хронической формы.
162 Осложнения: острая печеночная недостаточность, цирроз печени, поражение желчных путей и желчного пузыря.
Лечение. В настоящее время нет средств, действующих на вирусы непосредственно. Большое значение имеет диетическое питание, направленное на щажение пораженной печени. Больным необходимо давать отварное мясо, рыбу, творог, молочнокислые продукты, содержащие полноценные белки. В рационе должно быть увеличено количество овощей, фруктов, ягод и сахара, ограничено количество животных жиров, должны быть запрещены острые и пряные блюда, алкоголь.
Профилактика: обследование доноров, стерилизация инструментов, использование одноразовых игл, борьба с наркоманией, упорядоченная половая жизнь, вакцинация.
Гепатит C
Возбудитель: вирус
Источник: больной человек и носитель
Пути передачи: см. гепатит B
Инкубационный период: 2 нед. – 5 мес.
Симптомы: небольшое повышение температуры, возможны боли в суставах, может протекать без желтухи. Болезни свойственно волнообразное течение с периодическими обострениями. В 50% случаев развивается хроническая форма. Возможно развитие острой печеночной недостаточности.
Профилактика: см. гепатит B
Профилактика ИЗ
Карантин – система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения ИЗ через контактных лиц.
Дезинфекция – уничтожение возбудителя болезни.
Используется:
· физический способ (температура, облучение)
· химический способ (мыло, хлор)
165 Дезинсекция – уничтожение насекомых – переносчиков ИБ.
Выделяются два направления:
· профилактическое (отпугивание)
· истребительное (уничтожение насекомых во всех местах на всех стадиях развития)
166 Дератизация – уничтожение грызунов – переносчиков ИБ.
Выделяются два направления:
· профилактическое (защита жилища)
· истребительное
Способы:
· механический (ловушки)
· химический (отравленные приманки)
· биологический (естественные враги)
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!