Инфекции, передаваемые половым путём

Кишечные инфекции

3   Холера — острая кишечная инфекция, отличающаяся тя­жестью клинического течения, высокой летальностью и спо­собностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры — холерный вибрион 4, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой по­движностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым ти­пом возбудителя — вибрионом Эль-Тор.

5 Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Хо­лере также свойствен и фекально-оральный механизм пере­дачи.

Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Воз­можны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболе­вания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болез­ни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.

6  Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеот­деления вследствие потери жидкости, приводящие к состоя­нию, при котором падает артериальное давление, пульс стано­вится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, темпера­тура тела снижена, кожа холодная на ощупь. 7  8   Лечение: массивное внутривенное вве­дение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).

9     Меры борьбы и профилактика. Для ликвидации очагов заболе­вания проводится комплекс противоэпидемических мероприя­тий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех боль­ных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвре­живание и др. При возникновении реальной опасности распрост­ранения холеры как крайнюю меру применяют карантин.

10 При угрозе заболевания, а также на территориях, где от­мечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.

11   Тиф и паратифы А и В. Это острые инфекционные болезни бактериальной природы, относящиеся к кишечным инфекци­ям. Их возбудителями с альмонеллы — подвижные короткие грамотрицательные палочки с закругленными концами. Все три возбудителя довольно устойчивы во внешней среде — в воде, почве, пище­вых продуктах, предметах обихода они сохраняются в течение 2—3 месяцев. 12  13 14

Источником заболевания являются больной или бакте­рионоситель. Наибольшее количество возбудителей выделяется в разгар болезни вместе с испражнениями и мочой. Больной становится заразным уже с первых дней болезни и остается таковым даже в последние дни инкубационного периода, а в некоторых случаях и после выздоровления. Зараз­ность человека может длиться от нескольких месяцев до де­сятков лет.

15 Пути передачи тифопаратифозных заболеваний носят фе кально-оральный характер. Передача инфекции осуществля­ется через воду, пищевые продукты, загрязненные руки, пред­меты бытовой обстановки и т.д.

16 При брюшном тифе скрытый инкубационный период бо­лезни составляет от 7 до 20 дней, в среднем — 14 дней, при паратифах — от 3 до 14 дней, в среднем — 7—8 дней.

17 Симптомы и течение. Обычно течение тифопаратифозных заболеваний носит цикличный характер: первые 5—6 дней наблюдается постепенное нарастание болезненных симпто­мов, повышается температура до 39—40 °С; на 4-5-й день появляются головная боль, бессонница, адинамия, затемне­ние сознания, бред; язык обложен, на коже сыпь, пульс ред­кий, неровный; на 7—8-й день появляются основные симп­томы и осложнения (кишечное кровотечение, прободение язвы кишечника с последующим перитонитом, отиты, паротиты, психозы, менингиты). 18 19 В дальнейшем происходят ослабление клинических проявлений болезни и постепенное снижение температуры: наступает последний период заболевания — реконвалесценция (нормализация состояния, понижение тем­пературы).

Диагноз тифопаратифозных заболеваний ставится на ос­новании анализа крови из вены и обследования на бактерио­носительство путем посева испражнений и мочи.

20 Лечение. Для лечения больных тифопаратифозными забо­леваниями применяются антибиотики левомицетин и синто­мицин. Важно, чтобы больной соблюдал постельный режим и строгую диету. Боль­ному необходимы постоянное питье и регулярное питание даже при отсутствии у него аппетита.

21 Профилактика всех кишечных инфекций.

Еще одним способом предотвращения эпидемии брюш­ного тифа и паратифов является своевременное проведение прививок, которые применяются по эпидемическим показа­ниям. Прививки осуществляются при высоком уровне забо­леваемости в данной местности или при угрозе возникнове­ния вспышки заболевания. Для иммунизации применяют следующие виды вакцин:

•   убитая вакцина — ее вводят подкожно по 0,5 и 1 мл дву­кратно с интервалом в !0—14 дней;

•   химическая вакцина — вводится однократно в дозе 1 мл.
Повторные прививки (ревакцинация) проводятся через год

однократно обеими вакцинами в дозе 1 мл.

22 Дизентерия — один из видов кишечных инфекций. Болезнь проявляется поражением слизистой оболочки толстого ки­шечника дизентерийной палочкой, при этом наблюдаются болезненные ощущения и явления интоксикации.

23 Возбудителями дизентерии являются бактерии, относящиеся к кишечно-тифозной группе: палочки Зонне, Флекснера, Григорьева — Шиги, Штуцер- Шмитца и др. Эти бактерии неподвижны вследствие отсутствия у них органов движения; они высокоустойчивы во внешней среде: в выделениях больного сохраняются до 48 ч, а в зимнее время — до 100 ч. Погибают дизентерийные палочки на солнечном свете в течение 30 мин, при нагреве до 50—60 °С — в течение 10 мин, в растворе фенола (1%) — в течение 30 мин.

24 Источником возникновения дизентерии является заболев­ший человек, выделения которого содержат возбудителей бо­лезни. Заболевший опасен с первых же дней болезни, так как с его рук болезнетворные микробы попадают на бытовые пред­меты и в результате могут попасть на продукты питания и в во­ду. Именно поэтому дизентерию иногда называют «болезнью грязных рук».

Пути распространения дизентерии сходны с путями рас­пространения других кишечных инфекций — контактно-бытовая передача инфекции на фоне нарушения правил лич­ной гигиены. Микробы попадают в организм человека через рот (в основном с водой). Существенную роль в распрост­ранении инфекции играют мухи, переносящие дизентерий­ные палочки на своих лапках из выгребных ям, туалетов, с му­сорных свалок на продукты питания.

Вспышки заболевания дизентерией имеют сезонный ха­рактер: возникают в осенние и летние месяцы.

Возбудители проникают в толстый кишечник и задерживаются в складках слизистой оболочки. Здесь они питаются, выделяя токсины, и размножаются. В ре­зультате происходит поражение слизистой оболочки кишеч­ника: отек, покраснение, кровотечение, выделение слизи, появление язвочек. Продукты жизнедеятельности болезнет­ворных микробов — токсины — через кровь распространя­ются по всему организму, поражая органы и системы.

25  Первые симптомы дизентерии проявляются через 3—5 дней. В зависимости от тяжести болезни дизентерия бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой (токсической).

26  При среднетяжелой форме симптомы проявляются внезап­но. Температура тела повышается до 38—38,5 °С. Состояние больного резко ухудшается: развивается слабость, вялость, об­щее недомогание, снижается или совсем пропадает аппетит; возможны тошнота, рвота. Испражнения становятся жидкими. Через 1—2 дня стул приобретает типичный для дизентерии вид: слизисто-гнойные выделения с прожилками крови. Стул учащается, сопровождается колющими схваткообразными болями, чаще в левой половине живота. При осмотре живот несколько вздут, болезненный при надавливании, слева прощупывается напряженная сигмовидная кишка. Количество слизи быстро возрастает, стул теряет каловый характер и объем его значитель­но уменьшается. Данные симптомы сохраняются около недели, после чего общее состояние больного улучшается, температура тела снижается. Количество испражнений за сутки сокращает­ся и стул становится более оформленным, однако на протяже­нии еще 1—2 недель он может быть неустойчивым, сохраняя слизисто-кровянистый вид.

27 Лечение. Лечение заболевших дизентерией подразумевает их обязательную изоляцию. Больному рекомендуются покой, соблюдение обязательных мер гигиены. В течение семи дней, а в случае необходимости и дольше, применяются противомикробные препараты. В период лечения больному назнача­ется специальное питание, обильное питье, при токсичной форме используется внутривенное введение лекарств и пита­тельных веществ. У постели больного необходима текущая дезинфекция.

28 Профилактика дизентерии. Профилактика дизентерии— одна из необходимых мер локализации заболева­ния.

При выявлении больного дизентерией нужна его немедленная изоляция и обследование лиц, находившихся в непосредственном контакте с ним.

Проводится дезинфекция помещений: комнаты, пищеблока, туалета, вестибюля, спортзала и др. Сотрудников общепита обследуют на бациллоноситель­ство.

К мерам предотвращения появления и распространения дизентерии относят:

• соблюдение чистоты помещений;

• выполнение правил хранения и торговли пищевыми про­дуктами;

• содержание в порядке общественных туалетов;

• уничтожение мух;

• своевременное опорожнение мусорных ящиков;

• строгий контроль за личной гигиеной;

• правильную организацию питьевого режима;

• ознакомление граждан с симптомами и  опасностью дизентерии.

29   Пищевые токсикоинфекции. Это заболевания, вызываемые возбудителями, относящимися к группам сальмонелл, ста­филококков (стрептококков) и условно-патогенных микро­ организмов. Заражение происходит в результате приема ин­ фицированных продуктов питания.

30 Сальмонеллезы вызываются попаданием в организм саль­ монелл — очень устойчивых микроорганизмов, сохраняю­щихся в продуктах питания длительное время. Основной ис­ точник инфекции — животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи) и птицы (особенно водоплавающие). Человек заболевает сальмонеллезом при употреблении в пищу мяса, молока или яиц больных животных и птиц.

31 Первые признаки заболевания сальмонеллезом появляют­ся уже через 12—24 ч. Его симптомами являются тошнота, рвота, головная боль, боли в области живота, понос, судоро­ги, падение сердечной деятельности. При этом температура тела нормальная или слегка повышенная, в тяжелых случаях высокая. Тяжесть заболевания зависит от вида возбудителя и количества попавших с пищей микробов. Продолжитель­ность болезни — 3—5 дней. Тяжелые формы данного заболе­вания могут привести к летальному исходу.

Диагноз устанавливают на основании данных эпидемио­логического анализа и обследования, острого начала и быст­рого развития симптомов заболевания, а также лаборатор­ных исследований.

32 Лечение. Легкие формы сальмонеллеза лечения не требу­ют. При тяжелых формах необходима медицинская помощь, заключающаяся в промывании желудка и последующем вос­становлении деятельности систем, пострадавших от заболе­вания. Тепло, грелки к ногам или теплая ванна рекомендуют­ся как вспомогательные средства для поднятия сердечной деятельности.

При стафилококковых пищевых токсикоинфекциях в про­дуктах питания образуются ядовитые вещества — энтероток сины, отличающиеся термостабильностью и антигенными свойствами.

33 Ботулизм — пищевое отравление, вызванное токсином ботулинической палочки. Возбудитель ботулизма — подвиж­ная спороносная палочка (бацилла), живущая в анаэробных условиях и вырабатывающая яд — экзотоксин, который по токсичности стоит на первом месте. Ее споры широко распространены во внешней сре­де и отличаются высокой устойчивостью.

34 Источником инфекции являются теплокровные животные, в кишечнике которых обитает палочка ботулизма. Заражение человека происходит через различные продукты, в которых размножается возбудитель и накапливается токсин. Осо­бенно опасными в этом отношении являются консервирован­ ные продукты из рыбы и овощей.          35 Также часто встречаются заболевания ботулизмом в резуль­тате употребления грибов, неправильно законсервированных в домашних условиях.                                              БОМБАЖ!!!

36 37 Первые симптомы заболевания возникают примерно че­рез сутки после употребления инфицированных ботулинической палочкой продуктов. При этом наблюдаются призна­ки поражения центральной нервной системы, проявляющиеся тошнотой, общей слабостью, головокружением, головной бо­лью и двоением в глазах, расширением зрачков, затруднени­ем речи и глотания.

38 Лечение: немедленное промывание желудка и введение спе­циальной сыворотки. Сывороточную терапию рекомендует­ся сочетать с применением биомицина.

39 Гепатит A (Болезнь Боткина) – острая инфекция с фекально-оральным механизмом, характеризуется воспалением клеток ткани печени. Отмечается сезонность: осенне-летний период. Возбудитель: вирус гепатита A

40 Причины. Под термином «вирусный гепатит» объединяются несколько независимых друг от друга вирусных заболеваний, схожих по клиническому течению, но отличающихся характеристикой возбудителя и путем передачи. Вирусный гепатит А известен под названием инфекционного гепатита или болезни Боткина, а разновидности вирусных гепатитов В, С, D называют сывороточными гепатитами. Вирус гепатита А обнаруживается чаще всего в фекалиях больного, реже – в плазме, крови и желчи, а вирусы гепатитов В, С, D обнаруживаются в сыворотке крови больных и вирусоносителей. Согласно имеющимся данным, из всех заболевших вирусным гепатитом более 90% болеют гепатитом А и менее 10% – гепатитом В, С.

41 Источник: больной человек

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

После проникновения в организм через слизистую оболочку кишечника вирус гепатита А проникает в печень. Он размножается в клетках печени, повреждая их. Далее размножившийся вирус вместе с желчью опять попадает в кишечник и выделяется с фекалиями.

Инкубационный период: 7-30 дней, чаще 10-30 дней.

 

42 Симптомы:

· Преджелтушный

Повышение температуры, катаральные явления (насморк, боль в горле), головная боль, тошнота, диарея. 43    

· Желтушный

Желтушность склер глазных яблок, слизистых оболочек, 44    кожных покровов, изменяется цвет мочи и кала (побеление и осветление). Увеличивается печень и селезёнка, появляются боли в правом подреберье. 45

· 46 Послежелтушный

Желтуха исчезает, сохраняются боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, может быть тошнота и слабость.

47 Осложнения: печеночная кома, цирроз печени.

48 Профилактика: изоляция больного, контроль за контактными лицами, дезинфекция помещения, вакцинация.

Лямблиоз

50 Причины. Заболевание вызывается простейшими – лямблиями, паразитирующими в основном в тонком кишечнике, иногда в желчном пузыре.    51

52 Эпидемиология. Заражение происходит при употреблении зараженных цистами (неподвижная форма) продуктов питания: овощей, фруктов, ягод и воды, а также через зараженные цистами руки и предметы обихода. Проникнув в организм человека через рот, лямблии локализуются в тонком кишечнике, где интенсивно размножаются в очень больших количествах.

53 Признаки. Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, живот вздут, отмечается урчание, тошнота. Слабый стул сменяется запорами. Лямблии в виде цист выделяются во внешнюю среду с испражнениями, где хорошо сохраняются в течение 3-х и более недель, в воде – до 5-ти недель.

Дети болеют чаще, чем взрослые. Прогноз лечения хороший.

Профилактика. Обследованию подлежат работники питания и детских учреждений.

Гельминтозы

В развитии гельминтоза выделяют три ста­дии. Острая протекает как ал­лергическая реакция организма; С крытая вторая сопровождается созрева­нием молодого гельминта; Хроническая развивается после созревания паразита и сопровождается появлением яиц и личинок.

Симптомы заражения паразитическими червя­ми: у ребенка (как и у взрослого) появляются боль в области жи­вота, тошнота, рвота, нередко слабый стул или, напротив, запо­ры, живот несколько вздут, появляются раздражительность, пло­хой сон; аппетит отсутствует или заметно увеличивается, скрежет зубами по ночам, плаксивость. Появляются расчесы вокруг ануса, ребенок малоподвижен, быстро устает. Такие признаки должны насторожить родителей в отношении возможного заражения па­разитическими червями.

55 Аскаридоз.Аскарида - крупный раздельнополый гельминт из класса круглых червей. 56 Длина самки 25-40 см, а самца - 15-25 см, тело веретенообразное, красноватое.        57       Самка откладывает в сутки свыше 200 тыс. яиц, выделяющихся из кишечника человека с ис­пражнениями. Эти яйца еще незаразные, они должны пройти развитие во внешней среде при благоприятных условиях: темпе­ратура 24-26°С, влажная почва, доступ кислорода. При полном отсутствии влаги и на прямом солнечном свете они быстро гибнут. Развитие аскарид от личинки до первой кладки яиц длится 9-15 недель.

58 Источником инфекции является только больной чело­век через 2,5-3,5 месяца после заражения и остается таковым бо­лее полугода. Непосредственно от инвазированного человека за­ражение окружающих его людей не происходит, так как яйца должны пройти развитие во внешней среде. Механизм передачи аскаридоза - фекально-оральный. Факторами передачи являются почва, овощи, грязные руки.

59 Симптомы.Личинки пробуравливают слизистую кишечника, проникают в кровь и разносятся по всем органам. Первая фаза болезни проявляется сухим кашлем, носящим астматический ха­рактер, или симптомами бронхита, или гриппа, или «крапив­ницы». Во второй фазе болезни возникает расстройство ЦНС. Продукты обмена аскарид раздражают нервные окончания ки­шечника. Этим объясняется нарушение функций желудка, спаз­матическая непроходимость кишки. Общая интоксикация, рас­стройство аппетита, сна, капризы, непослушание, снижение ус­певаемости.

60 Профилактика.Строгое выполнение гигиенических навыков: тщательное мытье рук после посещения туалета и работы в саду, мытье овощей и фруктов (отучайте детей от вредной привычки грызть ногти). Очень опасно использовать свежие фекалии в ка­честве удобрения в садах и огородах, их необходимо компости­ровать.

61 Энтеробиоз.  Возбудитель - острица. 62 Это мелкий (5-12 мм) гель­минт из класса круглых червей.               63 Живут в нижнем отделе тонкой кишки, слепой кишки и в начальном отделе толстого кишечника человека. Самки спускаются в ночное время в прямую кишку, вы ползают из ануса, откладывают в его складках яйца и погибают. Продолжительность жизни гельминта - 4 недели. Яйца созревают за 4-6 часов, зрелые острицы активно двигаются, вызывая зуд в области ануса. При расчесывании яйца попадают в подногтевое пространство, загрязняют постельное и нательное белье и предме­ты домашнего обихода. Это вызывает как самозаражение, так и заражение окружающих людей.

Источник заражения - человек, выделяющий яйца гельминтов. Заражение происходит при проглатывании яиц, находящихся в пище, воде и на грязных руках.

64 Симптомы. Первыми симптомами болезни является зуд в облас­ ти анальной складки в вечернее и ночное время. В места расчеса попадает вторичная инфекция, вызывая воспалительные процессы и мокнущую экзему. Затем могут возникнуть схваткообразные боли в животе, учащенный стул со слизью, тенезмы. Функцио­нальное расстройство центральной нервной системы проявляется теми же симптомами, что и при аскаридозе.

65 Профилактика.Выполнение санитарно-гигиенических меро­приятий (см. аскаридоз). Зараженного ребенка необходимо под­мывать теплой водой с мылом ежедневно утром и вечером. Еже­дневно проглаживать горячим утюгом простыни и трусики. При аскаридозе и энтеробиозе необходимо обратиться к врачу и пройти курс медикаментозного лечения.

66 Власоглав. Возбудитель - trichocephalus trichiurus - типичный кишечный гельминт.     67 Попадает в организм через рот. Оконча­тельный хозяин - человек. Паразитирует в толстом кишечнике (слепой кишке), где откладывает яйца. С испражнениями они по­падают в почву. При благоприятных условиях они в течение 20-24 дней превращаются в зрелые формы.

Заражение власоглавом происходит в резуль­тате заглатывания яиц при употреблении загрязненных овощей, «фруктов, ягод, воды, а также при занесении яиц в рот грязными руками. Восприимчивость к власоглаву всеобщая. Червь доста­точно широко распространен во многих регионах. Паразитируя в кишечнике, власоглав повреждает передним концом слизистую оболочку его стенки и питается кровью.

Симптомы трихоцефалеза зависят от степени зараженности им организма. Единичные власоглавы не вызывают никаких проявлений. При массовом заражении власоглавами нарушается работа пищеварительного тракта, происходит потеря аппетита, появляются боли, поносы и запоры. Другие симптомы наличия в организме власоглава – начинаются нарушения и в деятельности нервной системы, проявляясь в головокружениях и судорожных припадках. В местах травматических повреждений стенок кишечника, может развиться вторичная инфекция, а как осложнение — возникнуть аппендицит.

68 Лечение больных может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Для лечения трихоцефалеза используют специальные антигельминтные препараты. Иногда антигельминтные средства комбинируют с другими методами лечения. Об эффективности дегельминтизации судят по результатам паразитологического исследования фекалий через 2—3 нед после дегельминтизации.
При отсутствии эффекта от проведенного курса лечения (он относительно невелик, после одного курса лечения не более 50—65 %) дегельминтизацию можно повторить, но желательно сделать это не ранее чем через 3 мес после первого курса и другим препаратом.
При возникновении или усилении боли на фоне лечения обезболивающие препараты и спазмолитики лучше не назначать, чтобы не пропустить такое осложнение, как острый аппендицит.
В отдельных случаях при особо тяжелой инвазии, сопровождающейся выраженной анемией, по окончании курса лечения может оказаться целесообразным назначение витаминов группы В и препаратов железа.

69 Описторхоз тяжелая глистная инвазия - широко распространенная среди взрослого и детского населения нашей страны. Возбудитель - плоский червь, обитающий в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Прошло уже более 100 лет с тех пор, как профессор Томского университета К.Н. Виноградов открыл возбудителя описторхоза у человека.

Но за вековую историю изучения этого возбудителя проблема заболеваемости описторхозом не только не решена, а приобрела еще большую актуальность, так как с каждым годом усугубляются экологические проблемы, снижается уровень здоровья населения и каждое последующее поколение слабее предыдущего.

Описторхоз часто встречается у населения бассейнов рек Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана; самый большой природный очаг его в Сибири (бассейны рек Оби, Иртыша, Ангары), здесь заболеваемость населения составляет 60-100%. Заболеваемость увеличивается от верховьев рек к их устьям с увеличением количества потребляемой рыбы.

Возбудитель (описторхис) - мелкий плоский червь ланцетовидной формы. Длина паразита - 4-13 мм, ширина около - 1 мм. Имеет 2 присоски, чтобы фиксироваться на гладких поверхностях. Тело описторхиса представляет собой кожно-мускульный мешок со щипиками, которые помогают паразиту лучше фиксироваться в теле хозяина.

Питается описторхис слизистыми выделениями желчных протоков, эпителиальными клетками, заглатывает эритроциты (красные кровяные клетки). Продолжительность жизни описторхиса - 25-50 лет.

Внутри тела хозяина паразит не размножается, но накапливается с поедаемой зараженной рыбой. Известны случаи, когда описторхисов насчитывалось более 30000 экземпляров особей у одного больного.

 

70 Жизненный цикл возбудителя описторхоза:

· яйца описторхиса должны попасть в пресноводный водоем;

· в водоеме яйца попадают в желудочно-кишечный тракт моллюсков;

· в кишечнике моллюсков из яйца созревают личинки – церкарии;

· церкарии покидают моллюска и плавая в воде, прицепляются к чешуе рыбы;

· церкарии проникают через кожу рыбы в мышцы, покрываются двойной оболочкой и превращаются в метацеркарии.

Метацеркарии - готовые зрелые личинки описторхиса, которых люди поедают с недостаточно обезвреженной рыбой. Зараженными метацеркариями являются рыбы в основном семейства карповых: язь, лещ, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, густера, подуст, жерех, уклея, овсянка, синец, пескарь, карась, усач.

Описторхисов находят во внутрипеченочных протоках, в желчном пузыре, в протоках поджелудочной железы.

71 Основными повреждающими факторами являются:
1. Механическая травма.
2. Аллергические реакции.
3. Нервно-рефлекторный фактор.
4. Вторичные - инфекции.
5. Общетоксическая реакция.
6. Ослабление иммунитета.

1. Местное механическое воздействие зависит от количества описторхисов в печени, желчевыводящих путях, желчном пузыре и поджелудочной железе. Описторхисы повреждают стенки протоков присосками и щипиками, находящимися на поверхности тела. Паразиты вызывают образование множественных кровоточащих эрозий, захватывая и отрывая клетки эпителия присосками в процессе своих передвижений. В ответ на это слизистая протоков чрезмерно разрастается и перерождается. Такое состояние слизистой расценивается как предраковое.

2. Происходит аллергическая перестройка организма в ответ на токсины, выделяемые описторхисами. У пациентов постепенно развиваются самые различные аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, сухость кожи, аллергический дерматит, конъюнктивит, астматический бронхит, стеноз гортани, положительная туберкулиновая проба Манту, бронхиальная астма, аллергические суставные боли.

3. Скопившиеся описторхисы раздражают нервные рецепторы в протоках, вызывая болезненные нервные импульсы. Это ведет к нарушению функции всего желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника), возникают хронические гастрит, дуоденит, колит, дисбактериоз.

 

4. Гельминты, их яйца, слизь, слущенный эпителий создают препятствия для оттока желчи и секрета, поэтому протоки расширяются. В них еще больше застаивается и сгущается желчь, присоединяются гнилостные бактерии. Возникает хроническое воспаление протоков, продолжающееся годами у детей и десятками лет у взрослых. В ответ на хроническое воспаление разрастается рубцовая ткань вокруг протоков, что постепенно приводит к гепатиту, желтухе, хроническому панкреатиту. Кроме того, нарушение качества застойной, вязкой желчи способствует развитию камней.

5. Описторхисы выделяют продукты своей жизнедеятельности. Для организма человека это токсины. Они отравляют все системы организма, нарушают гомеостаз. Страдает иммунная, сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная, мочеполовая системы, кровь и кроветворение, опорно-двигательный аппарат. Дети отстают в весе и росте, хуже учатся в школе, они раздражительны и непослушны.

6. Токсины описторхисов отравляют органы, отвечающие за иммунный ответ. На фоне гельминтной инвазии формируется вторичное иммунодефицитное состояние, приводящее к более тяжелому течению всех других заболеваний (ОРЗ, грипп, гинекологические, эндокринные, острые и хронические инфекции).

72 Осложнения и исходы описторхозной инвазии
1. Гнойное воспаление протоков и желчного пузыря.
2. Гнойник печени.
3. Разрыв кистозно расширенных желчных протоков и желчный перитонит.
4. Острое воспаление поджелудочной железы - панкреатит.
5. Хронический панкреатит.
6. Первичный рак печени и поджелудочной железы.
7. Цирроз печени.

73 Симптомы описторхоза

Клиническая картина заболевания многообразна. Различают острую и хроническую фазу описторхоза. Скрытый период 2-4 недели.

Острая фаза описторхоза характеризуется повышением температуры тела, болями в мышцах и суставах, рвотой, поносом, болезненностью и увеличением печени, аллергическими высыпаниями на коже, увеличением количества лейкоцитов и эозинофилов в крови.

Диагностика описторхоза по выше перечисленным симптомам трудна из-за отсутствия признаков, характерных только для данной болезни. Точно распознать описторхоз можно через месяц после заражения, когда описторхисы начинают выделять яйца. В кале и дуоденальном содержимом их находят довольно часто.

74 Далее заболевание переходит в хроническую фазу. В этой фазе периоды обострения сменяются периодами затишья. Главная жалоба больных - боль в животе, в правом подреберье, горечь на языке, непереносимость острой и жареной пищи. Нередко боль обостряется в виде приступов печеночной колики, тошноты, рвоты. Часто возникают головокружения, головные боли, поносы или запоры. Некоторые больные жалуются на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность. Бывают эпизоды подъема температуры тела до 37-39%. В 5% случаев описторхоз может протекать бессимптомно. Однако при более тщательном обследовании этих «практически здоровых» лиц удается выявить жалобы и объективные признаки болезни.

75 Профилактика описторхоза

· Предупреждать загрязнения водоемов яйцами паразитов (то есть не допускать попадание фекалий в реки, пруды и другие водоемы).

· Соблюдать технику разделки рыбы: необходимо иметь для сырой рыбы отдельные нож, тарелку и разделочную доску. Разделка должна производиться на отдельном столе, так как разбрызгивание чешуи и мелких частиц мышечной ткани рыбы может привести к загрязнению личинками стола, чистой посуды и готовых блюд.

· Выполнять правила термической обработки рыбы: варка с момента закипания 15-20 минут, при толщине кусков не более 5 см; прожаривание 20-25 минут, толщина кусков не более 2 см; запекание в пироге не менее 1 часа.

· Не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность.

· Надежно солить рыбу: 2 кг соли на 10 кг рыбы выдерживать в течение 14 дней.

· Не давать сырую рыбу домашним животным, так как они тоже являются распространителями описторхоза.

· Проводить целенаправленную санитарно-просветительную работу среди детей и взрослых.

76 Контактные инфекции (контактный механизм заражения).

Чесотка (scabies) - заразное заболевание, вызываемое чесо­ точным зуднем (клещом)   77

 (лат. Sarcoptes scabiei ).. Заражение вызывают только самки, так как после оплодотворения самец погибает, а самка внедряется в кожу, где прокладывает параллельно ее поверхности чесоточный ход.             78 Там откладывает яйца. Через 5-6 дней вылупляются протонимфы, которые выходят через крышу хода. Через 3-7 недель моло­дые клещи становятся половозрелыми.

Вне организма «хозяина» при температуре 60 °С клещи поги­бают в течение часа. Клещи и личинки практически сразу гибнут при кипячении и проглаживании горячим утюгом. Клещи поги­бают при обработке 3-процентной карболовой кислотой, креоли­ном, ксилолом; яйца более устойчивы к воздействию этих и дру­гих дезинфицирующих веществ.

79   Источником заражения при чесотке является больной человек. Различают прямой и непрямой пути заражения че­соткой. При прямом пути (от 41 до 95 % больных) возбудитель пере­ходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения. Непрямой путь - это передача возбуди­теля через предметы обихода, прежде всего личного пользования.

Инкубационный период при чесотке - от 8 дней до 16 недель.

80 Симптомы.Зуд кожи - основной субъективный симптом заболе­вания, при этом он может определяться как сильный, умеренный, слабый или мучительный. 81 Зуд усиливается в вечернее и ночное вре­мя и является первым симптомом заболевания. Основным диагно­стическим признаком чесотки, отличающим ее от других заболева­ний, считают чесоточный ход - слегка возвышающуюся прямую или изогнутую линию беловатого или грязно-белого цвета длиной 5-10 мм. На переднем (головном) конце входа - самка клеща в виде темной точки. Локализация чесоточных ходов - на кистях, запясть­ях, ладонях, на локтях, на молочных железах у женщин, на половых органах мужчин, реже в области пупка, живота, бедер, грудной клетки и др.

82 Лечение.Направлено на уничтожение возбудителя с помощью некоторых химических препаратов: серной мази, мази Вилькенсона, мыла «К» и др.

83 Профилактика.При выявлении больных чесоткой в коллективе необходимо провести противоэпиде­мические мероприятия в очаге: члены коллектива должны быть отстранены от посещения на время проведения полноцен­ного лечения. Все бывшие в контакте с больными должны быть вы­явлены, осмотрены и за ними должно быть установлено медицин­ское наблюдение. Целый коллектив может подвергаться профилактиче­ скому лечению, если в нем зарегистрировано несколько случаев за­болевания чесоткой или если в процессе наблюдения за очагом вы­явлены «свежие» случаи чесотки. Большую роль играет организа­ция текущей и заключительной дезинфекции, которая направлена на уничтожение возбудителя в окружающей среде.     84    Обеззаражива­ние постельных принадлежностей, полотенец, нательного белья производится кипячением в 1-2%-ном растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 минут с момента закипания. Верхнюю одежду (платья, костюмы, брюки, джемпера и т. д.) про­глаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы. Часть вещей (пальто, плащи, шубы, изделия из кожи и т. д.) может быть обезврежена путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. При дезинфекции некоторых вещей (мягкие детские игрушки, обувь, верхняя одежда) можно временно исключить их из пользования на 5-7 дней, помещая в отдельный полиэтиленовый мешок. В комнате больного ежедневно прово­дится влажная уборка 1-2%-ным мыльно-содовым раствором.

85 Вшивость ( педикулез) - зараженность человека вшами. На человеке паразитируют три вида вшей: головная, платяная, лобковая (площица). Вши животных на чело­века не переходят. Вши - кровососущие насекомые, и на всех ста­диях превращения (кроме яйца) питаются только кровью. Платя­ная вошь может жить до 2 месяцев, головная - около 4 недель. Оптимальная температура для откладывания яиц 28-30°С. Яйца (гниды) приклеиваются самкой к волосам или ворсинкам ткани. Сроки вылупления из яиц и дальнейшее развитие личинок зависят от окружающей температуры.

86 Вши передаются преимущественно при прямом контакте или через постельное белье, носильные вещи. Они могут быть переносчиками инфекционных заболеваний (сыпной тиф, возвратный тиф и др.). Распространение вшивости наблюдается при недоста­точном гигиеническом уходе, нечистоплотности, скученности, т.е. при низком материальном и культурном уровне населения. Разли­чают педикулез головы, педикулез туловища, педикулез лобка.

87   Лечение и профилактика.При вшивости головы волосы моют с мылом, вычесывают густым гребешком оставшихся вшей и гнид. После этого необходимо промыть волосы теплым столовым уксу­сом, так как он растворяет хитиновый покров гнид. Применяют и другие средства, имеющиеся в аптеке, которые рекомендует врач.

88 При обнаружении платяных вшей необходимо применять час­тые мыльные ванны, пораженные участки протирают 5%-ной борной мазью или 2%-ной борно-дегтярной пастой. При наличии площиц кожу обрабатывают теплым раствором столового уксуса или сбривают волосы на лобке и втирают 5-10 %-ную белую или серую ртутную мазь.

89 Профилактика вшивости достигается повышением материаль­ного и культурного уровня населения, распространением сани­тарно-гигиенических знаний, соблюдением индивидуальной про­филактики (регулярные мытье тела, смена постельного белья, уход за волосами, контрольный осмотр белья на возможную вши­вость при неудовлетворительных санитарно-гигиенических усло­виях и т. д.).

Особо опасные инфекции-

инфекционные заболевания, характеризующиеся быстрым распространением с охватом больших территорий и значительного числа населения, а также высоким процентом летальных исходов. Особо опасные инфекции характеризуются высокой вирулентностью и патогенностью.

91 Чума — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызу­ ны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы.       92    Возбудитель инфекции — чум­ ная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо перено­сящая низкие температуры.

93 Различают два типа природных очагов чумы: очаги «ди­кой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) - трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воз­ душно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

94 Симптомы заболевания проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная инток­сикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38—39 "С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым на­летом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюци­наторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются много­образные кожные явления: геморрагическое высыпание, пусту­лезная сыпь и др.

95 Кожная форма. В месте поврежденной кожи или слизистой оболочки, через которую внедрилась инфекция, сначала возникает болезненный пузырек с содержимым вишневого цвета. После вскрытия пузырька образуется небольшая язва, которая склонна к увеличению в размерах. Через некоторое время дно язвы покрывается черным струпом, после отторжения, которого образуется рубец

96 При бубоннойформе чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.     97 Развиваются некрозы периферических тканей.

Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.

98 Первичная легочная форма представляет наиболее опас­ную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клини­ческую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повы­шается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с приме­сью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3—5 дней и без лечения заканчивается смертью.

99 Легкая (малая чума)

В районах, эндемичных по чуме, может наблюдаться малая форма чумы. Проявляется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, головной болью; эти симптомы проходят в течение недели.

100    Лечение. Лечение всех форм чумы производится с приме­нением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с суль­фаниламидами.

Профилактика. В природных очагах проводят­ся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых райо­нах, обследование и вакцинация здорового населения.

101 Особая роль в борьбе с чумой отводится своевременному выявлению первых случаев заболевания, немедленной изо­ляции и госпитализации больных. Все лица, соприкасав­шиеся с больным, зараженными вещами и трупом человека, умершего от чумы, также изолируются на шесть суток. Про­водится экстренная профилактика антибиотиками всех со­прикасавшихся с больным. На населенный пункт, в котором выявлен больной, накладывается карантин. Запрещается выезд населения.

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкож­но или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5—7-го дня после однократного введения вакцины.

102 Сибирская язва — типичная зоонозная инфекция.   103     Возбу­дитель заболевания — толстая неподвижная палочка (бацил­ ла) — имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохра­няются в почве до 50 лет.

Источник инфекции — домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы крово­сосущих насекомых — слепня и мухи-жигалки).

104 Инкубаци­онный период заболевания короткий (2—3 дня). По кли ническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

105 106 107 При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь про­текает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертель­ным исходом.

108 При желудочно-кишечной форме преобладающими симп­томами являются внезапное начало, быстрый подъем темпе­ратуры тела до 39—40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3—4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельно­сти сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделе­нием кровавой мокроты. Через 2—3 дня больные погибают.

109 Лечение. Наиболее успешным является раннее примене­ние специфической противосибиреязвенной сыворотки в со­четании с антибиотиками. При уходе за больными необходи­мо соблюдать меры личной предосторожности — работать в резиновых перчатках.

Профилактика заболевания включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.

110 Натуральная оспа. Это инфекционное заболевание с воз­ душно-капельным механизмом передачи заразного начала.   Возбудитель оспы — вирус, об­ладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции — больной человек в течение все­го периода болезни. Больной является заразным в течение 30—40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Зара­жение возможно через одежду и предметы обихода, с которы­ми соприкасался больной. 111 112

Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12—15 дней.

    113 114 Возможны три формы натуральной оспы: легкая форма — вариолоид или оспа без сыпи; натуральная оспа обычного типа и сливная оспа, тяжелая геморрагическая форма, протекаю­щая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вслед­ствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).     

Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39—40 °С, го­ловной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локали­зирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2—3 дня. В этот же период снижается температура, самочувствие боль­ного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, ко­торая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плот­ных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содер­жимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В пери­од нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.

Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3—4 дня после начала заболевания.

Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с не­медленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.

Профилактика оспы заключается в поголовной вакцина­ции детей начиная со второго года жизни и последующих ре­вакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.

При возникновении заболеваний натуральной оспой про­водят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в кон­такте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в раз­вертываемый для этого временный стационар.

Инфекции, передаваемые половым путём

Венерические болезни Классификация заболеваний, передаваемых половым путем (ВОЗ)

По классификации, предложенной ВОЗ, к заболеваниям, пере­дающимся половым путем, относятся 22 болезни, которые делятся на 3 группы.

Классические венерические заболевания

1.  Сифилис.

2. Гонорея.

3. Шанкроид.

4. Лимфогранулематоз паховый.

5. Гранулема венерическая.

 

116 Другие инфекции, передающиеся половым путем

---

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!