Оценка результатов медсестринских вмешательств и их коррекция
- улучшение самочувствия и объективного состояния ребенка
- достижение стойкой ремиссии
- коррекция медсестринских вмешательств в случае необходимости
Профилактика
- повышение общей реактивности организма
- санация других очагов хронической инфекции
- лечение кариозных зубов, гнойных отитов
Острый стенозирующий ларинготрахеит - это заболевание, связанное с воспалением слизистой болонки гортани и трахеи, что сопровождается отеком слизистой оболочки гортани, спазмом в подсвязочном пространстве с нарушением дыхания
Этиология
Возбудители вирусы:
- гриппа
- парагриппа
- кори
Благоприятные факторы:
- сенсибилизация организма
- ослабление иммунитета
Классификация
По стадиями стеноза:
1 стадия - компенсации:
-периодический охрипший голос, грубый “лающий" кашель, затрудненный вдох, беспокойство, плач
II стадия субкомпенсированного стеноза:
-ухудшение общего состояния, нарастание инспираторной одышки, дыхание шумное, напряжение мышц шеи; голос хриплый, нарастает “лающий" кашель; кожа бледная, цианоз носо-губного треугольника
III стадия - декомпенсированного стеноза:
-общее состояние тяжелое, ребенок возбужден, с чувством страха; нарастают симптомы, указанные в предыдущей стадии; выраженный акроцианоз; тахикардия
IV стадия - асфиксии:
-состояние ребенка крайне тяжелое; диффузный цианоз, бледно-серые кожные покровы, сознание омрачено, Иэ тела снижена, зрачки расширены; иногда судороги, непроизвольное мочеиспускание; дыхание частое, поверхностное, аритмичное; АД - снижено, брадикардия, заканчивающееся остановкой дыхания, сердца
|
|
|
Медсестринский процесс
Этап
Медсестринское обследование
Жалобы пациента
- повышение Г тела
- возбуждение, беспокойство
- одышка
- “лающий" кашель
- осиплость голоса
- нарушение сна
в запущенном состоянии:
- вялость
- апатия
- сонливость
Анамнестические данные
- возраст 2-4 года
- начало болезни острое, часто ночью
- ослабление организма вследствие перенесенных заболеваний
- аллергические проявления
- катар верхних дыхательных путей
Объективно
объективная картина соответствует одной из 4 стадий стеноза
II этап
Медсестринский диагноз
- “лающий" кашель
- повышение Г тела
- инспираторная одышка
- возбуждение
III этап
Планирование медсестринских вмешательств
1. Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований
2. Наблюдение за пациентом и решением его действительных проблем
3. Выполнение врачебных назначений с этиотропной и неспецифической терапии
|
|
|
4. Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента
5. Обучение окружающих элементам ухода за ребенком
IV этап
Реализация плана медсестринских вмешательств
1.1. Подготовка пациента и взятие крови на ОАК
1.1. Подготовка пациента и взятие мочи на ОАМ
2. Наблюдение за пациентом и решением его действительных проблем:
2.1. Контроль за субъективным и объективным состоянием ребенка: измерение Ттела, АД, контроль ЧП, ЧДД
2.2. При одышке - создание комфортных условий для ребенка (теплый увлажненный воздух, ингаляции каждые 2 часа: содовые, с смесями трав, протинабряксвою смесью)
2.3. При “лающем” кашле - проведение отвлекающей терапии (общая горячая ванна, Г воды 40 вС, ножные и ручные ванны, горчичники на грудную клетку и голени, согревающий компресс на грудную клетку, значительное питья (с гидрокарбонатом натрия, молоко с боржоми, липовый или малиновый чай)
2.4. При повышенной Т тела выше 38'С - физические методы охлаждения: раздевание ребенка, обтирание тела ребенка водно-спиртовым или водно-уксусным раствором, прикладывание холода на крупные магистральные сосуды, пузырь со льдом подвешенный над головой, охлаждающая клизма
2.5. Успокоить ребенка, отвлечь ребенка интересным рассказом, игрушкой тому подобное, взять ребенка на руки
|
|
|
3. Наблюдение за пациентом и решением его действительных проблем:
3.1. При 1 стадии стеноза:
- антигистаминные препараты: супрастин, пипольфен, диазолин
3.2. При II стадии стеноза:
- ингаляция противоотечной смесью: эфедрин + димедрол + адреналин + атропин + гидрокортизон + физраствор
- успокаивающие средства: литическая смесь (амінаин + димедрол + новокаин) в/м, оксибутират натрия в/м или в/в
- антигистаминные препараты: супрастин, пипольфен, димедрол в/м
- единовременно глюкокортикоиды: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон
- детям, больным рахит, гипотрофию, - АБ
3.3. При III стадии стеноза:
- увеличивается доза глюкокортикоидов в 2-4 раза
- дезинтоксикационная терапия: 5 % раствор глюкозы, плазма, реополиглюкин, изотонический раствор
- при ацидозе - 4 % раствор натрия гидрокарбоната в/в
3.4. При неэффективности проведения мероприятий и развития IV стадии стеноза - госпитализация в палату интенсивной терапии: интубация трахеи, трахеотомия
3.5. При болях в животе - тепло (компресс грелка)
4. Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента
5. Проведение беседы с родителями о негативных последствиях прерывания лечения или его прекращения, обучение правилам ухода за больным ребенком
V этап
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!