Нормализация уровня гемоглобина не означает прекращения лечения, так как имеется необходимость восполнить запасы железа в организме.
Первый этап — лечение анемии составляет 1 мес
затем 2—3 мес проводится лечение препаратами железа для пополнения запасов.
третий этап лечения — профилактическое лечение препаратами железа тех больных, у которых источник дефицита железа не устранен
В рацион следует включать продукты, богатые железом, медью, кобальтом, никелем и марганцем: толокно, гречневая крупа, зеленый горошек, картофель, свекла, редис, капуста, орехи, черная смородина, сливы, груши, яблоки, сухофрукты.
Необходимо дополнительно включать в рацион такие продукты, как творог, яичный желток, печень, дрожжи, так как они богаты кобальтом, цианокобаламином, фолиевой кислотой — веществами, необходимыми для построения стромы кровяных клеток и глобина.
При организации режима детей, больных малокровием, необходимо учитывать, что у них легко возникает утомление, поэтому дополнительный дневной сон и достаточная продолжительность ночного сна являются необходимыми мероприятиями в комплексном лечении.
Большое внимание уделяют одежде таких больных, учитывая значительные нарушения процессов терморегуляции со склонностью к быстрому охлаждению. Одежда должна быть достаточно теплой, но не стеснять движений и не затруднять кровообращения. Дети непременно должны совершать прогулки, конечно, с учетом конкретных условий погоды. В зимнее время допускается пребывание детей на воздухе при температуре не ниже —15 °С при отсутствии ветра. Температура воздуха в комнате, палате должна быть в пределах 20—22 °С.
|
|
|
Во всем остальном мероприятия, направленные на усиление физического развития и повышение сопротивляемости организма, необходимо осуществлять с учетом возрастных и индивидуальных особенностей реактивности ребенка в каждом конкретном случае.
ПРОФИЛАКТИКА.
Предупреждение железодефицитной анемии у детей начинается антенатально.
Прежде всего питание беременной должно быть сбалансированным.
Беременным препараты железа назначают с 20 недели беременности (с 12 нед., если многоплодие) — ферроплекс в малых дозах, по 1 — 2 таблетки в день.
Лактоферрин содержится в грудном молоке, а в 6 месяцев происходит его снижение и вводим прикорм
Группу риска по железодефицитной анемии составляют
· дети с аллергическими поражениями кожи и слизистых оболочек (экссудативный диатез),
· с респираторными и кишечными заболеваниями,
· глистными инвазиями,
· дети, родившиеся с большой массой тела,
· врожденной гипотрофией, от многоплодной беременности,
· недоношенные
· от матерей, страдавших анемией.
· У детей данной группы особо легко возникают латентный дефицит железа и железодефицитная анемия. Рекомендуется контрольный анализ крови раз в квартал.
|
|
|
ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы — общее название злокачественных опухолей, возникающих из кроветворных клеток
Этиология. Не установлена.
Клиника
Начальный период. В этом периоде клинические проявления заболевания не являются специфическими, отсутствуют какие-либо патогномонические признаки острого лейкоза.
У больных наблюдается вялость, снижение аппетита (иногда вплоть до анорексии), быстрая утомляемость, головные боли, иногда боли в костях и суставах, в животе.
Нередко наблюдается нарастающая бледность кожных покровов изза постепенно возникающей анемии
Период разгара. Характеризуется сочетанием следующих основных синдромов: а) пролиферативного; б) анемического; в) геморрагического; г) нейротоксического; д) поражения костной системы и других систем организма.
Пролиферативный синдром включает увеличение периферических лимфатических узлов и иногда лимфатических узлов средостения. Чаще всего наблюдается генерализованное увеличение периферических лимфатических узлов, среди них наиболее часто увеличены передне- и заднешейные, подчелюстные, реже — подмышечные и паховые. Размеры лимфатических узлов варьируются от 0,5—1 до 6—8 см, но, как правило, они образуют конгломераты — плотные, безболезненные (если нет инфекционных осложнений).
|
|
|
Параллельно с увеличением лимфатических узлов наблюдается увеличение печени и селезенки, которые при пальпации имеют плотную консистенцию и гладкую поверхность.
Иногда у детей с острым лейкозом бывает выражен симптомокомплекс Микулича — симметричное опухание слезных и слюнных желез вследствие пролиферации в них лимфатической ткани.
Анемический синдром характеризуется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, ослаблением тонов сердца, наличием систолического шума, вялостью, слабостью, головной болью. Наличие данного синдрома обусловлено развитием и нарастанием анемии.
Геморрагический синдром является характерным признаком острого лейкоза и проявляется кровоизлияниями на коже, слизистых оболочках, носовыми кровотечениями, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта в виде мелены, реже — гематурией. Появление данного синдрома обусловлено возникновением тромбоцитопении и нарушением процесса свертывания крови.
Поражение костной системы у больных острым лейкозом проявляется в виде летучих болей в суставах. Поражение костной системы обусловлено появлением очагов деструкции в костях черепа, трубчатых костях, костях таза, ребрах, позвоночнике.
|
|
|
Нейролейкоз — это наличие пролифератов лейкозных клеток в оболочках головного, спинного мозга, в веществе мозга, в нервных стволах и в ганглиях вегетативной нервной системы. Он является следствием метастазирования бластных клеток в центральную нервную систему
ДИАГНОЗ. Подтверждают обязательным исследованием периферической крови и пунктата костного мозга (миелограммы).
В ОАК - морфологический субстрат болезни представлен бластными незрелые (атипичными) клетками и зрелыми клеточными элементами, т.е. при этом отсутствуют переходные элементы клеточной дифференцировки. Это явление носит название «лейкемический провал».
Лечение
При ОЛ терапию делят на периоды: индукция ремиссии, консолидация, поддерживающее лечение с периодическими курсами активной терапии (в частности, профилактика поражений ЦНС).
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!