Начинается анемия не сразу, ей предшествует длительный период латентного дефицита железа .
· мозговые расстройства в виде головной боли, головокружения, обмороки; снижается успеваемость в школе.
· Бледность кожи и видимых слизистых оболочек (восковидный оттенок, одновременно появляются периоральный цианоз и акроцианоз, усиливающиеся при беспокойстве, плаче) – сравниваем с ладонями матери
· изменения волос: ломкие, тусклые, алопеция.
· Изменения со стороны ногтей: тусклые, плоские, истонченные, слоятся; характерны койлонихии — вогнутые ложкообразные ногти с поперечными вдавлениями.
· зубы: тускнеет и темнеет эмаль, возникает кариес зубов
· тахикардия и появление систолического шума над верхушкой, шум волчка на крупных сосудах (в мышце сердца падает уровень миоглобина и железосодержащих ферментов, в результате развивается миокардиодистрофия)
· поражение мышечной системы: мышечная слабость, уменьшение способности выполнять физические нагрузки, слабость мышечных сфинктеров (невозможность удержать мочеиспускание при кашле, чихании, смехе), боль в икроножных мышцах.
· Поражение жкт – 33 сфинктера ( снижение миоглобина), географический язык, извращение вкуса, вкус металла во рту.
.
ДИАГНОСТИКА.
· снижается количество гемоглобина: ниже 110 г/л.
· количество эритроцитов может быть нормальным или сниженным.
· уменьшение цветового показателя ниже 0,8 (до 0,6—0,7).
· возникает анизоцитоз (появляются уменьшенные по величине эритроциты) и пойкилоцитоз (изменяется форма эритроцитов).
|
|
|
· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (выше 58 мкмоль/л)
· снижение уровня трансферрина в сыворотке.
· при употреблении свеклы происходит окрашивание мочи в розовый цвет
( дефицит железосодержащих ферментов, обесцвечивающих мочу)
ЛЕЧЕНИЕ. Это задача благодарная.
Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными железосодержащими препаратами. При этом следует руководствоваться определенными принципами.
Первый принцип заключается в том, что лечить больных нужно препаратами железа. Не следует надеяться на диету, поскольку всасывание железа из пищевых продуктов ограничено, а из лекарственных препаратов оно всасывается в 15—20 раз быстрее.
Второй принцип заключается в том, что терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема. Это объясняется тем, что:
1) пероральный прием препаратов железа повышает уровень гемоглобина только на 2—4 дня позже, чем при парентеральном введении;
2) пероральный прием препаратов железа, в отличие от парентерального, крайне редко приводит к серьезным побочным эффектам;
|
|
|
3) парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям (синдром нарушенного кишечного всасывания, состояние после обширной резекции тонкого кишечника и др.).
Третий принцип состоит в том, что при выборе железосодержащего препарата учитывают возраст больного, его индивидуальные особенности.
Дозы:
До 3-х лет – 3-5 мгна кг
Лет – 50-70 мг
Ст. 7 лет - до 100 мг
Всасывается в дистальном отделе тощей кишки.
· детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в жидкой форме (капли, сироп). Хороши для детей этой возрастной группы гемофер, мальтофер, актиферрин и др.
· детей первого года жизни назначают сироп алоэ с железом, который разводят яблочным соком или соком цитрусовых.
· детям подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа тардиферона и ферроградумета, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике.
Препараты железа целесообразно назначать за 1—2 часа до или после еды, однако при плохой переносимости можно принимать их и во время еды.
|
|
|
Железо 2+ : ранферон, акриффер, сорбифер, тардиферон, гемофер, тотема.
Железо 3+: фенюльс бэби, феррумлек, ферумбо, глобирон, мальтофер.
Эффективность:
Препараты железадают постепенно с ¼ дозы лечебной дозы ( т.к. можно отравить + профилактика дисбиоза)
· увеличение ретикулоцитов на 10-14 день
· после нормализации гемоглобина даем препарат в полной дозе еще 21 день
· доношенные – 50% дозы от 3-6 мес
· недоношенные – 2года
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!