Потребность в железе ( Fe ) – 5-20 мг (не менее 1 мг в сутки)
Лекция № 18 по теме: Сестринский процесс при анемиях и лейкозах
1. Мотивация изучения темы:
Дефицитные анемии у детей одна из важнейших проблем педиатрии, актуальность которой обусловлена значительной распространенностью среди всех возрастных групп, нередко поздней диагностикой, невыполнением рекомендаций по продолжительности лечебного курса анемии. Основной причиной возникновения анемии в детском возрасте является дефицит железа. В структуре всех видов анемий железодефицитная (ЖДА) составляет 86,29 %.
Злокачественные опухоли кроветворной и лимфатической систем – одна из важнейших проблем современной медицины в связи с четкой тенденцией к повышению заболеваемости лейкозами и лимфомами как взрослого, так и детского населения. Лейкозы занимают первое место среди злокачественных новообразований у детей. Актуальность темы обусловлена также тем, что, несмотря на существенный прогресс в терапии этих заболеваний, лечебные мероприятия требуют дальнейшего совершенствования.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Сестринский процесс при анемиях и лейкозах». Отражать новые, еще не получившие освещения, знания. Расширить сферу знаний студентов по теме, а именно:
З 1. Этиологию и механизмы развития анемий и лейкозов у детей.
З 2. Основные клинические проявления анемий и лейкозов у детей
|
|
|
З 3. Методы диагностики анемий и лейкозов у детей
З 4. Осложнения анемий и лейкозов у детей
З 5. Особенности ухода за больными детьми и принципы лечения анемий и лейкозов у детей
З 6.Правила профессиональной безопасности, охраны труда, противоэпидемического режима в отделении.
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1 – 2.8) и ОК (1 - 12)
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии в сестринском процессе при боли;
· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:
· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
· Умение анализировать свое поведение;
· Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
· Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
|
|
|
· Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
План лекции
1. Сестринский процесс при железодефицитной анемии
2. Сестринский процесс при лейкозах
Анемия
Анемия (anaemia: an — отрицание + греч. haima — кровь; синоним — малокровие) — это состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов, снижением содержания гемоглобина в единице объема крови и среднего содержания гемоглобина в одном эритроците.
Классификация
I. Постгеморрагические анемии (вследствие как наружных, так и внутренних кровопотерь):
1. Острые.
2. Хронические.
II. Анемии вследствие недостаточности эритропоэза:
1. Наследственные апластические анемии:
А. Панцитопения (в сочетании с врожденными пороками развития — тип Фанкони;);
Б. С парциальным поражением эритроидного ростка (анемия Блекфена—Даймонда).
|
|
|
2. Приобретенные апластические анемии:
ІІІ. Дефицитные анемии (анемии вследствие дефицита специфических факторов):
А. Мегалобластические анемии
а) фолиеводефицитные В 9 (недостаток в питании или мальабсорбция) – шпинат, петрушка, салат;
б) витамин В12-дефицитные (мальабсорбция или нарушение транспорта) – мясо, печень, почки;
Б. Микроцитарные анемии:
а) железодефицитные - 1/5 населения ;
б) медьдефицитные;
в) отравления свинцом;
г) синдром талассемии (бессимптомное носительство гена талассемии).
В. Ранняя анемия недоношенных.
IV. Гемолитические анемии:
1. Наследственные:
A. Мембранопатии:
а) дефицит или нарушение структуры белка мембраны (микросфероцитоз);
б) нарушение липидов мембраны (акантоцитоз и др.).
Б. Ферментопатии (нарушения активности ферментов пентозофосфатного шунта, гликолитического цикла, обмена нуклеотидов, глютатиона).
B. Нарушение синтеза цепей глобина (талассемии)
2. Приобретенные:
А. Иммунопатологические (изоимммунные — гемолитическая болезнь новорожденных, медикаментозные).
Б. Инфекционные (бактериальные, цитомегаловирусная и другие вирусные, паразитарные).
|
|
|
В. Витаминодефицитные (Е-витаминодефицитная анемия недоношенных).
Г. Токсические (отравления тяжелыми металлами и другими химическими веществами, оксидантами).
Е. ДВС-синдром разной этиологии и механическое повреждение эритроцитов.
V. Анемии смешанного генеза:
A.При острых инфекциях, сепсисе.
Б. При ожогах.
B.При опухолях и лейкозах.
Г. При эндокринопатиях.
Содержание гемоглобина в норме (ОАК)
0-14 дней – менее 145
6 мес – 6 лет – 110
6 лет- 11 лет – 115
Старше 12 лет – менее 120
Основным маркером анемии служит концентрация гемоглобина.
· легкие (НЬ в пределах 110-90 г/л, а число эритроцитов снижено до 3,5 х 1012/л),
· средней тяжести (НЬ — менее 90-70 г/л, но более 65 г/л, а число эритроцитов 2,5-3.4 х 1012/л)
· тяжелые (НЬ — менее 70 г/л, а число эритроцитов менее 2,5 х 1012/л).
По регенераторной способности костного мозга:
· регенераторные (число ретикулоцитов — 15-50%, ретикулоцитарный индекс более 1, но менее 2),
· гипорегенераторные (ретикулоцитарный индекс 1 и менее)
· гиперрегенераторные (число ретикулоцитов более 50%, ретикулоцитарный индекс более 2).
Ретикулоцитарный индекс рассчитывают умножением величины показателя гематокрита на число ретикулоцитов (в%) и делят на нормальный показатель гемокрита.
Железодефицитная анемия (ЖДА) — это заболевание, при котором вследствие дефицита железа в организме происходят нарушения синтеза гемоглобина и трофические изменения в тканях.
У детей раннего возраста анемии в 90 % всех случаев имеют алиментарно-инфекционную природу (недостаток железа), поэтому эти анемии и называют железодефицитными:
Потребность в железе ( Fe ) – 5-20 мг (не менее 1 мг в сутки)
Запасной фонд железа.
· В нем железо находится в двух основных формах — это ферритин и гемосидерин.
· Ферритин (белок, содержащий железо) содержится практически во всех клетках организма, но наибольшее его количество имеется в печени, мышцах,
· Гемосидерин (образуется при распаде эритроцитов) — производное ферритина, он не растворим в воде, железо из него освобождается труднее, чем из ферритина.
· Железо переносится в ткани белком, синтезируемым гепатоцитами, трансферрином.
· Латентный дефицит железа у 13% детей (снижение запасов железа при неизмененном ОАК).
· Железо трехвалентное попадает в организм и сразу всасывается, железо двухвалентное окисляется в кишечнике до трехвалентного.
Факторы, препятствующие всасыванию железа:
· Кальций препятствует всасыванию железа ( нельзя принимать молочные продукты)
· Свинец (табачный дым)
· Глицин
· Дисбактериозы или нарушение всасываемости, гельминтозы
Причины ЖДА (гипоксия и снижение активности железосодержащих ферментов, участвующих в акте дыхания):
· Периоды быстрого роста ребенка: недоношенные, 1 года, 6 -7 лет, подростки (увеличение андрогенов приводит к снижению гемоглобина)
· У детей синтез гемоглобина отстает от развития эритроцита
· Преждевременное или позднее перерезание пуповины (10% доношенных)
· однообразное вскармливании, несвоевременное, нерациональное введении витаминов, прикорма
· истощние депо железа к 6 месяцам жизни ребенка
· при частых заболеваниях, при нарушении режима, погрешностях в уходе
Клиническая картина
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!