Раздел 3. Отличительные черты ОМС и ДМС

Задание 1. Ответьте на вопрос:

1. Как восстановить утерянный страховой медицинский полис?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Нужно ли менять страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в случае переезда в другой субъект РФ?

3. В чем разница между добровольным медицинским страхованием (ДМС) и платным обслуживанием в лечебных учреждениях?

4. Как поступить, если с собой не оказалось полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), а необходимо получить экстренную медицинскую помощь?

5. Как поступить, если с собой не оказалось полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), а необходимо получить медицинскую помощь?

6. Обязан ли каждый работник приобрети полис добровольного медицинского страхования (ДМС)?

7. Когда нужно оформлять страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС) новорожденному ребенку?

8. Как убедиться, что страховая компания имеет право заниматься добровольным медицинским страхованием (ДМС)?

9. Имеются ли ограничения на перечень медицинских услуг, оказываемых при добровольном медицинском страховании ?

10. Страховая медицинская организация и страховая компания – это одно и то же?

11. Что делать, если у гражданина несколько полисов обязательного медицинского страхования?

12. Что делать, если ЛПУ предлагает оплатить обследование или лечение назначенное лечащим врачом?

13. Когда выдается временное свидетельство полиса обязательного медицинского страхования?

14. Можно ли оформить полис добровольного медицинского страхования (ДМС) ребенку?

15. Как получить бесплатную медицинскую помощь новорожденному до получения страхового медицинского полиса (ОМС)?

16. Если произошла смена фамилии (замужество) нужно ли менять полис обязательного медицинского страхования (ОМС)?

Задание 2. Перечислите отличительные особенности ОМС и ДМС. Оформите информацию в виде таблицы:

Параметры	ОМС	ДМС
1.Отрасль	социальная	коммерческая
2.Программы
3.Государственный контроль
4.Принцип страховой системы
5. Участие гражданина
6. Страхователи
7. Правовые источники
8. Визит к врачу
9. Анализы и исследования
10. Госпитализация
11. Какие заболевания покрываются
12. Вызов скорой помощи
13. Реабилитация
14. Условия
15. Финансирование
16.Перечень предоставляемых услуг
17. Срок страхового периода
18. Тарифы
19. Система контроля качества
20. Вид деятельности

Задание 3. Решите вопросы в тестовой форме:

Выберите один или несколько правильных ответов:

1. Субъектами медицинского страхования являются:

А. Территориальный фонд Обязательного медицинского страхования

Б. Застрахованные лица

В. Страхователи

2. Источником средств на функционирование добровольного медицинского страхования является:

А. Взносы работодателей, платежи из бюджета

Б. Личные доходы застрахованных лиц

В. Средства предприятий и организаций (из прибыли)

3. Застрахованными лицами являются:

А. Граждане РФ постоянно или временно проживающие в РФ.

Б. Иностранные граждане и лица без гражданства, законно находящиеся на территории РФ.

В. Лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (организации, индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты)

4. Страхователи обязаны перечислять страховые взносы в размере 5,2% от фонда оплаты труда в:

А. СМО (Страховую медицинскую организацию)

Б. ТФ ОМС (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования)

В. ФФ ОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования)

5. Медицинские организации обязаны:

А. Оказывать медицинскую помощь в рамках программ ОМС (обязательного медицинского страхования) и ДМС (добровольного медицинского страхования)

Б. Оказывать медицинскую помощь вне системы медицинского страхования

В. При заключении договора медицинского страхования выдать страховой полис.

6. Приведите в соответствие виды медицинского страхования и их характеристики:

Вид медицинского страхования	Характеристика
А. ОМС (обязательное медицинское страхование) - Б. ДМС (добровольное медицинское страхование) –	1. Правила страхования разрабатываются страховыми медицинскими организациями 2. Это один из видов страхования имущественных интересов (медицинских расходов) 3. Социальное страхование

7. Источником средств на функционирование ОМС (обязательного медицинского страхования) является:

А. Взносы работодателей (от фонда оплаты труда).

В. Платежи из бюджета

Б. Личные доходы застрахованных лиц, средства предприятий и организаций (из прибыли)

8. Застрахованными лицами являются:

А. Лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (организации, индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты)

Б. Лица, работающие по трудовому договору.

В. Неработающие граждане (дети с рождения до 18 лет, неработающие пенсионеры, студенты очной формы обучения, безработные граждане, состоящие на учете на бирже)

9. Приведите в соответствие виды медицинского страхования и их характеристики:

Вид медицинского страхования	Характеристика
А. ОМС (обязательное медицинское страхование) - Б. ДМС (добровольное медицинское страхование) -	1. Этот вид представляет собой финансовую коммерческую деятельность 2. Правила страхования определяются государством 3.Индивидуальное страхование

10. Застрахованные лица имеют право:

А. Своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на ОМС

Б. Получать возмещение ущерба здоровью

В. При заключении договора медицинского страхования получить медицинский полис

Задание 4. Вставьте пропущенное слово:

1. __________________ медицинское страхование обеспечивает застрахованным лицам получение дополнительных и иных услуг сверх установленного минимума.

2. Программа ____________ медицинского страхования включает гарантированный минимум услуг определенного объема и качества, утверждаемые органами государственной власти.

3. Доходы, полученные от _________________ медицинского страхования могут использоваться для любой коммерческой и некоммерческой деятельности.

4. Медицинское страхование, обеспечивающее всем застрахованным лицам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи (в рамках базовой программы) на всей территории РФ, называется___________

5. Система____________ медицинского страхования строится на оказании услуг сверх установленного минимума, страховая сумма может быть возвратной или частично возвратной.

6. ______________ медицинскому страхованию подлежит все население (работающее и неработающее)

7. Медицинское страхование, обеспечивающее застрахованным лицам получение медицинской помощи сверх установленной базовой программой, называется___________

8. Система____________ медицинского страхования строится на безвозвратной основе, т.е. организации страховая сумма не возвращается, а идет на расширение медицинских услуг.

9. Программа______________ медицинского страхования включает любой набор услуг сверх гарантированного минимума, разрабатывается страховой медицинской организацией.

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!