Раздел 2. Добровольное медицинское страхование

Стр 1 из 3Следующая ⇒

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

ПМ.06 ОРГАНИЗАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

МДК.06.01. Организация профессиональной деятельности

Раздел «Медицинское страхование»

Специальность 3102.01. «Лечебное дело»

Выполнил студент (Ф.И.)

_____________________________________

Курс _____Группа___

Преподаватель: Миколенко Л.Г.

Дата проверки «___»____2021 г.

Оценка ______________________________

Подпись преподавателя________________

Сургут 2021

Раздел 1. Обязательное медицинское страхование

Задание 1. Ответьте на вопросы:

1. Какие виды медицинского страхования Вы знаете? ОМС - Обязательное медицинское страхование (всеобщее в минимальном объеме) и ДМС - Добровольное медицинское страхование - индивидуальное (или групповое) в объеме сверх установленного минимума.

2. Назовите правовой источник, который устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в РФ:

Обязательное страхование осуществляется в силу закона (Федеральный Закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»), а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком.

3. Раскройте понятие медицинского страхования –

4. Перечислите цели медицинского страхования. Кто имеет право на медицинское страхование?

5. Охарактеризуйте основные системы экономического функционирования здравоохранения

6. Поясните значение терминов – страхователь, страховщик, застрахованное лицо, страховая медицинская организация, медицинская организация. Перечислите функции каждого

__________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Закончите предложение:

Для неработающих застрахованных лиц страхователи – это ….

__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Оказывать медицинскую помощь в рамках программ ОМС и ДМС – это обязанность …

__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Выдать страховой полис при заключении договора медицинского страхования - это обязанность…

__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Получать бесплатную медицинскую помощь в объеме ОМС – это право….

__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Оказывать медицинскую помощь вне системы медицинского страхования – это обязанность ….

__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Задание 3. Нарисовать схему «Поток денежных средств при ОМС»

Задание 4. Решить вопросы в тестовой форме

1. Что такое обязательное медицинское страхование?
а) составная часть государственной системы социального страхования;
б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских работников;
в) то же, что и страхование от несчастных случаев;
г) то же, что и социальное страхование.

2. Кем осуществляются финансовые отчисления в фонды ОМС?
а) работодателями;
б) за счет средств бюджета;
в) лично гражданами;
г) работодателями и за счет средств бюджета.

3. Сколько % перечисляют работодатели от фонда оплаты труда в Федеральный фонд ОМС -

а) 5,2%; б) 13 %, в) 7,8 %; г) 30%.

4. Страхователь при обязательном медицинском страховании для работающих граждан:
а) предприятие (работодатель) б) гражданин
в) органы исполнительной власти г) профсоюзные органы

5. Страхователь при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан:
а) предприятие (работодатель) б) гражданин
в) органы исполнительной власти г) страховая медицинская организация

6. Возможен ли отказ предприятия, имеющего медико-санитарную часть с многопрофильным стационаром, от обязательного медицинского страхования своих работников?
а) да б) нет в) да, по разрешению главы администрации территории

7. Будет иметь право страхователь выбирать страховую компанию?
а) да, по ОМС и ДМС б) нет в) только по ДМС

8. Гражданин, который имеет страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь:
а) в территориальной поликлинике б) в любой поликлинике населенного пункта
в) в любой поликлинике РФ г) любой поликлинике субъекта Федерации

9. Какие гарантии дает обязательное медицинское страхование?
а) получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня;
б) получение медицинской помощи минимального объема;
в) бесплатное получение гражданам высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи;
г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности.

10. Чем определяют объем оказания медицинской помощи в системе ОМС?
а) лечебным учреждение;
б) Законом РФ “О медицинском страховании”;
в) территориальной программой ОМС;
г) страховой компанией.

11. На что направлено введение системы обязательного медицинского страхования в России?
а) получение устойчивого источника финансирования учреждений здравоохранения;
б) повышение качества оказания медицинской помощи;
в) увеличение заработной платы медицинским работникам;
г) все утверждения правильны.

12. Кто такой страховщик?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) тот, кто уплачивает страховые взносы;
г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

13. В какой момент договор между страхователем и страховщиком считается заключенным?
а) с момента подписания договора
б) с момента получения списка застрахованных страховщиком
в) с момента уплаты первого страхового взноса
г) с момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС

14. Что такое лицензирование медицинского учреждения?
а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом
б) выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности
в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

15. Цель аккредитации:
а) изменение организационно – правовой формы медицинского учреждения
б) защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартом
в) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения
г) определение объемов медицинской помощи

16. Документ, выдающийся медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации:
а) диплом б) свидетельство в) лицензия г) сертификат

17. Источники финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования:
а) средства обязательного медицинского страхования
б) государственный бюджет, местные бюджеты
в) доходы от платных услуг населения
г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность
д) все выше перечисленное

Раздел 2. Добровольное медицинское страхование

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!