Задание 1. Ответьте на вопросы:
1. Как Вы понимаете термин ДМС, разновидностью какого страхования оно является?
__________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Какой правовой источник регламентирует ДМС?
__________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Перечислите основные требования к договору добровольного медицинского страхования
__________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
4. Какие страховые программы предлагает ДМС?
__________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Какие события не являются страховыми по договору ДМС?
__________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
Задание 2. Закончите предложение:
Базовая цена ДМС складывается из…. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Для заключения договора ДМС необходимо...
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Договорные отношения включают следующие этапы….
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В обязанности страховщика входит….
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 3. Нарисовать схему «Поток денежных средств при ДМС»
Задание 4. Решить вопросы в тестовой форме
1. На какие медицинские услуги действие ДМС не распространяется?
а) туберкулез, б) психические, венерические заболевания,
|
|
|
в) опасные инфекционные заболевания, г) все верно.
2. От каких факторов зависит стоимость полиса ДМС?
а) возраст застрахованного лица, б) состояние здоровья застрахованного лица,
в) объем медицинской помощи, г) все верно.
3. Возможна ли покупка полиса ДМС только на медицинское обслуживание в стационаре?
а) да, по желанию страхователя,
б) возможна, если страховая компания предоставляет данную услугу,
в) нет, полис ДМС является приложением к программе амбулаторно-поликлинического обслуживания,
г) возможна, только детям до 3-х лет.
4. Позволяет ли полис ДМС пройти профилактический медицинский осмотр без направления врача?
а) нет, для обращения за медицинской услугой в ЛПУ одного желания недостаточно,
б) да, полис ДМС дает такое право, в) да, только инвалидам 2 и 3 группы,
г) да, только детям до 1 года.
5. При каком обслуживании оплачивается лекарственное обеспечение по стандартному полису ДМС?
а) амбулаторно-поликлиническом, б) стационарном,
в) санаторно-курортном, г) нет верного ответа.
6. Какие можно приобрести услуги по полису ДМС в дополнении к поликлиническим?
|
|
|
а) услуги скорой помощи, б) услуги личного врача,
в) услуги стационарной помощи, г) услуги лекарственного обеспечения, д) все верно.
7. На какой срок заключается стандартный договор ДМС?
а) пожизненно, б) на один год, в) на период заболевания, г) на 6 месяцев.
8. Страховой случай по договору ДМС это -
а) лечение заболевания, б) консультирование и диагностика,
в) транспортировка в ЛПУ (при наличии данного пункта в договоре),
г) все верно.
9. Что входит в договор ДМС для детей?
а) осмотр новорожденного ребенка врачом-педиатром на дому, б) вакцинация детей до 18 лет,
в) прохождение плановых медицинских осмотров до 1 года жизни,
г) госпитализация в стационар с одним из родителей, д) все верно.
10. Возможно ли расширить перечень услуг в период действия договора ДМС?
а) нет, нужно дождаться окончания срока его действия,
б) да, в любое время при оплате дополнительного взноса,
в) зависит от страховой компании, г) нет верного ответа.
11. Расходы на медицинское обслуживание по типовому полису ДМС возмещаются:
|
|
|
а) клиенту, б) третьему лицу,
в) непосредственно ЛПУ, г) все верно.
12. Кто несет расходы за лечение заболеваний, на которые договор ДМС не распространяется?
а) сам пациент, б) ЛПУ,
в) фонд ОМС г) третье лицо.
13. Какие документы нужны для оформления индивидуального договора ДМС?
а) паспорт гражданина РФ, б) СНИЛС,
в) полис ОМС, г) все верно.
14. Вызов скорой помощи по договору ДМС осуществляется по телефону:
а) 03, б) через диспетчера страховой компании, указанного в полисе ДМС,
в) 112, г) 911, д) все верно.
15. Является ли полис ДМС для иностранного гражданина обязательным документом при трудоустройстве в РФ?
а) нет, б) да, с января 2016г, в) нет верного ответа.
16. Виды договоров ДМС:
а) базовый; б) полный; в) расширенный, г) «конструктор», д) все верно.
17. Как поступить, если полис ДМС был украден (уничтожен, утерян) -
а) обратиться с заявлением в полицию, б) обратиться с заявлением в ближайшее ЛПУ,
в) обратиться с заявлением в паспортный стол, г) обратиться с заявлением в страховую компанию.
18. Владелец полиса ДМС в период действия договора страхования может менять медицинское учреждение, к которому он прикреплен, если по какой то причине оно его не устраивает?
а) да, учитывая возможности другого ЛПУ, б) нет, это невозможно.
в) возможно, если страхователь относится к неработающему населению,
г) возможно, если страхователь инвалид 2 или 3 группы.
19. Кто будет оплачивать превышение страховой суммы по ДМС?
а) владелец полиса, б) страховая компания,
в) ЛПУ, г) все верно.
20. Какие действия должна предпринять страховая компания, если ЛПУ временно не может выполнить услугу по ДМС?
а) должна предложить альтернативную услугу,
б) обязана предоставить услугу в другом ЛПУ,
в) имеет право аннулировать направление врача на данную услугу,
г) все верно.
21. Как поступить владельцу полиса ДМС, если в ЛПУ утверждают, что его действие не распространяется на ту или иную услугу?
а) оплатить услугу дополнительно,
б) необходимо проконсультироваться с диспетчером страховой компании,
в) отказаться от услуги, г) оплатить услугу лично врачу.
22. ДМС осуществляется -
а) за счет платежей бюджета и взносов предприятий,
б) на некоммерческой основе, в) за счет средств правительства РФ,
г) за счет прибыли предприятий и личных средств граждан.
23. Преимуществом ДМС является:
а) размеры взносов устанавливаются в процентах к начисленной оплате труда,
б) гарантия получения услуг высокого качества, в) является всеобщим и обязательным,
г) нет верного ответа.
24. Как Вы понимаете понятие «Страховая премия» в ДМС?
а) денежные суммы на счетах регулирующих органов,
б) стоимость полиса, в) стоимость услуги в ЛПУ,
г) подоходный налог.
25. Обслуживание по полису ДМС предусматривает получение -
а) справки для получения водительского удостоверения,
б) листа нетрудоспособности, в) разрешения на ношение оружия,
г) справки в бассейн.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!