ПРИМЕРЫ ЗАКЛЮЧЕНИЙ С АНАЛИЗОМ ПРОТОКОЛОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
З А К Л Ю Ч Е Н И Е
по данным патопсихологического обследования
Марии, 17 лет
Девочка на обследование идет охотно. Подробно отвечает на вопросы. Рассказала, что сначала жила с матерью, которая «надо мной издевалась и физически, и морально», затем с 13 лет жила с отцом и мачехой, с которой «самые лучшие отношения». Затем отец стал болеть, много уезжал и «отдалился». Сейчас девочка живет в Москве с мачехой. Отмечает, что «где-то с 11 лет знала, что в определенный момент убьет себя – «мама мне внушала, что я недостойна любви». Отмечает у себя длительное депрессивное состояние (больше 2 лет), связанное с тем, «что я не нужна самым близким людям». Слишком фиксирована на теме семейных отношений. В беседе довольно демонстративна, пытается произвести впечатление на психолога («я всегда любила внимание»): говоря о попытке суицида – «это был, между прочим, 7 этаж»; «у меня нет доверия к людям»; «мне нужно отпустить свое прошлое». Вместе с тем, отмечает, что легко адаптируется в любом коллективе. Училась всегда средне («я либо депрессивна, либо с истериками». Рисование, стихи – самые любимые занятия. Сама отмечает, что быстро пропадает интерес к любой деятельности, как только возникают сложности. Попытку суицида связывает с депрессивным состоянием, принятием алкоголя в первый раз и ссорой с мачехой. Будущее кажется мрачным, хотя и отмечает у себя творческие способности и способности к языкам. В беседе производит впечатление демонстративной и несколько вычурной.
|
|
|
Предложенные задания выполняет быстро, хотя интереса не вызвало ни одно задание; сама в конце обследования сказала, что больше всего понравилось рассказывать о себе.
Работоспособность хорошая - все задания выполнялись в быстром темпе. Продуктивность деятельности страдает из-за фиксации на теме конфликтных семейных отношений.
Непосредственная память хорошая - кривая запоминания 8,9,9,10,10; через час - 9 слов. Опосредование доступно и улучшает результаты запоминания (в "пиктограмме" правильно воспроизвела 16 слов из 16). В методике «пиктограмма» характер ассоциативных связей, устанавливаемых между словом и рисунком, часто носит эгоцентрический и аффективно заряженный характер: «тяжелая работа» - рисует схематичный портрет отца, объясняя «папа на тяжелой работе»; «смелый поступок» - рисует разорванную цепочку, объясняя: «прервать какие-то отношения очень смело, я это знаю»; «страх» - рисует марианскую впадину, объясняя: «я боюсь глубины»; на слово «мечта» рисует самолет, объясняя: «хочу полететь с папой и Натальей (мачехой) куда-нибудь»; на словосочетание «местоимение Я» рисует кокон, объясняя: «я нечто только еще формирующееся»; на слово «разлука» рисует молнию, объясняя «разлука уничтожает все чувства»; на слово «болезнь» рисует сгустки крови, объясняя «чума, сгустки крови». Также встречаются несколько своеобразные ассоциации: так, на слово справедливость рисует квадрат, объясняя «квадрат – что-то неколебимое, твердое, угловатое».
|
|
|
В методике "сравнение понятий" часто наблюдается снижение уровня обобщения: так, сравнивая «яблоко-вишня», отмечает: "общее - у них есть косточка, разница в размере"; встречаются и оригинальные ответы: "река-птица: общее - птица может быть речной, разница - у птицы нету течения"; "муха-стакан: общее - мертвая муха в стакане, разница - муха улетела".
В мышлении наблюдается как снижение уровня обобщения, так и единичные искажения уровня обобщения.
По результатам проективных методик (ТАТ, рисунок человека, Незаконченные предложения, самооценка, РНЖ) можно отметить следующие особенности эмоционально-личностной сферы: депрессивное состояние, эгоцентризм, аффективная ригидность: фиксация на семейных отношениях с крайне неудачными попытками саморегуляции со склонностью к грубым проявлениям регрессивно-агрессивного характера и механизмом девитализации (так, во многих рассказах ТАТ ощущение ненужности и покинутости – нет никакой поддерживающей системы; все отношения связаны с темой одиночества и изоляции; крахом отношений; потерей эмоциональных связей: «Мальчик не хочет играть на скрипке… Закончится тем, что он возьмёт себя в руки, закончит муз школу, придет домой, сломает скрипку и скажет, что это последний день, когда он держал скрипку в руках»; «..ее никто не поддерживает…»; «дочь не слушает мать… в итоге у матери будет выкидыш»; «ревнивый муж убил жену из-за беспочвенных подозрений. …После он, наверное, сам покончит с собой». Деструктивная самооценка с элементом внутреннего преследования (так, при общей низкой самооценке выделяет еще две компенсаторные шкалы «эмоциональность – холодность; способность любить – неспособность любить», по которым также ставит себя намного ниже середины; при просьбе придумать шкалу, на которой она поставила бы себя выше середины, придумала шкалу «творчество», по которой поставила себя высоко). Неконструктивные стратегии, приводящие к усугублению личностной дефицитарности (травмированная самооценка; общее ощущение навязанного насилия; страх близости; трудности принятия помощи).
|
|
|
|
|
|
Всё вышеперечисленное имеет следы глубокого травматического опыта (как физического, так и эмоционального).
Следует отметить рассогласование между беседой, поведением девочки (истеро-демонстративный фасад), хорошей работоспособностью (не было признаков заторможенности речи, моторного и психического тонуса) и результатами личностных и проективных методик (эгоцентризм, фиксация на отношениях с застреванием на прошлом, доходящая до уровня паранойяльности; примитивные защиты с грубыми регрессивно-агрессивными проявлениями и механизмами девитализации; деструктивная самооценка, депрессивное состояние, высокий риск суицида).
Таким образом, при патопсихологическом обследовании на первый план выступает парадоксальное сочетание эгоцентричности, демонстративности с внутренней уязвимостью и ущербностью, деструктивной самооценкой, депрессивным состоянием. Отмечается склонность к грубой регрессии и девитализации, что имеет высокий риск прорыва в деструктивные действия (вплоть до суицида).
Девочка демонстрирует устойчивый психологический паттерн травмированного подростка и нуждается в индивидуальной и семейной психотерапии.
Психолог МГУ имени М.В.Ломоносова,
канд. психол. наук Л.С.Печникова
РНЖ: Животное МОРГЕНШТЕРН, мужской пол, 3.000 лет (живут 13.000)
Рисунок занимает весь лист, нарисован простым карандашом, морда в профиль с открытой пастью, из которой высунут язык со стекающей слюной и кровью.
Дракон (рога с перепонками, язык высунут, из которого слюна и кровь текут; большое крыло, две согнутые ноги)
Живет в горах Германии, питается людьми, овцами, всем
Враги – человек и такие же драконы
Друзья – какой-нибудь человек один, который его знает
Когда нападают, убивает (перекусывает пополам)
Размножается - никак
ТАТ
Картинка 1: Мальчик сидит перед скрипкой задумчивый и грустный. Его семья хотела бы, чтобы он был музыкантом. Но он не способный. Он хочет быть летчиком. Он сидит перед скрипкой, грустит. В это время на него могут кричать родители, а он думает о своем. Закончится тем, что он возьмёт себя в руки, закончит муз школу, придет домой, сломает скрипку и скажет, что это последний день, когда он держал скрипку в руках.
Картинка 2: село какое-то. Тут приемлема только физическая работа. А девушка с книгами хотела бы вырваться из этого места и заняться науками. Ее никто не поддерживает. В итоге она сама выучила все предметы и уехала в город.
Картинка 7: это кукла? Мать пытается научить дочку обращаться с ребенком. Дочке это не нравится - она не любит детей, ей не хочется с нею нянчиться. Мать пытается сказать, что у нее будет брать или сестра. Она сопротивляется. В итоге у матери будет выкидыш.
Картинка 13: ревнивый муж убил жену из-за беспочвенных подозрений. И только потом осознал, что он сделал. После он, наверное, сам покончит с собой.
Картинка 14: как метафора - человек, который всю свою жизнь неосознанно, не понимая зачем, жил. В какой-то момент "вышел на свет". И стал нормально осознанно жить.
Незаконченные предложения:
Я всегда хотела... ВНИМАНИЯ
Знаю, что глупо, но боюсь ОДИНОЧЕСТВА
Моя мать и я... РОДСТВЕННИКИ
Надеюсь на ...ЗАБОТУ
Я боюсь... СЕМЬИ
Моя мать... СОСУД
Я хотела бы, чтобы мой отец... НУЖДАЛСЯ ВО МНЕ
Считаю, что большинство матерей... НЕ ПРАВЫ
Думаю, что мой отец... ХОРОШИЙ
Я люблю свою мать, но... НЕ ХОЧУ С НЕЙ ЖИТЬ
Самое худшее, что мне случалось совершить... РОДИТЬСЯ
Когда мне не везет, Я... СДАЮСЬ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по данным патопсихологического обследования
Михаила, 13 лет
Мальчик на обследование идет охотно. Речь бедная, односложная (нет развернутой фразы). Рассказал, что в детском доме с 12 лет. Конфликтное поведение с ребятами объясняет так: «меня все задевают, дразнят; когда ко мне пристают, я дерусь». Критика к собственным поступкам снижена. Мечтает стать поваром. Познавательные интересы не выражены.
Предложенные задания выполняет, старается. Успеху радуется, неудачам не огорчается. Помощь экспериментатора принимает и может ею воспользоваться (направлен на сотрудничество).
Работоспособность у мальчика снижена за счет быстрой утомляемости, легкой отвлекаемости, суженного объема внимания, трудностей переключения внимания. Продуктивность деятельности страдает главным образом из-за сниженного интеллектуального уровня, недоразвития речи, слабости волевого контроля, программирования и планирования собственной деятельности, эмоциональной незрелости.
Непосредственная память резко снижена: кривая запоминания 4,7,8,7,8; через час 7 слов. Опосредование доступно, однако не улучшает результатов запоминания (в методике «пиктограмма» правильно воспроизвел 4 слова из 13).
Счет не автоматизирован: от 100 по 7 не смог вычитать; даже в пределах 20 делает ошибки (20-3 =…долго 17..13..10..7..4…1).
Память: 4,7,8,7,8; через час 7 слов; при каждом предъявлении присутствуют побочные вплетения парамнезии.
Пиктограмма: правильно воспроизвел 4 слова из 13. Опосредование не улучшает запоминание – вспоминает либо рисунок, либо нарисованную ситуацию («смелый поступок» - дрались: он убил, стрельнул в него, защитил мальчика; «справедливость» - мальчик ночью играл в телефон – у него его отобрали справедливо – не надо по ночам играть в телефон, это у меня недавно отобрали телефон; «страх» - боится ночью в туалет сходить)
Нарушение целеполагания (расположение рисунков на листе)
Отсутствие символизации свидетельствует о конкретности мышления, интеллектуальном снижении
Стереотипные человечки в рисунках о ригидности и инертности (органического генеза)
Плохое воспроизведение (4 слова из 13) связано как с общим интеллектуальным снижением (воспроизводит часто сами картинки), так и со слабостью нейродинамических параметров психической деятельности (утомляемость, плохая память, суженный объем внимания).
РНЖ: ЖИРНЫЙ ДРАКОН, 1.100 лет (живут миллиарды лет)
3 головы (2 мальчика, 1 девочка), 2 руки, 2 крыла (летать умеет), может превращаться в нормальных людей.
Как робот – половина у него из железа. Тело из пуха, который рассыпается (зимой как снег пух). Когда летает, превращается в нормального человека.
Живет один в квартире как все обычные люди. Друзья – по работе. Враги – всякие животные. Если нападают, он пугает одним своим видом. Руки из железа. Никого не боится.
Нежизнеспособная конструкция – сложности интеграции (не могут существовать вместе железные руки и тело из пуха)
«ЖИРНЫЙ» - прорыв враждебности, готовность к агрессии, обесценивание
ТАТ:
1. Что это такое? Этот мальчик специально готовит оружие к войне, чтобы пристрелить фашистов. Он на заводе готовит оружие. Думает пока. Ему помогают. Мне даже кажется, что это не оружие. Он составляет чертеж, с какой стороны нужно напасть…. Дело закончится тем, что он будет партизаном, и будет всем гадить. Потом он вырастет и будет их бомбить: на самолетах, на танке, на катюше, потом – в отставку, отдыхать. (неконтролируемые агрессивные выбросы – готовность канализировать агрессию; к концу рассказа агрессия нарастает – не может остановиться + влеченческий компонент «гадить»)
8. Операцию делают. Специально. Он служил-служил. Пулей попали в бок. Он воевал-воевал, потом еще раз попали в бок. Он в обморок упал. Его на носилки и на операцию. За него пошел этот мальчик воевать, взял его ружье и пошел воевать. Мальчика тоже ранили. Потом они оба воевали и умерли в один день. (страх смерти)
14. Наверное, там темно? Или нет – у него дома жарко было. Он открыл окно проветрить, сам пошел погулять. Пришел, уже темно, лег спать. Пыль вытер, проветрил снова. Он все время проветривал свой дом. (страх распада, дезинтеграции)
17. Когда пожар в доме, а он спал. И он спускается вниз. Пожарники одели его в полотенце, спустили его вниз и увезли. Ему восстановили потом дом, и он жил нормально.
БЕЛЫЙ ЛИСТ: Учитель вызвал его к доске. Он начал отвечать целых 2 урока. Ему поставили три «5». Потом другую неделю еще «5». Потом урок кончился. Пошел домой. Мама сказала: «Молодец», учись также. Я тебе тогда куплю компьютер. Он так год учился хорошо – и мама купила ему компьютер. Все нормально у него было: он хорошо закончил школу и получил хорошее образование. И потом очень сильно похвалил учителей, что они давали ему хорошие знания, постоянно их навещал. (дает нормативный рассказ, опираясь на знаемые нормы и правила).
САТ: Тигр (ух, ты!) Тигр очень хотел есть, и там увидел обезьяну с хвостиком. Начала нападать, а она на дерево. Не получилось. Он побежал, начал искать другую добычу. Нашел умершую обезьяну. Так он наелся и пошел бродить по лесу как хозяин. (идентификация с агрессором, хотя сам – жертва)
В рассказах присутствует контраст: так, рассказы по картинкам, где есть структура (т.е. что-то изображено), окрашены неконтролируемыми агрессивными выбросами, и никакие нормативные регуляторы не работают, а в рассказе на чистый лист (где структура отсутствует) дает нормативный рассказ.
Такая разорванность может свидетельствовать о грубой личностной патологии (он очень буквальный, почти отсутствует символизация, используются только примитивные механизмы защиты).
Во всех рассказах – небезопасно! Оборонительная позиция, причем выбирается худший из возможных вариантов!
Анальная агрессия. Нет взаимодействия – везде один персонаж. символизация примитивно-аффективная. Никакой сублимации
Агрессивно-депрессивный
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Практикум по патопсихологии (под ред Б.В.Зейгарник, В.В.Николаевой, В.В.Лебединского). МГУ, 1980 г.
2. Е.Т.Соколова Проективные методы исследования личности. М. МГУ. 1980
3. Бурлакова Н.С., Олешкевич В.И. Проективные методы: Теория, практика применения к исследованию личности ребенка. М. 2001
4. Бардышевская М.К., Лебединский В.В. Эмоциональные нарушения в детском возрасте
5. К.С.Лебединская, В.В.Лебединский. Нарушения психического развития в детском и подростковом возрасте. «Академический проект», 2011 г.
6. Коэн Ш. Как жить с аутизмом? М.: Ин-т общегуманит.исслед. 2008.
7. К.Фопель (5 книг) Групповая психотерапия подростков
8. К.Фопель Психологическая работа с подростками
9. Ремшмидт Психотерапия детского и подросткового возраста
10. А.Г.Лидерс Групповой психологический тренинг. 2009
11. Маховер К. Проективный рисунок человека. М. Изд-во Смысл, 1996
12. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. СПб. Речь. 2002
13. Кинетический рисунок семьи
14. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. М. Медицина, 1982
15. Лосева В.К. Рисуем семью: Диагностика семейных отношений. 1995
16. Спиваковская А.С. Профилактика детских неврозов. М. МГУ, 1988
17. Семья в психологической консультации: опыт и проблемы психологического консультирования (под ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина. 1989, № 3
18. Шванцара Й. Диагностика психического развития. Авиценум. Прага, 1978
19. Эйдемиллер Э.Г. Семейная психотерапия при психопатиях, акцентуациях характера, неврозах и неврозоподобных состояниях: Методические рекомендации. 1980.
20. Вайолетт Оклендер Окна в мир ребенка.
21. Дилео Д. Детский рисунок: диагностика и интерпретация. М. Апрель пресс. Изд-во ЭКСМО-Пресс 2001.
22. Кевин О Коннор. Теория и практика игровой психотерапии. СПб. Питер 2002
23. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. М. Педагогика, 1993.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 987; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!