Техника пункции брюшной полости (абдоминальная пункция).
Пункция брюшной полости (парацентез) и удаление внутрибрюшной жидкости (асцита) применяют с диагностической и лечебной целью. Причины возникновения: цирроз печени, застойная недостаточность кровообращении, карциноматоз брюшины. Показаниями для лечебного парацентеза являются затруднения дыхания, сердечной деятельности или появление выраженного дискомфорта и болей в животе, связанных с наличием напряженного асцита.
- Перед проведением пункции накануне вечером больному делают очистительную клизму, а перед пункцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
- троакар для прокола брюшной полости с остроконечным мандреном, шприцы емкостью 5-10 мл, иглы, 0,5 % раствор новокаина или хлорэтил, дренажную резиновую трубку, зажим, йод, спирт, стерильные пробирки .
- Больной сидит, опершись лопатками на спинку стула. Таз или ведро для сбора асцитической жидкости помещают между ног больного. При тяжелом состоянии больного абдоминальную пункцию проводят в положении лежа.
Процедура парацентеза противопоказана:
- при нарушениях свертывания крови и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза;
- при кишечной непроходимости;
- при беременности;
- у тяжелых больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Парацентез проводится под местной анестезией, чаще с помощью троакара.
- Больной, если позволяет его состояние, сидит на стуле. В этом положении прокол делают обычно по срединной линии живота ниже пупка.
- Место прокола не должно располагаться в области предыдущих пункций, быть загрязненным или инфицированным.
- Мочевой пузырь должен быть заранее опорожнен.
· Место прокола обрабатывают антисептическим раствором (спиртовым раствором йода) и обкладывают стерильным материалом. После местной анестезии брюшной стенки в брюшную полость вводят троакар и извлекают из него стилет. Асцитическая жидкость под давлением вытекает из брюшной полости. Часть ее собирают в стерильную емкость (20–30 мл) и направляют на исследование в лабораторию.
|
|
|
· По мере выпускания асцитической жидкости целесообразно стягивать брюшную стенку широким полотенцем или простыней для предотвращения коллапса, который может развиться вследствие быстрой эвакуации жидкости и сосудистого вагусного рефлекса.
· После окончания процедуры парацентеза троакар удаляют и на место прокола накладывают стерильную повязку.
· Пункцию брюшной полости можно осуществлять также с помощью катетера. Для этого иглой большого диаметра делают прокол брюшной стенки, после чего через иглу вводят обычный внутривенный катетер. Когда асцитическая жидкость начинает свободно вытекать из брюшной полости, иглу удаляют
|
|
|
· Парацентез с помощью катетера проводится в положении больного лежа на спине. При этом прокол осуществляют под острым углом к брюшной стенке: 1) по срединной линии живота ниже пупка; 2) латеральнее прямых мышц живота или 3) в правом нижнем квадранте живота непосредственно над передним подвздошным гребнем.
Возможные места прокола передней брюшной стенки при проведении парацентеза с помощью катетера.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!