Питательная клизма (капельная клизма)
Применение питательных клизм ограничено, поскольку в нижнем отрезке всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы, спирт и в минимальной степени аминокислоты. Питательная клизма - лишь дополнительный метод введения питательных веществ.
Показания: нарушение акта глотания, непроходимость пищевода, тяжелые острые инфекции, интоксикации и отравления.
Противопоказания: общие.
Если вводят небольшое количество раствора (до 200 мл), питательную клизму ставят 1-2 раза в сутки. Раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. Порядок выполнения процедуры не отличается от постановки лекарственной клизмы.
Для введения большого количества жидкости в организм применяют капельную клизму как наиболее щадящий и достаточно эффективный способ. Поступая по капле и постепенно всасываясь, большой объем вводимого раствора не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление. В связи с этим не возникают усиление перистальтики и позывы на дефекацию.
Как правило, капельную клизму ставят с 0,85% раствором натрия хлорида, 15% раствором аминокислот или 5% раствором глюкозы. Лекарственный раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. За 30 мин перед постановкой капельной питательной клизмы необходимо поставить очистительную клизму.
Для постановки питательной капельной клизмы используют специальную систему, состоящую из следующих элементов:
|
|
|
-кружка Эсмарха;
-две резиновые трубки, соединённые капельницей;
-винтовой зажим (его укрепляют на резиновой трубке выше капельницы);
-толстый желудочный зонд.
Необходимое оснащение: раствор назначенного состава и температуры, система для капельной питательной клизмы, штатив для подвешивания кружки, термометр для измерения температуры жидкости, клеёнка, таз, судно, маркированные ёмкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников, шпатель, вазелин, спецодежда (миска, медицинский халат, фартук и одноразовые перчатки), ёмкости с дезинфицирующим раствором.
Газоотводная трубка
Введение газоотводной трубки – зависимое сестринское вмешательство.
Врач назначает процедуру при метеоризме – вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.
Цель введения газоотводной трубки:
1. Удаление газов из нижних отделов желудочно – кишечного тракта.
2. Уменьшение вздутия живота
3. Обеспечение комфорта пациенту.
Удерживать газоотводную трубку не более 1 часа ввиду угрозы возможного образования пролежней на слизистой оболочке кишечника.
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация – введение катетера в полый орган.
Катетеризация мочевого пузыря – выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера.
|
|
|
Катетеризация требует особых предосторожностей, проводится только в случаях необходимости с соблюдением асептики и антисептики с целью профилактики инфекции мочевыводящих путей.
Цели катетеризации — лечебная и диагностическая с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.
Диагностические показания к катетеризации:
· Забор мочи для лабораторных исследований;
· Проверка сохранения целостности мочевых путей при переломах таза и травмах (на примесь крови);
· Контрастные ретроградные исследования нижних отделов мочевого тракта, наполнение мочевого пузыря для проведения УЗИ;
· Выявление непроходимости мочевых путей и локализация препятствия и т.д.;
· Уродинамические исследования, определение емкости мочевого пузыря, остаточной объема мочи, проведение мониторинга мочевыделения.
Противопоказания катетеризации: острое воспаление уретры; задержка мочи при заболеваниях почек, когда моча не образуется, следовательно, не выделяется (анурия); опухоли, травмы, разрыв уретры, камни в мочеиспускательном канале.
Мужской металлический катетер имеет длину до 25 см, женский имеет слегка изогнутый клюв и длину - до 15 см.
|
|
|
Глубина введения катетера женщинам с целью опорожнения мочевого пузыря катетером Нелатона, Тиманна соответствует длине уретры – 4-6 см. у мужчин длина мочеиспускательного канала – 18 – 20 см, катетер вводят до появления мочи.
Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют самоудерживающийся катетер Фолея: женщинам на глубину 10-15 см, мужчинам — на 20-25 см.
Плевральная пункция
Во время пункции больной сидит на стуле, лицом к спинке, со скрещенными на груди руками. Перед пункцией производят обработку спиртовым раствором йода и местную анестезию предполагаемого места прокола. Пункцию делают по задней подмышечной линии в зоне максимальной тупости перкуторного звука, которую предварительно определяют перкуссией, обычно в седьмом или восьмом межреберье по верхнему краю нижележащего ребра, так как по нижнему краю проходят межреберные сосуды. Для пробной пункции пользуются шприцем емкостью 10 мл с насаженной на него довольно толстой и длинной иглой, а для извлечения большого количества жидкости — аппаратом Потена или электроотсосом. При попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение «свободного пространства»; иногда при проколе ощущается препятствие, что обычно связано с утолщением плевры. С диагностической целью берут 50—150 мл жидкости и направляют ее на физико-химическое, цитологическое и бактериологическое исследования. В случае скопления значительного количества жидкости в плевральной полости с лечебной целью удаляют 800—1200 мл. Удаление из плевральной полости большего количества жидкости приводит к быстрому смещению органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом. После извлечения иглы место прокола смазывают 5% спиртовым раствором йода.
|
|
|
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!