Методика фракционного исследования желудочного содержимого

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Министерство образования и науки РС(Я)

ГБПОУ РС(Я) “Якутский медицинский колледж”

РЕФЕРАТ на тему:

Лечебно-диагностические процедуры

Выполнила: Чурукова Айыы-Сиэнэ

студентка 2 курса

Группы: ЛД20-2

Бригады: 2

Преподаватель: Никифорова В.Д.

Якутск

2021г.

Содержание

Зондирование. 3

Желудочное зондирование, техника выполнения. 3

Промывание желудка. 4

Методика фракционного исследования желудочного содержимого. 6

Зондирование двенадцатиперстной кишки.. 7

Клизмы.. 9

Сифонная клизма. 9

Послабляющая клизма. 10

Лекарственная клизма. 11

Питательная клизма (капельная клизма) 11

Газоотводная трубка. 12

Катетеризация мочевого пузыря. 12

Плевральная пункция. 13

Техника пункции брюшной полости (абдоминальная пункция). 14

Зондирование

Желудочное зондирование, техника выполнения

Желудочное зондирование, цель: получение желудочного сока для оценки секреторной функции желудка.

Показания к желудочному зондированию. Заболевания желудка.

Противопоказания. Желудочное кровотечение; варикозное расширение вен пищевода; острые воспалительные заболевания пищевода и желудка; гипертоническая болезнь; стенокардия; затруднение дыхания через нос.

Оснащение. Стерильный тонкий желудочный зонд; шприц емкостью 20 мл; полотенце; чистый почкообразный тазик; семь пробирок большой емкости или чистых сухих баночек с направлениями на каждой; пробный завтрак (200 мл 7 % отвара сухой капусты, мясного бульона или 5 % алкоголя); стакан с кипяченой водой.

Алгоритм выполнения желудочного зондирования.

1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящей процедуре и предупреждают, чтобы ужин был не позднее 18.00. Утром в день исследования ему нельзя пить, есть, принимать лекарства и курить.

2. Утром пациента приглашают в процедурный или зондажный кабинет, усаживают на стул со спинкой, слегка наклонив ему голову вперед.

3. На шею и грудь пациента кладут полотенце. Его просят снять зубные протезы, если они есть. В руки дают лоток для слюны.

4. Моют руки с мылом, дважды их намыливая.

5. Достают из бикса стерильный зонд, увлажняют кипяченой водой его закругленный конец. Зонд берут правой рукой на расстоянии 10 - 15 см от закругленного конца, а левой поддерживают свободный конец.

6. Встав справа от пациента, предлагают ему открыть рот. Кладут конец зонда на корень языка и просят пациента глотнуть. Во время глотания быстро продвигают зонд в глотку.

7. Просят пациента подышать носом. Если дыхание свободное, значит зонд находится в пищеводе.

8. При каждом глотании зонд вводят в желудок все глубже до нужной отметки.

9. Присоединяют к свободному концу зонда шприц и извлекают содержимое желудка в течение 5 мин (первая порция).

10. Извлекают из шприца поршень, соединяют цилиндр шприца с зондом и, используя его как воронку, вводят в желудок 200 мл подогретого до +38 °С пробного завтрака. Затем на зонд кладут зажим или завязывают узлом его свободный конец на 10 мин.

11. Через 10 мин извлекают с помощью шприца 10 мл желудочного содержимого (вторая порция). Накладывают зажим на 15 мин.

12. Через 15 мин извлекают все содержимое желудка (третья порция).

13. Через каждые 15 мин в течение 1 ч извлекают все образовавшееся за это время содержимое желудка (четвертая, пятая, шестая и седьмая порции).

14. Осторожно извлекают зонд. Дают пациенту прополоскать

рот кипяченой водой. Отводят его в палату, обеспечивают покой, дают завтрак.

15. Все семь порций желудочного сока отправляют в лабораторию, четко указав на направлении номер порции.

16. Результаты исследования подклеивают в историю болезни.

17. После исследования зонд необходимо обработать в три этапа по ОСТ 42-21-2-85.

Желудочное зондирование, техника выполнения

Примечания. В данном случае описана техника получения желудочного сока по методу Лепорского. Существуют и другие методы (Веретенова, Новикова-Мясоедова), которые отличаются последовательностью введения пробного завтрака и промежутками между порциями желудочного сока. Зонд вводят от резцов на глубину, равную росту пациента в сантиметрах минус 100 см. Например, при росте 164 см зонд нужно ввести на глубину 64 см (зонд имеет метки на расстоянии 50, 60, 70 см от слепого конца).

Промывание желудка

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

Показания

· Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.

· Сужение выходного отдела желудка

· Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки

· Непроходимость кишечника

· При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

· Органические сужения пищевода

· Острые кровотечения из пищевода или желудка

· Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами

· Нарушения мозгового кровообращения

· Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма

· Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.

· Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса

· Судороги, судорожное состояние

Алгоритм действия:

- Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища. Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

- Установить емкость для сбора промывных вод

- По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).

- Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)

- После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.

- Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны» 2-3 ч. л. на стакан воды).

- Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!

Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Методика фракционного исследования желудочного содержимого

Цель: исследование секреторной и двигательной функции желудка.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность выраженных стадий, аневризма аорты, острое отравление, ожог слизистой оболочки пищевода и желудка.

При фракционном исследовании желудочного содержимого применяют два типа раздражителей:

Энтеральные: 300 мл капустного отвара, 300 мл мясного бульона, хлебный завтрак - 50 г белых сухарей с двумя стаканами воды, 300 мл 5% раствора алкоголя, раствор кофеина - 0,2 г на 300 мл воды.
Парентеральные: 0,025% раствор пентагастрина из расчёта 0,6 мл раствора на 10 кг массы тела больного, 0,1% раствор гистамина из расчёта 0,01 мл раствора на 1 кг массы тела больного.

При проведении процедуры следует обязательно иметь под рукой антигистаминный препарат (хлоропирамин, дифенгидрамин и пр.) и лекарства для оказания помощи при анафилактическом шоке. При появлении аллергической реакции на раздражитель - затруднения дыхания, чувства жара, тошноты, головокружения, понижения АД, сердцебиения - необходимо срочно вызвать врача.

Порядок выполнения процедуры:

1. Ввести тонкий желудочный зонд.

При применении энтерального раздражителя:

в течение 5 мин извлечь шприцем содержимое желудка (порция 1) и поместить эту порцию в подготовленную пронумерованную ёмкость;
ввести через зонд 300 мл подогретого энтерального раздражителя;
через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция 2) и поместить в подготовленную ёмкость;
через 15 мин извлечь остаток пробного завтрака (порция 3) и поместить в подготовленную ёмкость;
в течение последующего часа извлечь желудочное содержимое, меняя подготовленные пронумерованные ёмкости каждые 15 мин (порции 4, 5, 6, 7).

3. При применении парентерального раздражителя:

в течение 5 мин извлечь шприцем содержимое желудка натощак (порция 1) в подготовленную пронумерованную емкость;
на протяжении 1 ч каждые 15 мин извлекать желудочное содержимое (порции 2, 3_t 4, 5) в подготовленные пронумерованные ёмкости;
ввести подкожно парентеральный раздражитель (гистамин) в течение следующего часа каждые 15 мин извлекать желудочное содержимое (порции 6, 7, 8, 9) в подготовленные пронумерованные ёмкости.

При обнаружении в желудочном содержимом примеси крови нужно немец ленно прекратить проведение зондирования!

Осторожно извлечь зонд из желудка, дать больному прополоскать ротовую полость.
Отправить пробирки с полученным желудочным содержимым в лабораторию (следует обязательно указать применённый стимулятор).

Фракционное исследование желудочного содержимого.

Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!