Выписка в образовательные организации (ОО).
n Клиническое выздоровление
n Контрольная рентгенография легких (через 14 дней от первой)
n Контроль гемограммы
Диспансерное наблюдение.
n Срок наблюдения – 1 год
n Осмотр педиатра/фельдшера: дети до года – 1раз/мес, от 1года до 3х лет – 1 раз/1,5 мес, дети старше 3х лет – 1 раз/3 мес
n Обследования: анализ крови, мочи общий – 1 раз/3 мес, осмотр оториноларинголога, стоматолога – 1-2 раза/год
n Оздоровительные мероприятия: витамины, адаптогены, фитотерапия, массаж грудной клетки, ЛФК, закаливание
n Курсы каждые 3 месяца
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности больного ребенка и членов его семьи.
Возможные проблемы пациента:
Неэффективное дыхание из-за гипоксии;
Дефицит жидкости из-за лихорадки, гипервентиляции легких;
Лихорадка;
Затрудненное сосание в связи с обструкцией дыхательных путей;
Нарушение питания из-за интоксикации, кашля;
Боль в грудной клетке;
Нарушение сна;
Высокий риск осложнений.
Дефицит самоухода;
Тяжелая реакция на госпитализацию;
Страх перед манипуляциями;
Снижение познавательной деятельности и игровой активности вследствие длительной болезни и госпитализации;
Снижение школьной успеваемости.
Возможные проблемы родителей:
Дефицит знаний о заболевании, уходе, прогнозе;
Чувство тревоги, страх за исход заболевания, неверие в благополучный исход;
|
|
|
Изменение стереотипа семьи;
Неадекватная оценка состояния ребенка.
Сестринские вмешательства:
1. Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития заболевания, клинических проявлениях и течении, принципах лечения, возможных осложнениях и прогнозе для жизни.
2. При тяжелом течении бронхиолита, пневмонии, при развитии осложнений, убедить родителей в необходимости госпитализации ребенка в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи и проведения эффективного комплексного лечения. Оказать помощь в госпитализации.
3. Создать оптимальный микроклимат в помещении (азротерапия): проветривать в любое время года до 5 – 6 раз в день, поддерживать температуру воздуха в помещении в пределах 18 - 20ºС (для новорожденных 23 - 24ºС), увлажнять воздух.
4. Обеспечить постельный режим ребенку на период лихорадки, создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30º). Ребенка грудного возраста необходимо чаще брать на руки, менять положение в постели, поворачивать с одного бока на другой для предупреждения застойных явлений в нижних долях легких. По мере улучшения состояния следует проводить дозированные прогулки на свежем воздухе или на веранде, начиная с 10 -15 минут.
|
|
|
5. Постоянно проводить мониторинг состояния ребенка: контроль состояния, контроль температуры 2 – 4 раза в день, ЧСС, ЧДД, АД, цвет кожи, характер дыхания, кашля, мокроты, срыгиваний, рвоты; учет объема и состава получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия) и всех выделений (мочи, кала, рвотных масс), контроль массы тела. Проводить забор материала для лабораторных исследований. Проводить медицинское документирование сестринского ухода.
6. Применять терапевтическую игру при подготовке ребенка к инвазивным вмешательствам, бережно выполнять все травмирующие манипуляции, ограничить их лишь самым необходимым количеством.
7. Взаимодействовать в бригаде со специалистами, вовлекать в процесс ухода родителей и ребенка (если позволяет возраст и состояние). Строго выполнять врачебные назначения, своевременно выявлять побочные действия лекарственных средств. Вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений. Оказывать помощь при неотложных состояниях.
8. По показаниям проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом, небулайзерную терапию по назначению врача.
|
|
|
9. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастными
Потребностями, за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко нарушен.
В этот период нужно уменьшить разовый объем пищи и увеличить число кормлений.
Пища должна быть витаминизированной, полужидкой, термически, химически и
механически щадящей (без грубых комочков, которые могут быть аспирированы во
время кашля). Перед началом каждого кормления необходимо проводить санацию
дыхательных путей (отсасывать слизь, закапывать физиологический раствор), при
кормлении выбрать правильное положение (высокое или среднее положение Фаулера),
кормить медленно, делать частые перерывы.
10. Вводить адекватный объем жидкости в виде дегазированной минеральной воды,
соки (несладкие), компоты, отвар шиповника. Суточный объем вводимой жидкости не
менее 700-1000 мл.
11. Организовать познавательную деятельность ребенка, интересный досуг (чтение книг, спокойные занимательные игры, рисование и пр.).
12. Оказывать психологическую поддержку пациенту и его родственникам на всех стадиях заболевания. Давать правдивую информацию о состоянии, течении заболевания, предстоящих диагностических исследованиях.
|
|
|
13. Вовлекать родителей и ребенка (если позволяет возраст) в планирование и
реализацию сестринского ухода (проводить туалет кожи и слизистых оболочек, чаще
менять нательное и постельное белье, своевременно санировать дыхательные пути)
14. Научить родителей приемам постурального дренажа, вибрационного массажа и
дренажным упражнениям для улучшения отхождения мокроты и восстановления
функции дыхательной системы
15. Убедить родителей в необходимости диспансерного наблюдения за ребенком
врачом - педиатром, пульмонологом, оториноларингологом.; осмотр стоматолога для
своевременной санации хронических очагов инфекции – 2 раза в год. Своевременно
решать вопросы вакцинации детей против гриппа, гемофильной и пневмококковой
инфекции.
Контрольные вопросы (к устному опросу на практике).
1. Назовите симптомы острого бронхита.
2. Какие основные принципы лечения и уход при острых бронхитах?
3. Дайте определение внебольничной пневмонии.
4. Опишите клинику очаговой пневмонии у детей разного возраста.
5. Диагностика пневмонии.
6. Принципы лечения и особенности ухода за ребенком с пневмонией.
7. Диспансерное наблюдение после пневмонии.
Задача.
В отделение старшего возраста госпитализирован ребёнок 7 лет. Диагноз: Острая пневмония, ДН 1 степени.
Задание:
1. Составьте карту мониторинга за ребёнком.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!