Клиника очаговой пневмонии у детей старшего возраста.
· На 1-м месте – «легочные» жалобы (кашель; боль в грудной клетке, в боку, при кашле)
· На 2-м месте – нарастающая интоксикация (Т тела более 38, головная боль, вялость, нарушение сна, аппетита, поведения) и признаки ДН (одышка, цианоз, бледность кожи)
· Изменения в легких(локально - влажные хрипы, ослабление дыхания, укорочение или притупление перкуторного звука)
· Часто дети занимают вынужденное положение на больном боку, поджав ноги к груди
Сегментарная пневмония.
· Занимает по частоте 2-е место
· Симптомы такие же, как при очаговой
· Более тяжелое течение
Долевая пневмония (крупозная).
· У детей встречается редко, чаще у школьников, иногда у дошкольников, на 1-м году жизни как исключение
· Этиология: пневмококк Френкеля – Вексельбаума
Клиника долевой пневмонии.
· Внезапное начало
· Выраженная интоксикация (Т тела до 40, головная боль, бред, галлюцинации, рвота, судороги, менингеальные симптомы – «маска» менингита)
· Болевой синдром – боли в правой подвздошной области, рвота, диарея, вздутие живота – «маска» аппендицита, перитонита
· ДН, одышка
· Изменение цвета кожи, бледность кожи, румянец на стороне поражения
· Появление сухого кашля, затем с «ржавой» мокротой
· Тахикардия, снижение АД
· Физикальные изменения в легких
· Признаки плеврита (щадящие экскурсии грудной клетки со стороны поражения, шум трения плевры)
Интерстициальная пневмония.
|
|
|
· Редкаяпневмония у детей (1%)
· Этиология: вирусы, микоплазма, хламидии, пневмоцисты
· Диагноз данной пневмонии толькопо рентгенографии легких
· Длительность пневмонии до 8 недель
· Последствия – бронхоэктазы, пневмосклероз
- Манифестный тип
· У детей раннего возраста
· Выраженная интоксикация (Т тела более 38, снижение аппетита, сна, судороги)
· Выраженная ДН, мучительный кашель
· Физикальные данные - незначительные
- Малосимптомный тип
· У школьников
· После ОРИ – длительный субфебрилитет, снижение аппетита, вялость, слабость, головная боль; частый мучительный кашель, одышка при нагрузке
· Физикальные данные – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы
Течение пневмонии.
· Острое – длительность до 6 недель
· Затяжное – длительность более 6 недель
· Хроническое – в настоящее время не рассматривается
Осложнения пневмонии.
· Плевральные (плеврит)
· Легочные (полостные образования, абсцессы)
· Легочно-плевральные(пневмоторакс, пиопневмоторакс)
· Инфекционно – токсический шок
· ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови)
Диагностика.
n Анамнез
n Клиника (жалобы, физикальные данные)
n Клинический анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ в норме или повышено
|
|
|
n СРБ, прокальцитонин
n Рентгенография легких в 2х проекциях
n Мазки из носоглотки на вирусы, флору по показаниям
n Посев мокроты на флору
n Серологические методы
n ПЦР диагностика
n Осмотр оториноларинголога (отит, синусит, ангина)
n Пульсооксиметрия (главный критерий ДН) 
Показания к госпитализации.
n Пневмонии у детей раннего возраста
n Тяжелые и осложненные формы заболевания
n Признаки ДН
n Фоновые и сопутствующие заболевания
n Дети из семьи социального риска
Лечение.
n Антибактериальная терапия – группа пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов; перорально, парентерально; курс 7 – 10 дней; отмена через 3 – 4 дня после нормализации Т тела
n Противокашлевая терапия
n Биопрепараты
n Симптоматические средства
n Небулайзерная терапия
n Физиотерапия (УВЧ, электрофорез)
n ЛФК, массаж грудной клетки
n Дыхательная гимнастика
Уход.
n Постельный режим на период повышения Т тела
n Возвышенное положение в постели
n Частая смена положения в кровати
n Гигиена кожи и слизистых
n Ежедневная смена белья
n Проветривание помещения 5 – 6 раз в день, Т 18 – 20 ºС
n Спокойная обстановка, положительные эмоции
|
|
|
n Обязательно дневной сон
n Слежение за регулярностью стула
n Обильное питье
n Пища молочно – растительная, термически, химически, механически щадящая, без комочков
n Из питания исключить пищевые аллергены
n Кормить медленно, делать частые перерывы
Мониторинг состояния.
n Оценка состояния
n ЧДД, оценка характера дыхания, кашля, мокроты
n ЧСС
n АД
n Цвет кожи
n Оценка аппетита, наличие рвоты, срыгиваний
n Учет полученной и выделенной жидкости
n Измерение Т тела 2 – 4 раза в день
n Контроль массы тела
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!