Наиболее характерные симптомы ОКН:
1. Боль: схваткообразная или периодическая, реже постоянная, часто неопределенной локализации (в глубине живота, с иррадиацией в подложечную область - солнечное сплетение, в поясницу, спину, пах, промежность). Зависит от объема ущемленного кишечника, вовлечения брыжейки. Может сопровождаться шоком.
2. Симптом Шланге - при толчкообразном раздражении брюшной стенки выявляется гиперперистальтика приводящей петли (над препятствием).
3. Симптом Валя - пальпаторно определяется гладкая, эластичная, пружинящая припухлость, дающая при перкуссии высокий тимпанит. Симптом указывает на то, что имеется какое-то препятствие в кишечнике, в результате чего приводящий отрезок кишки у места препятствия вздулся и образовался ограниченный метеоризм.
4. Симптом Обуховской больницы (по И.И.Грекову) – при пальцевом исследовании прямой кишки определяется слабость анального жома и балонообразная растянутая и пустая ампула прямой кишки. Не выявляется в случае высокой непроходимости в ранние часы заболевания.
5. Симптом Цете-Мантейфеля (при завороте сигмы, низких обтурациях) – невозможно ввести в прямую кишку свыше 500 мл жидкости, так как большее количество выливается наружу мимо трубки.
6. Симптом Бойера - неравномерно раздутый «косой» живот. Вздутие локализуется в левом подреберье или над пупком и направлено сверху влево, книзу направо. Этот симптом является типичным для заворота сигмы. Поздние симптомы:
|
|
|
7. Симптом Склярова («шум плеска») - при пальцевом сотрясении брюшной стенки слышен плеск жидкости, скопившейся в растянутой и парализованной кишке.
8. Симптом Спасокукоцкого - «шум падающей капли» - при аскультации над раздутой кишечной петлей слышен шум падения капли жидкости с купола петли в скопившуюся в ней жидкость.
Рентгенодиагностика.
Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости уже много лет являются надежным методом распознавания острой кишечной непроходимости. Он не требует специальной подготовки, прост, безопасен и информативен.
Рентгенологическим признаком ОКН является возникновение горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними в виде опрокинутых чайных чашек (чаши Клойбера). На основании соотношения размеров горизонтального уровня и высоты чаши можно предположить характер непроходимости: тонко- или толстокишечная. Контрастное исследование, путем дачи пациенту perosor 50 до 100 мл полужидкой бариевой взвеси без какой-либо специальной подготовки.
Ирригоскопия позволяет выявить толстокишечную непроходимость и определить опухоль, инвагинат, заворот.
Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) применяется, по показаниям (при хронической непроходимости).
|
|
|
Дифференциальный диагноз ОКН проводится между отдельными видами непроходимости (исходя из классификации) и следующими заболеваниями: острый аппендицит, острый холецистит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, перитонит различной этиологии, перекрученная киста яичника, внематочная беременность, тромбоз и эмболия мезентеральных сосудов, почечная колика, пищевые токсикоинфекции, дизентерия и токсическая диспепсия у детей, пневмония, особенной нижних долях легкого, инфаркт миокарда, уремия.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!