Инфекционное отделение (нештатный инфекционный изолятор)
Лечебное учреждение (часть, подразделение), как правило, развертывается для приема и лечения больных одной опасной инфекцией. В силу этого задачи, схемы развертывания и организация работы инфекционных отделений одинаковы.
Инфекционные отделения предназначены для:
размещения больных опасной инфекцией и оказания им специализированной медицинской помощи;
установления окончательного диагноза заболевания;
обеспечения больных опасной инфекцией рациональным лечебным питанием;
контроля за полнотой выздоровления;
военно-врачебной экспертизы больных.
В каждом инфекционном отделении оборудуются палаты для больных с соответствующим числом коек, медицинский пост, буфетная, комната для умывания, туалет, кладовая и др.
Палаты в инфекционных отделениях не боксируются. Больных группируют и размещают с учетом вида, клинической формы заболевания и степени опасности для окружающих. Палаты для больных с легочной формой чумы и натуральной оспой целесообразно оборудовать фильтровентиляционными устройствами. По мере выздоровления выделяются палаты для реконвалесцентов, в которых устанавливается определенный режим поведения больных. Реконвалесценты могут привлекаться к выполнению обязанностей палатных санитаров, санитаров-носильщиков и на хозяйственные работы в пределах зоны строгого противоэпидемического режима.
Буфетная предназначается для организации питания больных. В ней выделяется одна половина для хранения чистой посуды (термосы, кастрюли, тарелки, миски, кружки, вилки, ножи) и разделения готовой пищи по палатам, другая - для мытья и обеззараживания посуды и дезинфекции пищевых отходов. Питание больных организуется в лечебных палатах. В установленное время перед завтраком, обедом и ужином буфетчица доставляет на передаточный пункт термосы, кастрюли. Рабочие кухни наполняют их готовой пищей, хлебом, сахаром, маслом, не прикасаясь к ним. С передаточного пункта пища буфетчицей доставляется в буфетную, разделяется по числу больных в каждой палате (в ведра, кастрюли, чайники) на порции и разносится в палаты. Во время раздачи пищи буфетчице помогает дежурная медицинская сестра. Для лежачих больных пища ставится на прикроватные тумбочки, остальные принимают пищу за столом, установленным в палате.
|
|
|
Столовая посуда от больных собирается и доставляется в моечную буфетной, освобождается от остатков пищи, моется в двух водах и кипятится. Остатки пищи заливаются дезинфицирующим раствором в ведрах с крышками, а затем сбрасываются в выгребную яму.
Медицинский пост развертывается в отдельной комнате, в которой устанавливаются: шкаф для хранения расходных лекарственных препаратов, шприцев, термометров, систем для переливания крови и т. д.; столы, предназначенные для работы врача и медицинской сестры с историями болезней (врач производит ежедневные записи дневников в историях болезни, делает лечебные и диагностические назначения, а медицинская сестра производит выборку врачебных назначений); шкафы для хранения аппаратуры, инструментов, предметов для забора материала и ухода за больными, госпитального белья, элементов защитной одежды и другого имущества.
|
|
|
Здесь же моются и обеззараживаются шприцы, иглы, оборудуется место для кипячения инструментов. Дежурная медицинская сестра готовит все необходимое для выполнения лечебных и диагностических назначений больным, а затем выполняет их.
Через медицинский пост осуществляются заявки на получение медикаментов, имущества для отделения. Здесь также производится устранение дефектов, или замена отдельных частей защитной одежды. На медицинском посту целесообразно иметь необходимые инструктивные документы, регламентирующие работу с больными опасной инфекцией; схему экстренной профилактики и правила действий при аварии; схемы лечения больных; порядок дезинфекционной обработки различных объектов и предметов, правила отбора проб на исследование; графики смен дежурных бригад, работы передаточных пунктов и т. д.
|
|
|
Работа медицинского персонала в инфекционных отделениях осуществляется посменно. Круглосуточно в отделениях дежурят медицинские сестра и санитар, которые работают в противочумном костюме соответствующего типа, поэтому меняются через каждые 3-4 ч. В дневное время, кроме того, работают старшая медицинская сестра и буфетчица.
Врачебный обход больных проводится в утренние часы. После осмотра их врачом производятся записи в историях болезни, уточняются лечебные и диагностические назначения. Ежедневно медицинская сестра делает выборку назначений из историй болезни. Работа медицинского персонала с историями болезней производится на медицинском посту. В лечебные палаты медикаменты доставляются только для однократного приема.
Выход из палат больным запрещается. Каждый больной обеспечивается индивидуальными предметами ухода (поильник, плевательница, судно, мочеприемник). Им запрещается пользоваться общим туалетом. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ. Туалеты открываются лишь для слива обеззараженных выделений. Обеззараживание выделений осуществляется в суднах, мочеприемниках, плевательницах.
|
|
|
Провизорное отделение
Провизорное отделение предназначается для размещения больных, подозрительных на заболевание опасной инфекцией. Здесь производятся их обследование и лечение до установления окончательного диагноза. При подтверждении диагноза заболевания опасной инфекцией больной переводится в одно из инфекционных отделений. Если при клиническом, рентгенологическом и лабораторном обследовании диагноз опасной инфекции не подтверждается, он после излечения проходит соответствующий карантин и выписывается в часть.
Палаты провизорного отделения должны быть небольшими по площади и размещение больных должно быть по 1-2 человека. При отсутствии таких помещений палаты должны боксироваться на отсеки для 1-2 человек. В каждой палате (отсеке) по числу больных предусматривается соответствующее количество коек, прикроватных тумбочек и предметов ухода за больными (поильник, плевательница, судно, мочеприемник).
Внутреннее оборудование, предназначение медицинского поста, буфетной и организация работы в провизорном отделении такое же, как и в инфекционном отделении.
Лабораторное отделение
Лабораторное отделение предназначается для проведения бактериологических и клинических исследований материалов, взятых от больных и реконвалесцентов.
В отделении выполняются первичные лабораторные исследования материалов, способствующие своевременной диагностике и лечению больных, а также повторные обследования в процессе динамического наблюдения для контроля за эффективностью проводимого лечения. Основное место в работе лаборатории занимают контрольные исследования у реконвалесцентов перед выпиской и для оформления экспертных решений военно-врачебных комиссий.
Разрешение на работу с материалом, зараженным (подозрительным) возбудителями опасных инфекций, оформляется приказом начальника лечебного учреждения на основании акта режимной комиссии учреждения.
Лаборатория должна располагаться в отдельном здании или изолированном помещении. В нестационарных условиях она может размещаться в соответствующим образом приспособленном и оборудованном здании, палатках, автолабораториях и т. д., но все они должны обеспечивать поточность движения заразного материала и соблюдение правил личной и общественной безопасности при работе.
В лаборатории должен иметься следующий минимальный набор помещений:
- комната для проведения клинических лабораторных анализов;
- подготовительные комнаты (препараторская, лаборантская);
- бактериологическая комната (бокс);
- моечная;
- раздельные комнаты для обеззараживания и стерилизации материала;
- комната для приготовления и разлива питательных сред;
- помещение для зоопаразитологических работ;
- комнаты для работы с зараженным материалом (для приема и первичной обработки заразного материала, для работы с заразным материалом, для содержания зараженных биопробных животных);
- комната для записей и временного отдыха;
- подсобные помещения.
Работа в лаборатории проводится в противочумном костюме соответствующего типа.
Материал на исследование поступает в лабораторию через передаточные пункты отделений в специально приспособленной металлической посуде в закрытом виде с сопроводительной запиской. В установленное время выписанные анализы относятся на передаточные пункты личным составом лаборатории. Рабочие столы в лаборатории должны быть покрыты пластиком, клеенкой или полиэтиленовой пленкой, облегчающими проведение текущей и заключительной дезинфекции на столах.
Работа, связанная с первичной обработкой материала, производство посевов, заражение и вскрытие животных осуществляются над поверхностями с дезинфицирующим раствором.
Вся посуда с культурами, посевами, зараженными животными и другим заразным материалом надписывается тщательно, с подробным обозначением засеянного материала и указанием даты посева или заражения животных. Категорически запрещается непосредственное пипетирование ртом, для этих целей следует применять груши и автоматические устройства. Также запрещается фиксировать нагреванием мазки из материала, зараженного или подозрительного на зараженность возбудителями опасных инфекций. Для фиксации рекомендуется использовать 96% этиловый спирт с эфиром. Категорически запрещается оставлять после окончания работы на открытых местах или в незапечатанных холодильниках и термостатах нефиксированные мазки, чашки Петри, пробирки и другую посуду с заразным или подозрительным материалом, а также подписанную, но незасеянную посуду с питательными средами. По окончании работы с заразным или подозрительным материалом сотрудник лаборатории обязан убрать материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки после обеззараживания 70% спиртом тщательно вымыть водой с мылом. Перенос культур в процессе работу из термостатов, шкафов и холодильников производят в специальных ящиках с влагонепроницаемым дном. Ящики должны подвергаться дезинфекции в конце рабочего дня.
Уборку помещений заразного отделения, в том числе лабораторных столов, кормление зараженных животных производит лаборант или препаратор. Полы во всех комнатах заразного отделения моют только дезинфицирующим раствором. Весь мусор, собранный в помещении лаборатории, обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор (не менее чем на 2 ч), автоклавированием или сжиганием.
Дезинфекционный пункт
В условиях работы на строгом противоэпидемическом режиме дезинфекционные мероприятия занимают одно из ведущих мест. Осуществление их в полном объеме требует создания, укомплектования и плановой подготовки дезинфекционных бригад, численный состав которых определяется объемом работ. Руководство проведением дезинфекционных мероприятий возлагается на одного из врачей, хорошо подготовленных по вопросам дезинфекции при опасных инфекциях. Для осуществления дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ в масштабе лечебного учреждения оборудуется дезинфекционный пункт.
В дезпункте содержатся запасы дезинфицирующих средств и аппаратура, а также осуществляются приготовление маточных растворов и централизованное распределение их по функциональным подразделениям лечебного учреждения Работу дезинфекционного пункта организует фельдшер или санитарный инструктор-дезинфектор.
При организации дезинфекционной работы необходимо уделять особое внимание контролю качества влажной дезинфекции (визуальному, химическому и бактериологическому методам контроля), а также контролю качества работы дезинфекционных камер (термическому, бактериологическому). Поступающие в лечебное учреждение серии дезинфектантов проходят контроль на бактерицидные свойства и применяются только после заключения об их пригодности.
Метод и средства обеззараживания определяются в каждом конкретном случае видом возбудителя, характером и объемом обеззараживаемого материала в соответствии с действующими инструкциями. В каждом отделении оборудуется дезинфекционный уголок, который служит для выполнения дезинфекционных работ в отделении. Дезинфекционный уголок оборудуется и размещается рядом с помещением дежурного медперсонала. Он должен быть оборудован рабочими местами для приготовления рабочих дезрастворов, хранения их, а также для хранения дезаппаратуры.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!