Анатомо-физиологические особенности половой системы девочки.
Периоды полового развития девочек.
I период – внутриутробный. В этом периоде формируется половая система плода. поэтому воздействие вредных факторов на организм матери (инфекционные заболевания, эндокринная патология, интоксикация матери) приводит к формированию аномалий развития половой системы.
II период – новорожденности – первые 4 недели. Особенности половых органов девочек зависят от наличия половых гормонов матери в ее организме. Вульва у девочек набухает, клитор относительно велик, на 3-4 сутки может быть нагрубание молочных желез и кровянистые выделения из влагалища. Это связано с падением уровня эстрогенов, которые девочка получила от матери.
III период – грудной - до 1 года.
IV период – нейтральный – от 1 года до 8-9 лет. Характеризуется низким содержанием половых гормонов, вторичные половые признаки отсутствуют. Содержимое влагалища имеет нейтральную или слабо-щелочную реакцию, выделений быть не должно.
V период – препубертатный – от 8-9 лет до менархе. Это первая фаза полового созревания, начинается с развития вторичных половых признаков. Это связано с повышением выработки тропных гормонов гипофиза и, соответственно, эстрогенов. Происходит усиленный рост костей, увеличение молочных желез, появляется оволосение на лобке, в подмышечных областях, содержимое влагалища приобретает кислую реакцию. Период длится 1-3 года.
VI период – пубертатный – от менархе до 17-18 лет. Это вторая фаза полового созревания девочек. В течение 1,5 лет после менархе цикл может быть нерегулярным. В это время часто возникают ЮМК. Постепенно устанавливается регулярный менструальный цикл, гонадотропные гормоны способствуют циклическому созреванию фолликула, но овуляция может не происходить. И только к концу этого периода устанавливается овуляторный менструальный цикл с образованием полноценного желтого тела, полностью формируются вторичные половые признаки и появляется женский тип телосложения.
|
|
|
- Обследование девочек с гинекологическими заболеваниями.
Ребенок всегда чувствует страх, поэтому приветливая встреча, ласковое слово, а иногда несколько вопросов, не касающихся заболевания, вызывают доверие к врачу, помогают установить контакт. Обследование девочек с гинекологическими заболеваниями отличается от обследования взрослых и по подходу к больному ребенку и методикой обследования.
1.Анамнез (проводится опрос матери и ребенка).
2.Объективное обследование (учитывая возраст ребенка, обязательно следует воспользоваться консультацией педиатра). Врач – гинеколог проводит общий осмотр, обращает внимание на строение тела, развитие подкожно-жирового слоя, цвет кожи и слизистых, наличие высыпаний. Проводит пальпацию и перкуссию живота – осторожно, теплыми руками.
|
|
|
3.Гинекологическое исследование. Чем взрослее девочка, тем больше она испытывает страх, стыдливость. Осматривать девочек необходимо в присутствии матерей. Перед осмотром девочке необходимо опорожнить мочевой и кишечник.
Девочек до 3-х лет осматривают на пеленальном столике, более старших – на гинекологическом кресле.
Вначале осматривают наружные половые органы, отмечают их соответствие возрасту, наличие или отсутствие аномалий развития, повреждений и других изменений. Затем, захватив стерильной ватой большие половые губы, внимательно осматривают уретру, преддверие влагалища. Оттянув большие половые губы кпереди, книзу и в стороны, внимательно осматривают девственную плеву.
Бимануальное исследование (ректо-абдоминальное) проводится к концу исследования, как наиболее неприятное.
4.Взятие материала на бактериоскопическое и бактериологическое исследование проводится с помощью пипеток, желобоватого зонда, ложечки Фолькмана.
5.Вагиноскопия. С помощью вагиноскопа проводится осмотр слизистой оболочки влагалища, определяется наличие инородных тел, выявляются воспалительные процессы.
6.Зондирование влагалища и тела матки при подозрении на стеноз влагалища, гемато- и пиометру.
7.Пробная пункция через девственную плеву – при подозрении на гематокольпос.
8.Выскабливание стенок полости матки с предварительной дефлорацией - по жизненным показаниям.
9.УЗИ – универсальный метод.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!