Противопоказания к проведению люмбальной пункции (ЛП)
При реальных подозрениях на внутричерепную гематому или посттравматический абсцесс мозга (особенно височной локализации) от люмбальной пункции (ЛП) следует воздержаться.
У коматозных больных люмбальная пункция (ЛП) допустима лишь тогда, когда этиология комы неясна и необходим ее дифференциальный диагноз:
· алкогольная кома
· травматическая кома
· сосудистая кома
· интоксикационная кома
· диабетическая кома и т.д.
При выраженности в клинике ЧМТ признаков ущемления ствола мозга в тенториальном или большом затылочном отверстии люмбальная пункция (ЛП) противопоказана.
При сочетанной ЧМТ нередко возникают дополнительные противопоказания к люмбальной пункции:
· травматический шок
· массивная потеря крови
· обширные повреждения мягких тканей спины
Люмбальную пункцию (ЛП) нельзя делать при пролежнях и нагноительных процессах в пояснично-крестцовой области.
К осложнениям, которые могут встречаться при люмбальной пункции (ЛП), относится менингизм.
При выполнении люмбальной пункции (ЛП) при компрессии мозга может развиться угрожающий жизни симптомокомплекс нисходящего вклинения ствола головного мозга вследствие уменьшения гидравлического подпора на спинальном уровне.
Профилактика осложнений люмбальной пункции (ЛП):
· строгое соблюдение показаний и противопоказаний к ее выполнению
· в диагностически неясных случаях при тяжелом состоянии больного и повышении люмбального давления для анализа должно постепенно (под мандреном) извлекаться лишь минимальное количество жидкости (1–2 мл)
|
|
|
· для люмбальной пункции (ЛП) следует использовать специальные иглы с хорошо заточенным концом, конгруэнтным с плотно прилегающим к нему мандреном
· Примечание:
- транспортировка больного в палату осуществляется в горизонтальном положении, лежа на животе, на каталке;
- первые 2-3 часа больной должен лежать на животе без подушки;
- строгий постельный режим обязателен в течение суток.
Как оценивается спинномозговая жидкость?
Обращают внимание на ее прозрачность, цвет, скорость истечения. В норме спинномозговая жидкость имеет вид чистой воды и вытекает со скоростью приблизительно 60 капель в минуту.
ЗАДАНИЕ ПО ЛЕКЦИИ:
Дайте определение закончив предложения
1. Пункции - это
1. Роль медицинской сестры заключается в следующем:
1.
2.
3.
4.
5.
2. Плевральная пункция – это __________________________
3. Абдоминальной пункцией (лапароцентезом) называют_________
4. Люмбальная пункция (поясничный прокол) _________________
Домашнее задание:
Повторить пройденный материал по теме:
|
|
|
Конспект лекции;
Литература:
Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г..
Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г..
Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).
Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.
Студент должен уметь рассказать:
· Понятие о плевральной, абдоминальной и люмбальной пункции.
· Показания и противопоказания для проведения. Подготовкам пациента. Возможные осложнения.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!