Осложнения после лапароцентеза
При несоблюдении правил антисептики возможно развитие флегмоны брюшной стенки.
Вследствие неправильного прокола возможно повреждение сосудов и органов живота, а также подкожная и медиастинальная эмфизема (накопление воздуха).
- Понятие люмбальной пункции. Показания и противопоказания для проведения. Подготовкам пациента. Возможные осложнения
Люмбальная пункция (поясничный прокол) — введение иглы в подпаутинное пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника.
Люмбальная пункция (ЛП) — это врачебная манипуляция, предназначенная для извлечения спинномозговой жидкости и/или введения в субарахноидальное пространство спинного мозга лекарственных препаратов или контрастных веществ (миелография).
Техника проведения люмбальной пункции (ЛП)
Проводит пункцию врач с диагностическими и лечебными целями. Медсестра готовит бировскую иглу с мандреном или обычную иглу длиной 5-6 см, йод, эфир, спирт, 0,25 % и 0,5 % раствор новокаина, шприцы, перевязочный материал, лейкопластырь, стерильные пробирки.
ИГЛА БИРА
Больной находится в положении лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; шея слегка согнута. Обычно люмбальную пункцию (ЛП) производят в промежутках между остистыми отростками L3–L4 или L4–L5. Ориентируются при этом на остистый отросток L4, который располагается на середине линии, соединяющей вершины гребней подвздошных костей.
|
|
|
Строго соблюдают все правила асептики. После предварительного смазывания кожи йодом перед проколом необходима ее дополнительная обработка спиртом во избежание заноса вместе с иглой частиц йода в субарахноидальное пространство.
В месте пункции тонкой иглой вводят внутрикожно, а затем и подкожно 3–5 мл 2% раствора новокаина. Затем специальной иглой с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) производят пункцию субарахноидального пространства. Иглу направляют в сагиттальной плоскости и несколько кверху. Проходят кожу, подкожную клетчатку, желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки.
После ощущения «проваливания» иглы (при проколе твердой мозговой оболочки) извлекают мандрен. Убедившись в поступлении спинномозговой жидкости, к павильону иглы подключают градуированную стеклянную трубку с внутренним диаметром 1–2 мм для цифрового измерения давления спинномозговой жидкости.
Выводят спинномозговую жидкость медленно с учетом величины ликворного давления; скорость истечения легко регулируется с помощью мандрена, вставляемого в просвет иглы.
|
|
|
Люмбальную пункцию (ЛП) производят в промежутках между остистыми отростками L3–L4 или L4–L5 позвонков.
Показания к проведению люмбальной пункции (ЛП)
Показаниями к проведению люмбальной пункции (ЛП) при нейротравме являются:
· субарахноидальное кровоизлияние при ушибах головного мозга и спинного мозга (ЧМТ)
· менингиты и энцефалиты
· миелиты
· спинальный эпидурит
· другие воспалительные осложнения или подозрение на них
· ликворея при переломах основания черепа (ЧМТ)
· гидроцефалия
· арахноидит при необходимости проверки проходимости субарахноидального пространства спинного мозга
К люмбальной пункции (ЛП) прибегают, если требуется:
· эндолюмбальное введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков при гнойном менингоэнцефалите и др.)
· контрастных йодосодержащих веществ, воздуха, кислорода, озона (для миело- и энцефалографии).
Люмбальную пункцию (ЛП) применяют с лечебной целью для ускоренной санации спинномозговой жидкости, восстановления ликворотока, в том числе после хирургического вмешательства. В таких случаях — при отсутствии противопоказаний — извлекают до 10–20 мл спинномозговой жидкости и более.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!