Показания к плевральной пункции
Лекционное занятие 27.
Тема: «Участие медсестры в подготовке и проведении плевральной пункции»
ПМ 04. МДК. 04.03 Технология оказания медицинских услуг
Курс: І
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Время: 2 часа
Преподаватель: Гончаренко Т.С.
Мотивация изучения темы:
Современные инструментальные методы исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний различных органов и систем организма человека, способствуют более раннему их выявлению и правильному лечению.
Роль медицинской сестры в лабораторной и инструментальной диагностике очень велика. Медсестра не только выполняет сестринские вмешательства, но выступает в роли педагога и психолога, осуществляя функции обучения и заботы о пациенте.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
З 1. Понятие и цели плевральной пункции. Показания и противопоказания для проведения. Возможные осложнения, проблемы. Подготовку пациента, оснащения. Помощь сестры во время манипуляции. Транспортировку и наблюдение пациента после манипуляции.
З 2 Понятие и цели абдоминальной пункции. Показания и противопоказания для проведения. Подготовку пациента, оснащения. Возможные осложнения, проблемы.. Помощь сестры во время манипуляции. Транспортировку и наблюдение пациента после манипуляции.
З 3 Понятие и цели люмбальной пункции. Показания и противопоказания для проведения. Подготовку пациента. Возможные осложнения, проблемы. Помощь сестры во время манипуляции. Транспортировку и наблюдение пациента после манипуляции.
|
|
|
Способствовать формированию соответствующих ПК (4.1. – 4.12) и ОК (1 – 13)
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:
· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
· Умение анализировать свое поведение;
· Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
|
|
|
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать |
| Теория и практика сестринского дела | Основные этические принципы философии сестринского дела. Уровни, элементы эффективного общения. Зоны комфорта. Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению медсестры с пациентом. Обучение в сестринском деле Правила заполнения медицинской документации. |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция |
| Технология оказания медицинских услуг | Технологию оказания медицинских услуг. Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентами, осуществлять сестринские вмешательства в случае возникновения осложнений. |
| Анатомия и физиология | Анатомия и физиология кожи |
| Фармакология | Основные группы медицинских препаратов и их применение при выполнении зависимого сестринского вмешательства |
| Основы латинского языка с медицинской терминологией | Медицинская терминология |
| Сестринский уход при заболеваниях в терапии и хирургии | Сестринское вмешательство при возникновении осложнений |
|
|
|
Список рекомендованной литературы:
Основные источники:
1. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.
2. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512 с.
3. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.
4. Островская И. В. Основы сестринского дела : Учебник [Текст] / И. В. Островская, Н. В. Широкова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 376 с.
5. Осипова В. Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие [Текст] / В. Л. Осипова. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2009 г. - 524 с.
6. Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие [Текст] / Н. В. Широкова, И. В. Островская. – М. : Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2013. – 160 с.
7.
Дополнительные источники:
1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.
2. Лантуга М. Е. Паллиативная медицина: краткое руководство, [Текст] / М. Е. Лантуга, И. В. Поляков, Т. М. Зеленская. - 2-е изд., СПб: СпецЛит, 2008. - 415 с.
|
|
|
3. Ситуационное обучение в сестринском деле: учебное пособие [Текст] / под общ. ред. С. И. Двойникова, С. В. Лапик. - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. -345 с.
4. Туркина Н. В. Общий уход за больными: учебное пособие [Текст] / Н. В. Туркина, А. Б. Филенко. - М: 2007. - 550 с.
План лекции
- Понятие о плевральной пункции. Показания и противопоказания для проведения. Подготовкам пациента. Возможные осложнения.
- Понятие об абдоминальной. Показания и противопоказания для проведения. Подготовкам пациента. Возможные осложнения.
- Понятие о люмбальной пункции. Показания и противопоказания для проведения. Подготовкам пациента. Возможные осложнения.
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
- Понятие о плевральной пункции. Показания и противопоказания для проведения. Подготовкам пациента. Возможные осложнения.
Пункции - это проколы полостей, органов и тканей.
Роль медицинской сестры заключается в следующем:
1. Подготовка пациента.
2. Подготовка оснащения.
3. Помощь и наблюдение во время проведения пункций.
4. Наблюдение за пациентом после окончания процедуры.
5. Обработка медицинского инструментария.
Плевральная пункция – это пункция плевральной полости, то есть полости, расположенной между висцеральным и париетальным листками плевры. Пункция проводится с целью диагностики, определения степени тяжести протекания болезни и проведения соответствующего лечения.
Показания к плевральной пункции
- Удаление жидкости из плевральной полости с диагностической и лечебной целью:
- экссудативный плеврит, гидроторакс, по жизненным показаниям
- экстренная плевральная пункция (уровень жидкости до IV ребра, наличие гноя в плевральной полости);
- Спонтанный или травматический пневмоторакс;
- Создание искусственного пневмоторакса с лечебной или диагностической целью;
- Введение медикаментов в плевральную полость;
- Промывание плевральной полости;
Диагностическую плевральную пункцию выполняют в перевязочной, а у тяжелых больных - в палате.
Подготовка пациента
Как и любая другая медицинская манипуляция, прокол плевральной области, ввиду его возможных осложнений, вызывает у пациентов определенный страх. Поэтому больного нужно, в первую очередь, психологически подготовить к этой процедуре и настроить на положительный лад. Медсестра должна вести себя доброжелательно, проявлять уважение к больному, называть его по имени-отчеству. Во время проведения беседы пациент должен понять, зачем необходимо это обследование и что оно из себя представляет, в какой последовательности будет проводиться. Если больной находится в сознании, необходимо получить его письменное согласие на данную манипуляцию.
После этого проводится премедикация, то есть подготовка больного к анестезии. Она включает в себя осмотр анестезиолога, введение медикаментозных средств, например, снотворных, транквилизаторов, антигистаминных препаратов с целью снятия эмоционального напряжения и профилактики аллергических реакций на средства, применяемые при анестезии. Подготовка к плевральной пункции заключается также в измерении артериального давления и пульса у пациента.
Проведение процедуры
Перед началом процедуры медицинская сестра должна подготовить все необходимое для ее проведения: стерильный стол, стерильные инструменты, а также помочь врачу обработать руки и надеть стерильную одежду. Кроме того, обязанностью медсестры является доставка пациента в процедурный кабинет в назначенное время.
Придать пациенту положение в зависимости от места проведения пункции:
· по лопаточной линии (под 8 и 9 ребром) - посадить пациента на стул лицом к спинке, положив его руки на спинку и опустив на них голову пациента;
· по среднеподмышечной линии (под 5 – 6 ребром) – посадить боком к врачу, попросить пациента наклониться в сторону противоположную той, где намечена манипуляция, положить руку со стороны манипуляции на противоположное плечо;
· по среднеключичной линии (под 2 ребром), при пневмотораксе – посадить пациента лицом к врачу.
В проведении данной процедуры участвуют процедурная и палатная медсестра, которые оказывают необходимую помощь врачу. Перед ее началом место прокола обеззараживают с помощью йодного раствора и раствора хлоргексидина, а затем высушивают стерильной салфеткой. Раствором 0,5% новокаина проводят обезболивание кожи.
Для выполнения исследования используют иглу длиной 9-10 см, диаметром 2,0 мм с круто скошенным (до 60°) острием. С помощью переходника - резиновой трубочки иглу соединяют с 20 граммовым шприцем. Переходник по мере заполнения шприца удаленным из плевральной полости содержимым периодически пережимают инструментом. Этот прием необходим для предотвращения проникновения в нее воздуха. Достаточно удобным в качестве переходника является использование специально изготовленного двухходового краника.
Прокол осуществляется врачом, который выполняет его в зависимости от заболевания: во втором-третьем межреберье – при удалении из плевры воздуха или пятом-девятом межреберье – в том случае, когда требуется убрать из нее лишнюю жидкость, но обязательно по верхнему краю ребра, чтобы не задеть нервные окончания.
Введение иглы выше второго подреберья может не достичь поставленной цели, так как она окажется над уровнем жидкости. Также низкое расположение иглы опасно повреждением органов брюшной полости.
Медленными движениями из плевры удаляют воздух и скопившуюся жидкость. Если в шприце обнаруживается кровянистая пена, а также при кашле больного, манипуляцию прекращают. После забора жидкости из плевры ее помещают в стерильную сухую посуду. В месте прокола сжимают кожу пальцами, осторожно убирают иглу и обрабатывают этот участок спиртовым раствором с наложением стерильного тампона и стерильной салфетки. В тяжелых случаях для оказания неотложной помощи иглу не убирают, чтобы периодически проводить реанимационные мероприятия.
Для получения более полной, часто - исчерпывающей информации отдельные порции содержимого плевральной полости направляют с целью цитологического, биохимического, бактериологического и биологического изучения
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!