Заключение: Тахикардия. Систолический шум во всех точках аускультации. Усиление I тона в 1 и 4 точках аускультации.
Система органов пищеварения
1. Желудочно-кишечный тракт
§ Осмотр
Полость рта:
Твёрдое нёбо бледно-розового цвета, влажное, высыпаний нет. Язык обычной формы и размера, влажный, выраженность сосочков в пределах нормы, прикусов, трещин, язвочек нет, дёсны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не изменены. Слизистая зева влажная, бледно-розового цвета, налёта и высыпаний не выявлено. Миндалины обычной формы, величины, розовой окраски, без гнойных пробок и налёта.
Живот:
Обычной формы, симметричен, не вздут, видимой перистальтики кишечника, и венозных коллатералей нет. Живот равномерно участвует в акте дыхания.
§ Перкуссия
Характер перкуторного звука тимпанический, наличие жидкости не выявлено. Асцита нет.
§ Ориентировочная поверхностная пальпация. Кожный покров живота не изменен. Подкожно-жировая клечатка слабо выражена. Напряжения брюшной стенки нет. Брюшная стенка безболезненна. Пупок втянут. Расхождения прямых мышц, грыжевых выпячиваний и других изменений нет. Паховые кольца не расширены. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
§ Глубокая пальпация. При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско пальпируется большая кривизна желудка по обе стороны от передней срединной линии на 2 см выше пупка в виде валика, лежащего на позвоночнике и по бокам от него, она безболезненна; сигмовидная кишка в виде гладкого безболезненного цилиндра плотноватой консистенции толщиной с большой палец; слепая кишка прощупывается в виде умеренно напряженного цилиндра с закругленным дном диаметром 2 см. Другие органы брюшной полости пропальпировать не удалось.
|
|
|
§ Аускультация живота. При аускультации живота выслушивается долгое периодическое урчание. Шума трения брюшины нет.
Печень и желчный пузырь
§ Осмотр
Ограниченного выпячивания в области правого подреберья нет.
§ Перкуссия
Границы печени по Курлову:
6а
| Линии | Верхняя | Нижняя | |
| Правая срединно-ключичная | IV ребро | на 3 см ниже рёберной дуги | |
| Передняя срединная | - | на 3 см ниже рёберной дуги | |
| Левая парастернальная | - | на 2 см ниже рёберной дуги | |
§ Пальпация
Край печени плотный, безболезненный, неровностей нет. Поверхность печени гладкая.
Размеры печени по Курлову:
По правой срединно - ключичной линии: 12 см,
По передней срединной линии: 11см,
По левой рёберной дуге: 9 см.
Желчный пузырь: не пальпируется.
§ Аускультация
Шума трения плевры в области правого подреберья нет.
Заключение: Пищеварительная система без особенностей.
|
|
|
Система органов мочеотделения
§ Осмотр
На поверхности поясничной и надлобковой областей гиперемии, припухлостей не найдено.
§ Перкуссия
Поясничная область: симптом поколачивания по XII ребру отрицателен с обеих сторон.
Надлобковая область: над лобком выявляется тимпанический перкуторный звук, увеличения мочевого пузыря не обнаружено.
§ Пальпация
Почки: не пальпируются.
Болезненности при пальпации в болевых точках нет.
Заключение: Система органов мочеотделения без особенностей.
Эндокринная система
● Нарушений роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела не выявлено. Кожные покровы влажные. Гиперпигментации, стрий, атипичного оволосенения нет. Равномерно развитый подкожно-жировой слой. Увеличения размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, лунообразного лица нет.
● Щитовидная железа не пальпируется.
● Глазные симптомы (Дельримпля, Штельвага, Грефе, Мебиуса, Кохера, Еллинека, Жофруа, Розенбаха, Брауна, Экрота, Уайлдера) отрицательны.
Заключение: Без изменений
Нервная система:
Сознание - ясное. Головная боль, головокружение, мелькание мушек под глазами.
Менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц отсутствует, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательные, напряжения брюшных мышц нет. Менингеальная поза не наблюдается. Общая гиперстезия, реакция на свет отсутствуют.
|
|
|
В позе Ромберга устойчив.
Дермографизм красный.
7
Обоняние и вкус сохранены. Глазные щели симметричны, зрачки не расширены, на свет реагируют. Конвергенция и аккомодация не нарушены. Острота зрения незначительно снижена. Слух снижен незначительно, в пространстве ориентируется. Память снижена. Речь, чтение, письмо не нарушены. Походка обычная. Координация движений не нарушена. Рефлексы со слизистых оболочек, кожные, брюшные, сухожильные живые, симметричные. Патологические рефлексы не выявляются. Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности отсутствуют.
Заключение: анемический синдром.
Кроветворная система
Видимых кровоизлияний и геморрагической сыпи на коже нет. Болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям отсутствует. Доступные пальпации лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Селезёнка
- Осмотр
Наличия ограниченного выпячивания в области левого подреберья и ограничения этой области в дыхании не обнаружено.
- Перкуссия
Продольный размер селезёнки: 6 см,
Поперечный размер селезёнки: 5 см.
- Пальпация
Селезёнка в положении лёжа на спине и на боку не пальпируется.
Заключение: без изменений.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!